你若软弱可欺，对方就敢肆无忌惮

前段时间我去看了《我是余欢水》，看完后感悟良多。

剧中的主角余欢水，前期是个典型的“中年社畜”。

在家里，妻子嫌弃他没出息，儿子也不尊重他；

公司里，同事们等着看他的笑话，领导给他穿小鞋；

邻居的狗在电梯里撒尿，他去讲道理，却被蛮横地怼回来；

好友借钱不还，还撂下狠话“我有钱，但就是不还你”。

寻常人面对这些，早就气得翻脸了吧，但余欢水那叫一个窝囊。

无论被人怎么欺负，他都憋着忍着，对妻子低眉顺眼，对领导强颜欢笑，明明是朋友欠钱，自己却像孙子一样求着他还钱。

他就像一个泄了气的皮球，谁都可以踢一脚，谁都可以笑一笑。

后来，一个乌龙事件改变了他的命运。

余欢水被误诊为胰腺癌，以为自己命不久矣的他，突然活过来了，“反正我也活不了多久了，以后谁敢欺负我，我就跟谁翻脸。”

邻居在周末装修，讲道理不管用，就大闹施工现场；

朋友欠钱不还不要脸，索性就在他生意伙伴面前撕破他的脸；

公司领导不准他的病假，他直接骂了回去。

小舅子当着他的面羞辱他的儿子，他扬起了回击的拳头。

没想到，当余欢水翻脸的时候，这些人怂了。

装修的，停了，朋友欠的钱，连本带利地还了，公司领导，怕了，小舅子也收敛了。

因为“敢翻脸”，余欢水逆袭了。

从一个猥琐怕事的中年男人，化身怼天怼地怼空气的潇洒boy，再也没人敢欺负他。

这样的反转经历，让我想起余华的一句话：

“当我们凶狠地对待这个世界时，这个世界突然变得温文尔雅了。”

以前，我们接受的教育告诉我们，要懂礼节，要尊重宽容他人，可是有时候越忍让，对方就越肆无忌惮。

后来我才明白，这世上不是每个人都值得我们温柔以待，笑脸给多了，惯出来的都是毛病。

面对不值得的人，要有“敢翻脸”的勇气。

善良要有尺，忍让要有度

朋友燕子出身在一个普通的家庭，父母老实本分，从小就教育她要与人为善，宽容大度。

在父母的影响下，燕子从小就温顺妥帖，乖巧懂事。

后来，通过相亲，认识了现在的老公，相处了两年就结婚了。

婚后不久，婆婆就提出要分家，说如果想住在家里，就得每个月交块钱作为生活费。

交钱倒还好，但随后燕子发现，小姑子一家也经常赖在家里吃吃喝喝，却也没听说收钱的事。

尽管心里不舒服，燕子顾及面子，就把话憋在了肚子里。

后来，燕子有了孩子，因为工作原因，只好请婆婆帮忙照顾，婆婆表面答应了，可生活中却处处给燕子脸色看。

就这样委屈了三年，燕子终于凑足了首付的钱，从婆婆家搬了出去。

没想到第二年，小叔子要结婚，婆婆又把歪脑筋动到她身上，居然提出让他们搬回家，把新买的房子让给小叔子结婚用。

听到这里燕子简直要爆炸了，忍无可忍的她和婆婆大吵了一架。

婆婆也惊讶，眼前这个“翻脸不认人”的燕子和那个逆来顺受的儿媳妇简直判若两人。

没占到便宜的婆婆，把小姑子找来，一起质问燕子：

“都是一家人，你怎么这么小气！”

燕子也毫不示弱，怼了回去。

“说我小气，那你大方一个，把你的房子让给你弟弟吧。”

姑嫂又吵了一架。

本以为婆婆和小姑子会在家大闹一场，但奇怪的是，吵完之后，他们反而有点畏惧燕子了，再也没有提出无理的要求，只是在背后偷偷议论燕子是个泼妇。

最后燕子跟我说：

“女人呐，与其当怨妇，不如当泼妇，忍一时卵巢囊肿，退一步乳腺增生，把气都憋在肚子里，只会伤害自己。”

电影《教父》里有这样一句话：没有边界的心软，只会让对方得寸进尺；毫无原则的仁慈，只会让对方为所欲为。

深以为然，当一味的忍让换来的是变本加厉的索取的时候，要敢于翻脸亮出自己的底线。

善良没错，但要有“人敬我一尺，我敬人一丈”的礼节，但也要有“人若犯我，我必犯人”的气魄。

人生短短百年，千万不能为了成全别人，来委屈自己。

人与人之间都是相互的

作家刘同讲过这样一个故事。

上大学的时候，刘同迷上了听音乐，花了很多钱买了上千张CD。

于是隔三差五，很多同学都来找他借。

他虽然心里不愿意，但是碍于同学情面，也不好意思拒绝。

这个借几张，那个借几张，一个学期下来，他借出了上百张。

本以为到了时间，同学们就会按时归还，可是到了第二个学期，还是有很多人没还。

迫于无奈，刘同开始打电话讨要。

可是很多同学却翻脸不认人，反问他：“你是不是记错了。”

从这件事之后，刘同明白了一个道理：没有原则的人，容易吃哑巴亏。

于是他给自己制定了各种人际交往原则，其中之一就是：不和朋友发生金钱往来。

凡是违背他原则的事情，不管是谁，一律拒绝。

一开始他还担心自己会因此失去很多朋友，但是没想到，没过多久，大家也都理解了。

后来生活过得简单多了，再也没有那种“哑巴吃黄连，有苦说不出”的糟心事了。

齐白石早年为了维持生计做过木匠，后来靠画画闻名乡里，登门求画的人络绎不绝。

其中有个人叫李徽之自称是齐白石的朋友，齐白石觉得此人浮俗，但也不愿得罪他，还是欣然提笔为他画了一幅。

谁知道一年后，这位老兄得寸进尺，又拿着宣纸来求画，并且指定要画一条大鲤鱼。

齐白石心里很不愉快，把他打发走之后，提笔作画，并且在画上提了一首打油诗：

去年相见却求画，今日相求又画鱼。致意故人李居士，题诗便是绝交书。

看到这首诗之后，李徽之再也不好意思向齐白石老人求画了。

后来，齐白石在客厅上挂了这样一幅告白：

卖画不论交情，君子有耻，请照润格出钱。

花卉加虫鸟，每一只加10元，藤萝加蜜蜂，每只加20元。减价者，亏人利己，余不乐见。

意思简单明了，手艺人以卖画为生，想论交情白拿画的，免谈，明码标价遵守规则的，好说。

古语有云：“往而不来，非礼也；来而不往，亦非礼也”。

人与人之间都是相互的，你投之以桃，我必报之以李；你雪中送炭，我定仗义相助。

但如果你得寸进尺，我也会翻脸不认人，我的余生很贵，不会跟你浪费。

余生，做一个温暖而锋利的人

这世上，最薄不过感情，最凉不过人心。

不是所有人，都能值得你的体谅和付出。

有些人，习惯了得到，便忘记了感恩，习惯了拥有，便忘记了珍惜。

很赞同一句话：“感情最怕的是一腔真心，换来对方的毫不在乎。”

以后，遇到这三种人，不必客气，该翻脸的时候就翻脸。

欺软怕硬的人

电影《黑名单》有一句台词：

“为什么别人敢在你身上做坏事，是因为你让人觉得在你身上做坏事，可以不付出任何代价。”

太多时候，坏人之所以会欺负你，其实就因为你看上去好欺负。

你越畏惧他，他越咄咄逼人，你越不把他放在眼里，他对你越恭顺。

得寸进尺的人

当真心换不回真心，不如死心选择回头。

不是所有付出都能得到回报，也不是所有人都理解感恩俩字。

所以要懂得，真心还是要留给值得的人。

劝你大度的人

这世上只有冷暖自知，没有感同身受。

正如某位名人说的那样：

“如果有人没有搞清楚事情缘由就来劝你大度，那么你一定要离这样的人远一点，因为雷劈的时候容易误伤到你。”

刀子没扎在他们身上，他们永远也不知道有多痛。

生活是自己的，活在别人嘴里，不如活在自己心里。

余生不长，要和懂你悲欢，知你冷暖的人在一起。

美到极致的玫瑰，都不忘长一身刺来保护自己，所以你也要做一个温暖而锋利的人，敢爱敢恨，敢怒敢言。

护理专业每日一练：

药物试验：

局麻药

认识--普鲁卡因、丁卡因药瓶或药盒

1、作用：

滴眼后眨眼反射消失的药物是______滴眼后眨眼反射依然灵敏的药物是______

2、用途：

表面麻醉可以选用的药物是______不能用于表面麻醉的药物是______

浸润麻醉可以选用的药物是______浸润麻醉禁用的药物是______

3、不良反应

毒性大的局麻药是______毒性小的局麻药是______局麻药过量中毒可出现的症状______

中枢兴奋药

认识尼可刹米

小剂量尼可刹米可引起小鼠______大剂量尼可刹米可引起小鼠______

抗惊厥药

认识硫酸镁

小鼠硫酸镁灌胃可出现______小鼠硫酸镁腹腔注射可出现______

药物一般知识：

1、认识各种剂型如片剂、针剂、胶囊、软膏、注射液、栓剂、颗粒、滴眼液。各种规格注射器、灌胃针头、手电筒、量瞳孔尺

2、会区分处方药、非处方药

3、会区分甲类、乙类非处方药

4、认识麻醉药品如吗啡、哌替啶（杜冷丁）等

5、认识精神药品如：地西泮（安定）、咖啡因、苯巴比妥、尼可刹米等

6、认识医疗用毒性药品如：强心苷类（地高辛、洋地黄毒苷、去乙酰毛花苷注射液）、毛果芸香碱、毒扁豆碱等

7、小鼠常用给药途径有_____

8、描述小鼠和家兔的捉拿方法、描述小鼠腹腔注射的方法、描述小鼠灌胃给药的方法、会瞳孔测量、对光反射

传出神经药物

技能：1.认识毛果芸香碱、阿托品、氯解磷定药品包装盒或药瓶

2.家兔滴眼时为了防止经鼻泪管中毒应如何操作

理论：

1阿托品滴眼后瞳孔的变化__________

2毛果芸香碱滴眼后瞳孔的变化__________

3滴眼后瞳孔散大的药物是_____

4滴眼后瞳孔缩小的药物是_____

5能促进唾液分泌的药物是_____

6有机磷中毒的解救药是_____

7对有机磷中毒的M样症状解救效果好的药物是_____

8对有机磷中毒的肌肉震颤解救效果好的药物是_____

9属于胆碱酯酶复活药的药物是_____

10属于M受体阻断药的药物是_____

11能抑制唾液分泌的药物是_____

胰岛素口服降糖药

技能：认识胰岛素、二甲双胍等药品（看包装盒或瓶）

理论：

1胰岛素最常用的给药途径______、胰岛素过量可致______，症状______，应对措施______

2.I型糖尿病治疗药物______、II型糖尿病治疗药物______

3、胰岛素过敏者应选用的抗过敏药______动物胰岛素制剂过敏者应如何处置______

4、胰岛素注射引起脂肪萎缩应对措施______

利尿药实验

技能：认识呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯实物如药盒等

理论：

1、利尿的分类如：

属于高效利尿药的药物_______属于中效利尿药的药物_______属于低效利尿药的药物_______

2、对钾离子影响

属于排K+利尿药的药物_______属于保K+利尿药的药_______

3，不良反应

易引起低血钾的利尿药是_______有耳毒性的利尿药_______

4.用药注意

用药期间需要补钾的利尿药_______

5、用途

治疗严重水肿的药物_______属于一线降压药治疗高血压的是_______治疗脑水肿首选药是_______

药物题：

总论部分

一、名词解释

1、药物：

2、首过消除（首关消除）：

3、药酶诱导剂：

4、药酶抑制剂：

5、生物利用度：

6、血浆半衰期：

7、不良反应：

8、副作用：

9、毒性反应：

10、受体阻断药：

11、极量：

12、治疗量：

13、受体激动药：

14、变态反应：

15、安全范围：

二、填空题

1、药物体内过程是、、、。

2、药物代谢的主要器官是、排泄的主要器官是。

3、药物基本作用是和。

4、药物消除的方式有和。

5、与药酶诱导剂合用的药物应适当。选择性高的药物疗效、不良反应。

6与血浆蛋白结合率高的药物起效，维持时间。重复给药的间隔是。

7、每隔一个半衰期给一次药，经个半衰期达稳态学浓度。一次给药经个半衰期药物基本消除。

三、选择题。

1、决定药物每天用药次数的主要因素是（）

A.作用强弱B.吸收快慢C.体内分布速度D.体内转化速度E.体内消除速度

2、某药物经肝转化，其T1/2为5小时，肝功能降低时其T1/2应是（）

A.5小时B.5小时C.=5小时D.=10小时E.10小时

3、药物吸收到达稳态血药浓度时意味着（）

A.药物作用最强B.药物的消除过程已经开始C.药物的吸收过程已经开始D.药物的吸收速度与消除速度达到平衡E.药物在体内的分布达到平衡

4、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除时间为（）

A.10小时左右B.20小时左右C.1天左右D.2天左右E.5天左右

5、下面有关药物血浆半衰期的认识，哪一项是不正确的（）

A.血浆半衰期是指血浆药物浓度下降一半的时间B.血浆半衰期能反应体内药量的消除速度C.血浆半衰期与调节给药的间隔时间无关D.血浆半衰期的长短与原血药浓度有关E.一次给药后，经过4--5个半衰期已基本消除

6、药物的半衰期主要取决于哪个因素（）

A.用药时间B.消除的速度C.给物的途径D.药物的用量

E.直接作用或间接作用

传出部分

一、填空题

1、β样作用、、毛果芸香碱对眼的作用是、和。临床主要用于，滴眼时应。

2、有机磷酸酯类急性中毒的特异性解救药为和两类，代表药为和。

3、新斯的明的禁忌症有、、和。

4、阿托品禁用于和等。

5、治疗胆绞痛、肾绞痛，宜以和合用。

6、普萘洛尔的禁忌症有、、和等。

7、长期应用β受体阻断药，可引起β受体调节，突然停药可引起现象，故停药应采取。

8、传出神经按解剖学分为、按递质分为

9、传出神经的递质灭活方式分别为、

10、传出神经的受体被激活产生的效应分别为

M样作用、、、、N样作用

α样作用、。

11、有机磷中毒的症状是、、、解救药是、

12、抢救心脏骤停的药物有和等。

13、主要兴奋α受体的药物是其作用是血管、血压、心率、用途是和。

14、兴奋α和β受体药物是它使皮肤粘膜血管，骨骼肌血管。

15、α受体阻断药酚妥拉明的用途有、、、和

等。

16、β受体普萘洛尔阻断药的用途有、、和

。

17、酚妥拉明引起的低血压用解救。

18、兴奋β受体药物是。过敏性休克首选

二、选择题1、以下哪种效应不是通过兴奋M受体实现的（）

A.心肌收缩力减弱B.支气管平滑肌收缩C.胃肠平滑肌收缩

D.膀胱平滑肌收缩E.瞳孔开大肌收缩

2、以下哪一器官组织无?2受体分布（）

A.骨骼肌血管B.冠状血管C.瞳孔开大肌D.支气管平滑肌E.以上均不对

3、去甲肾上腺素作用消失的主要原因是（）

A.被神经末梢再摄取B.被ChE破坏C.被MAO破坏

D.被COMT破坏E.以上均不是

4、胆碱能神经不包括（）

A.交感神经大部分节后纤维B.交感神经节前纤维C.副交感神经节前纤维D.副交感神经节后纤维E.运动神经

5、去甲肾上腺素在突触间隙中消除的主要途径是（）

A.被MAO破坏B.被COMT破坏C.被突触前膜摄取

D.被心肌平滑肌摄取E.被乙酰胆碱酯酶水解

6、下列哪个效应不是通过激动β受体产生的（）

A.支气管舒张B.骨骼肌血管舒张C.心率加快D.心肌收缩力增强

E.骨骼肌收缩

7、新斯的明的哪项作用最强大（）

A.对心脏的抑制作用B.促进腺体分泌作用C.对眼睛的作用

D.对支气管的收缩作用E.对骨骼肌的兴奋作用

8、直接激动M受体的药物是（）

A.新斯的明B.毒扁豆碱C.东莨菪碱D.山莨菪碱E.毛果芸香碱

9、新斯的明在临床使用中不可用于（）

A.尿路阻塞 　　B.阵发性室上性心动过速C.术后腹气胀　

D.重症肌无力E.尿潴留

10、毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状（）

A.缩瞳、降眼压、调节痉挛B.扩瞳、升眼压、调节麻痹

C.缩瞳、升眼压、调节痉挛D.扩瞳、降眼压、调节痉挛

E.扩瞳、升眼压、调节痉挛

11、有关毛果芸香碱的叙述，错误的是（）

A.能直接激动M受体，产生M样作用B.可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加

C.可使眼内压升高D.可用于治疗青光眼E.可用于治疗虹膜炎

12、新斯的明禁用于（）

A.重症肌无力B.支气管哮喘C.肌松药过量中毒D.手术后腹气胀

E.尿潴留

13、治疗手术后肠麻痹和膀胱麻痹宜选用（）

A.毒扁豆碱B.新斯的明C.毛果芸香碱D.乙酰胆碱

E.东莨菪碱

14、解磷定对有机磷中毒的哪一症状解救效果好（）

A.大小便失禁B.视物不清C.骨骼肌震颤D.中枢兴奋

E.出汗

15、治疗有机磷中毒，阿托品不能缓解的症状是（）

A.中枢症状B.出汗C.骨骼肌震颤D.呼吸困难E.缩瞳

16、关于胆碱酯酶复活药解救有机磷中毒不正确的是（）

A.能使被抑制的胆碱酯酶复活B.能与游离的有机磷结合使其失去毒性

C.作用迅速而持久，一般用药一次即可D.缓解N样症状最为迅速

E.不能直接对抗蓄积的乙酰胆碱

17、阿托品对眼睛的作用是（）

A．瞳孔扩大，眼压降低，调节痉挛B．瞳孔缩小，眼压降低，调节痉挛

C．瞳孔扩大，眼压升高，调节麻痹D．瞳孔缩小，眼压升高，调节麻痹

E．瞳孔缩小，眼压升高，调节痉挛

18、下列药理作用中，与阿托品阻断M受体无关的是（）

A．瞳孔散大，眼压升高B．松驰内脏平滑肌

C．解除小血管痉挛，改善微循环D．抑制呼吸道腺体分泌

E．兴奋心脏作用

19、阿托品可用于缓解（）

A．剧烈头痛B．胃肠绞痛C．大手术后切口疼痛D．关节痛

E．急性心肌梗塞所致剧痛

20、阿托品禁用于（）

A．房室传导阻滞B．窦性心动过缓C．胆绞痛．肾绞痛

D．前列腺肥大E．虹膜睫状体炎

21、治疗胆绞痛．肾绞痛宜选用（）

A．阿斯匹林B．哌替啶C．阿斯匹林＋哌替啶D．阿托品＋哌替啶E．阿斯匹林＋苯巴比妥

22、关于去甲肾上腺素的叙述中错误的是（）

A.主要经静脉点滴给药B.口服可用于上消化道出血

C.大剂量使用有抗休克作用D.应用过程中应严密观察尿量变化

E.皮下或肌内注射易发生局部组织坏死，故禁用

23、大剂量静脉滴注易致急性肾功能衰竭的药物是（）

A.阿托品B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.酚妥拉明

24、肾上腺素不宜（）

A.口服给药B.皮下注射给药C.肌内注射给药D.静脉滴注给药E.静脉注射给药

25、下列关于异丙肾上腺素的叙述中错误的是（）

A．兴奋心脏作用较肾上腺素强B．松驰支气管平滑肌作用较肾上腺素强

C．大剂量可引起血压降低D．有收缩血管作用，可减轻支气管黏膜充血水肿

E．引起心律失常较肾上腺素少见

25、去甲肾上腺素引起局部组织缺血坏死时应采取的措施有（）

A．静脉滴注阿托品B．局部热敷C．普鲁卡因局部封闭

D．局部注射酚妥拉明E．调换注射部位

26、肾上腺素是抢救下列哪种休克的首选药（）

A.感染性休克B.心原性休克C.神经性休克

D.过敏性休克E.低血容量性休克

27、可翻转肾上腺素升压作用的药物是（）

A．M受体阻断药B．β受体阻断药C．α受体阻断药

D．N受体阻断药E．H1受体阻断药

28、局麻药液中常加入少量的肾上腺素，其目的是（）

A．增强局麻作用强度B．预防发生过敏反应

C．收缩局部血管防止出血D．预防发生低血压

E．延长局麻时间，避免吸收中毒

药物题：

利尿药、心血管系统药复习题

一、单选题

1、呋塞米的利尿作用机制是（）

A、抑制K+-Na+-2Cl-共同转运系统B、抑制Na+-2Cl-转运系统

C、抑制碳酸酐酶的活性D、抑制远曲小管对Na+的吸收

E、拮抗醛固酮受体

2、呋塞米的不良反应不包括（）

A、低钾血症B、高镁血症C、高尿酸血症D、低氯性碱血症

E、耳毒性

3、呋塞米与强心苷合用易出现心律失常等主要是因为（）

A、低钾血症B、低镁血症C、低氯性碱血症D、高尿酸血症

E、低钙血症

4、呋塞米不宜和下列哪种抗生素合用（）

A、青霉素B、头孢曲松C、庆大霉素D、氯霉素E、环丙沙星

5、痛风患者慎用下列哪种药物（）

A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、氨苯喋啶D、阿米洛利E、甘露醇

6、下列不属于呋塞米的适应症是（）

A、急性左心衰B、急性肺水肿C、加速毒物的排泄D、尿崩症E、急性肾功不全早期

7、患者水肿合并糖尿病应慎用（）

A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、氨苯喋啶E、甘露醇

8、下列不属于中效利尿药的是（）

A、氢氯噻嗪B、氢氟噻嗪C、吲哒帕胺D、氨苯喋啶

E、环戊噻嗪

9、长期应用氢氯噻嗪，其降压机制主要为（）

A、降低血容量，减轻心脏前负荷B、抑制Na＋-Ca2＋交换，血管紧张性降低

C、抑制中枢咪唑林受体D、抑制ACEE、抑制肾素分泌

10、对于各种原因引起的脑水肿应首选（）

A、氢氯噻嗪B、乙酰唑胺C、呋噻米D、布美他尼E、20%甘露醇

11、下列关于甘露醇的叙述不正确的是（）

A、临床须静脉给药B、在体内不被代谢C、不易通过毛细血管D、提高血浆渗透压

E、易被肾小管重吸收

12、卡托普利长期应用导致的味觉、嗅觉缺失可能与下列哪种离子缺乏有关()

A、K+B、Mg2+C、Fe2+D、Zn2+E、Ca2+

13、关于普萘洛尔降压机制叙述错误的是()

A、阻断心脏的β1受体，减少心排出量

B、阻断肾小球旁器的β1受体，抑制肾素分泌

C、阻断突触前膜β2受体，取消正反馈减少去甲肾上腺素的释放

D、抑制血管紧张素转化酶，减少肾素释放

E、阻断中枢的β受体，减少外周交感神经释放去甲肾上腺素

14、肼屈嗪的降压机制是()

A、抑制中枢交感神经B、降低肾素活性C、抑制血管紧张素转化酶D、直接松弛血管平滑肌

E、减少心排出量和减慢心率

15、哌唑嗪降压同时，易引起（）

Ａ、心率加快　Ｂ、心肌收缩力增加　Ｃ、血中高密度脂蛋白增加

Ｄ、血浆肾素活性增高　Ｅ、冠状动脉病变加重

16、高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用（）

Ａ、利尿剂　Ｂ、非选择性β受体阻滞剂　Ｃ、α受体阻滞剂

Ｄ、钙拮抗剂　Ｅ、血管紧张素转换酶抑制剂

17、在长期用药的过程中，突然停药易引起心动过速，这种药物最可能是（）

Ａ、哌唑嗪　Ｂ、肼屈嗪　Ｃ、普萘洛尔　Ｄ、α-甲基多巴

Ｅ、利血平

18、显著降低肾素活性的药物是（）

Ａ、氢氯噻嗪　Ｂ、可乐定　Ｃ、利血平　Ｄ、普萘洛尔　

Ｅ、肼屈嗪

19、下列哪项不符合高血压的治疗目的及原则（）

Ａ、控制血压于正常水平　Ｂ、减少致死性及非致死性并发症

Ｃ、根据高血压程度选用药物　Ｄ、根据并发症选用药物

Ｅ、剂量不需调整

20、下列有关β受体阻滞剂的描述中，哪项不对（）

Ａ、β受体阻滞剂已广泛用于治疗高血压

Ｂ、对伴有心绞痛者还可减少发作

Ｃ、普萘洛尔用量个体差异大，一般易从小剂量开始

Ｄ、普萘洛尔的不良反应低于β1受体阻滞剂

Ｅ、美托洛尔可用于支气管哮喘患者

21、遇光易破坏，应用前需新鲜配制并避光的降压药是()

A、肼屈嗪B、利血平C、可乐定D、硝苯地平E、硝普钠

22、地高辛治疗心房纤颤的机制是通过()

A、抑制窦房结B、抑制房室结C、延长不应期D、降低自律性

E、缩短不应期

23、强心苷治疗心力衰竭的初始作用是()

A、缩小心室容积B、负性频率C、降低心肌的耗氧量

D、正性肌力作用E、负性传导

23、强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应症是()

A、严重二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭

B、高血压性心力衰竭伴有心房纤颤

C、甲亢诱发的心力衰竭

D、重度贫血引起的心力衰竭

E、肺心病导致的心力衰竭

24、脂溶性强，口服生物利用度达90%以上，作用持久的强心苷类药物是()

A、地高辛B、去乙酰毛花苷C、毒毛花苷KD、洋地黄毒苷

E、铃兰毒苷

25、强心苷中毒引起的快速型心律失常最好选用()

A、苯妥英钠B、奎尼丁C、胺碘酮D、普萘洛尔E、地尔硫卓

26、充血性心力衰竭的危急症状抢救应选用()

A、洋地黄毒苷B、毒毛花苷KC、地高辛D、异丙肾上腺素

E、麻黄碱

27、治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓宜选用()

A、阿托品B、奎尼丁C、普萘洛尔D、维拉帕米E、氯化钾

28、强心苷中毒引起的心律失常不宜用氯化钾的是()

A、房室结性心动过速B、室性心动过速C、房性早搏

D、房室传导阻滞E、房性心动过速

29、关于硝酸甘油的叙述哪项是不正确的()

A、扩张动脉血管，降低心脏后负荷B、扩张静脉血管，降低心脏前负荷

C、降低心肌耗氧量D、降低室壁张力

E、减慢心率，减弱心肌收缩力

30、变异型心绞痛患者不宜应用()

A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、维拉帕米D、硝苯地平

E、硝酸异山梨酯

31、下列哪项不是硝酸甘油的不良反应()

A、心率加快B、搏动性头疼C、眼压升高D、体位性低血压

E、支气管哮喘

32、兼有抗心律失常和抗心绞痛作用的药物是()

A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、硝酸异山梨酯D、单硝酸异山梨酯

E、硝苯地平

33、普萘洛尔不具有下列哪项作用()

A、降低心肌耗氧量B、降低室壁张力C、改善缺血区血供D、减慢心率

E、减弱心肌收缩力

34、硝酸甘油用于防治心绞痛时，哪项给药途径不能应用（）

A、口服B、舌下含服C、雾化吸入D、软膏涂于前臂、胸及背部皮肤

E、贴膜

35、硝酸甘油无下列哪项不良反应（）

Ａ、头痛　Ｂ、升高眼内压　Ｃ、升高颅内压　Ｄ、耐受性　Ｅ、心率过慢

答案：

1-5ABACA6--10DBDBE

11-15EDDDC16--20BCDED

21-25EBDBD16--30ABADE

31-35BEBBA36、E

二、填空题。

1、氯噻嗪的临床用途有_______、_______和_______等。

2、高效利尿药除用于严重水肿外，还有_______、___________、__________和_______等。

3、常用脱水药有_______、_______和_______脑水肿首选

4、呋塞米主要作用部位是_______________，影响了肾的_______和_______功能而产生利尿作用。

5、噻嗪类的利尿作用部位是_______________________，机制是抑制_______________。

6、噻嗪类利尿药不良反应中对代谢的影响包括________、_______和_______。

7、卡托普利可选择性地抑制____________，使血管紧张素I不能转变为____________，从而使血管____________，血压________

8、氯沙坦是通过阻断____________产生降压作用。

9、强心苷可以治疗心律失常有________、________和________。

10、强心苷中毒的常见早期症状是____________，特殊症状是____________，危险症状是____________。

11、强心苷常用于治疗心房纤颤，其机制是抑制____________。

12、硝酸甘油的给药途径包括________、________、________、________等。

三、问答题

1.简述利尿药分类、作用部位及代表药。

2.试述呋塞米的临床应用及不良反应。

3.试述氢氯噻嗪的药理作用及临床应用。

4.根据抗高血压药物的作用机制的不同，简述其分类及其代表药

5.试述强心苷中毒的临床表现及其防治措施。

6.简述普萘洛尔与硝酸酯类联合应用治疗心绞痛的意义。

中枢

1、最适合表面麻醉的是——----，最适合浸润麻醉的是——----，此药第一次用前须----------，结果阳性应换成--------------------。

2、常用的局麻方法有-------，--------，----------，----------，----------。其中---------和-------会引起血压降低，用---------防治。血液循环丰富的部位作浸润麻醉时应在局麻药中加少量------，为什么？

3、地西泮的作用、用途各有哪些？巴比妥类中毒用--------------解救。

4、癫痫大发作、小发作、持续状态分别首选何药。

5、氯丙嗪的作用、不良反应各有哪些？冬眠合剂的组成、人工冬眠实现的条件、适应症？

6、吗啡、哌替啶的作用和用途各是什么？

7、阿司匹林的作用、用途、不良反应各是什么？何时用小剂量、大剂量、一般剂量？

8、溃疡病人感冒发烧可否用阿司匹林？为了减少胃肠道反应可否给风湿性关节炎患者服用对乙酰氨基酚？

9、吗啡引起的呼吸抑制用----------解救效果较好，新生儿窒息用----------解救？

A卷

一、名词解释（5×2）

1、效价强度：

2.副作用：

3.首关消除：

4.受体激动药：

5、生物利用度：

二、简答题（10×3）

1、去甲肾上腺素的不良反应及防治措施？

2、阿托品的用途？

3、异丙肾上腺素作用、用途？

三、填空（2×5）

M受体兴奋可产生

B卷

一、名词解释（5×2）

1、效能：

2、不良反应：

3、治疗指数：

4、半衰期：

5、药酶诱导剂：

二、简答题（10×3）

1、有机磷中毒的症状和机理？

2、新斯的明的用途和禁忌症？

3、肾上腺素的用途？

三、填空（2×5）

地西泮的作用

作用于中枢神经系统药物练习题（红色可不做）

1、苯二氮卓类不具有的不良反应有（）

A、中枢抑制B、中枢麻醉C、急性中毒D、依赖性、成瘾性

E、共济失调

2、地西泮急性中毒可用下列哪种药物解毒（）

A、三唑仑B、甲喹酮C、氟马西尼D、甲丙氨酯E、扑米酮

3、地西泮不能用于下列哪种情况（）

A、药物中毒惊厥B、诱导麻醉C、小儿高热惊厥D、麻醉前用药

E、焦虑症

4、地西泮不具有下列哪项作用（）

A、镇静催眠B、抗焦虑C、抗惊厥D、缩短快波睡眠E、抗晕动病

5、地西泮抗焦虑的主要部位是（）

A、大脑皮质B、蓝斑核C、网状上行激动系统D、边缘系统E、下丘脑

6、焦虑紧张引起的失眠宜用（）

A、巴比妥B、苯妥英钠C、水合氯醛D、地西泮E、氯丙嗪

7、苯巴比妥连续应用产生耐受性的主要原因是（）

A、再分布于脂肪组织B、排泄加快C、被假性胆碱酯酶破坏

D、被单胺氧化酶E、诱导肝药酶使自身代谢加快

8、苯巴比妥过量中毒，为了促进其快速排泄（）

A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收

B、碱化尿液，使解离度减少，增加肾小管再吸收

C、碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

D、酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

E、以上均不对

9、巴比妥类药物随剂量由小到大依次表现为（）

A、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉B、催眠、镇静、麻醉、抗惊厥

C、镇静、催眠、麻醉、抗惊厥D、镇静、抗惊厥、麻醉、催眠

E、镇静、麻醉、抗惊厥、催眠

10、治疗癫痫持续状态首选（）

A、水合氯醛静脉注射B、苯巴比妥静脉注射C、硫喷妥钠静脉注射

D、戊巴比妥静脉注射E、地西泮静脉注射

11、临床常用于治疗癫痫大发作和癫病持续状态的巴比妥类药物是（）

A、戊巴比妥B、硫喷妥钠C、司可巴比妥D、异戊巴比妥

E、苯巴比妥

12、巴比妥类急性中毒时，引起死亡的主要原因是（）

A、心脏骤停B、肾功能衰竭C、抑制呼吸中枢D、惊厥

E、吸入性肺炎

13、苯二氮卓类与巴比妥类比较，前者不具有的作用是（）

A、镇静、催眠B、抗焦虑C、麻醉D、抗惊厥E、抗癫痫

14、硫酸镁的抗惊厥作用机制是（）

A、抑制大脑皮质B、抑制网状结构上行激活系统C、抑制脊髓

D、Mg2+桔抗Ca2+作用E、阻断M受体

15、下列对惊厥治疗无效的是（）

A、口服硫酸镁B、注射硫酸镁C、苯巴比妥D、地西泮E、水合氯醛

16、硫酸镁的肌松作用机制是（）

A、促进GABA的作用B、使GABA生成增多C、抑制大脑运动区

D、竞争Ca2+受点，ACh减少E、阻断胆碱受体

17、可拮抗硫酸镁中毒的药物是（）

A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺索D、葡萄糖E、氯化钙

18、苯妥英钠的不良反应不包括（）

A、胃肠反应B、齿龈增生C、过敏反应D、共济失调E、肾脏严重损害

19、对癫痫失神小发作首选的药物是（）

A、乙琥胺B、酰胺咪嗪C、扑米酮D、丙戊酸钠E、苯妥英钠

20、能诱导肝药酶，易与其他药物产生相互作用的药物是（）

A、乙琥胺B、硫酸镁C、苯妥英钠D、氯硝西泮E、丙戊酸钠

21、小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其部位为（）

A、阻断结节-漏斗处DA通路的D2受体B、抑制大脑皮层

C、阻断胃粘膜感受器的冲动传递D、阻断延脑催吐化学感受区的D2受体

E、抑制中枢胆碱能神经

22、氯丙嗪不宜用于（）

A、精神分裂症B、人工冬眠疗法C、晕动症时的呕吐

D、顽固性呃逆E、躁狂症及其他精神病伴有妄想症者

23、氯丙嗪引起的低血压状态，应选用（）

A、多巴胺B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素

E、麻黄碱

24、氯丙嗪引起乳房增大与泌乳是由于（）

A、阻断结节-漏斗DA通路的DA受体B、激活中枢β受体

C、阻断脑干网状结构的D2受体D、激活中枢M胆碱受体

E、阻断黑质-纹状体通路中的D2受体

25、长期应用氯丙嗪治疗精神病，最常见的副作用是（）

A、体位性低血压B、过敏反应C、锥体外系反应D、内分泌障碍

E、消化系症状

26、氯丙嗪抗精神病的作用机制是（）

A、阻断中脑边缘叶和中脑皮质通路中的D2受体

B、阻断结节-漏斗部通路中的D2受体

C、阻断黑质-纹状体通路中的D2受体

D、阻断M受体

E、直接抑制中枢作用

27、下列氯丙嗪描述错误的是（）

A、加强中枢抑制药的作用B、抑制生长激素的分泌

C、对晕动病呕吐有效D、可降低正常体温

E、可引起体位性低血压

28、氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于该药能（）

A、兴奋M受体B、兴奋α受体C、阻断多巴胺受体

D、阻断α受体E、阻断M受体

29、大剂量氯丙嗪镇吐作用的作用部位是（）

A、胃粘膜感受器B、大脑皮质C、脊髓DA受体

D、催吐化学感受区E、呕吐中枢

30、下列何病可用氯丙嗪治疗（）

A、溃疡病B、癫痫C、精神分裂症D、痛风E、抑郁症

31、氯丙嗪引起的视力模糊、口干、便秘等是由于阻断（）

A、多巴胺（DA）受体B、α肾上腺素受体C、β肾上腺素受体

D、M胆碱受体E、N胆碱受体

32、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的（）

A、大剂量抑制呕吐中枢B、抑制体温调节中枢C、降低正常体温

D、降低发热者体温E、不良反应少见

33、吗啡镇痛的主要作用部位是（）

A、脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质B、脑干网状结构

C、边缘系统与蓝斑核D、中脑盖前核E、大脑皮质

34、与吗啡的镇痛机制有关的是（）

A、阻断外周阿片受体B、激动中枢阿片受体C、抑制中枢PG合成

D、抑制外周PG合成E、阻断中枢阿片受体

35、慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是（）

A、对钝痛效差B、治疗量即抑制呼吸C、可致便秘

D、易成瘾E、易引起体位性低血压

36、吗啡的镇痛作用主要用于（）

A、分娩镇痛B、慢性钝痛C、胃肠绞痛D、肾绞痛E、急性锐痛

37、吗啡不会产生（）

A、呼吸抑制B、止咳作用C、体位性低血压D、腹泻稀便症状

E、支气管收缩

38、不属于吗啡禁忌症的是（）

A、分娩止痛B、支气管哮喘C、诊断未明的急腹症

D、肝功能严重减退患者E、心源性哮喘

39、吗啡与哌替啶比较，错误的叙述是（）

A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强

B、等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似

C、两药对平滑肌张力的影响基本相似

D、分娩止痛可用哌替啶，而不用吗啡

E、吗啡的成瘾性比哌替啶强

40、骨折剧痛应选用（）

A、安定B、消炎痛C、颅通定D、哌替啶E、可待因

41、关于吗啡描述错误的是（）

A、强而持久的镇痛作用B、镇静作用C、呼吸抑制

D、降低胃肠平滑肌张力E、引起体位性低血压

42、吗啡中毒的描述错误的是（）

A、用量过大B、瞳孔呈针尖样C、死于呼吸衰竭

D、纳洛酮可解除呼吸抑制E、死于循环衰竭

43、下列不属于吗啡治疗范围的是（）

A、镇痛B、止泻C、心源性哮喘D、分娩止痛

E、血压正常的心梗患者止痛

44、临床上用于解救吗啡类急性中毒的药物是（）

A、哌替啶B、喷他佐新C、芬太尼D、曲马多E、纳洛酮

45、吗啡对中枢神经系统的作用是（）

A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐

B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐

C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋作用

D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制作用

E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制作用

46、不属于哌替啶适应证的是（）

A、术后疼痛B、人工冬眠C、心源性哮D、麻醉前给E、支气管哮喘

47、哌替啶叙述错误的是（）

A、镇痛B、人工冬眠C、麻醉前给药D、心源性哮喘E、止泻

48、产妇临产前2～4h不宜用哌替啶的原因是（）

A、产妇对哌替啶的抑制呼吸作用极为敏感

B、新生儿对哌替啶的抑制呼吸作用极为敏感

C、易致眩晕、恶心、呕吐

D、可致体位性低血压

E、可使脑血管扩张而致脑脊液压力升高

49、哌替啶的特点是（）

A、成瘾性比吗啡小B、镇痛作用强C、作用持续时间较吗啡长

D、等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱E、大量也不引起支气管平滑肌收缩

50、镇痛新最突出的优点是（）

A、成瘾性小B、无呼吸抑制作用C、镇痛作用强D、不降低血压

E、不引起便秘

51、解热镇痛药镇痛作用的主要部位是（）

A、脊髓胶质层B、脑室与导水管周围灰质部C、脑干网状结构

D、外周局部E、丘脑内侧核团

52、解热镇痛药的镇痛原理，目前认为是（）

A、激动中枢阿片受体B、抑制末梢痛觉感受器

C、抑制前列腺素（PG）的生物合成D、抑制传入神经的冲动传导E、主要抑制CNS

53、解热镇痛药的解热作用，主要由于（）

A、作用于外周，使PG合成减少B、抑制内热原的释放

C、作用于中枢，使PG的合成减少D、抑制缓激肽的生成

E、以上均不是

54、阿司匹林不具有下列哪项作用（）

A、解热镇痛B、抗风湿C、小量抗血小板聚集与抗血栓形成

D、高剂量抑制PGI2合成，反促进血栓形成

D、直接抑制体温调节中枢

55、解热镇痛抗炎药的镇痛特点正确的是（）

A、对各种疼痛均有效B、镇痛部位在中枢C、可抑制缓激肽的释放

D、抑制PG的合成，可用于锐痛E、减轻PG的致痛作用和痛觉增敏作用

56、关于阿司匹林的作用与应用，不正确的叙述是（）

A、降低正常个体与发热患者的体温，用于各种发热

B、常与其他解热镇痛药配成复方，用于头痛、牙痛、神经痛等

C、抗炎抗风湿作用较强，可使急性风湿热患者24~48h内退热，关节肿痛缓解

D、抑制PG合成酶，减少血小板中TXA2的生成

E、治疗缺血性心脏病，降低病死率与再梗塞率

57、阿司匹林预防血栓形成的机理是（）

A、直接对抗血小板聚集

B、减少血小板中TXA2生成，抗血小板聚集及血栓形成

C、降低抗凝血酶活性

D、激活抗凝血酶

E、加强维生素K的作用

58、关于阿司匹林的不良反应，错误的叙述是（）

A、胃肠道反应最为常见B、凝血障碍，术前一周应停用

C、过敏反应，哮喘、慢性荨麻疹患者不宜用D、水钠潴留，引起局部水肿

E、水杨酸反应是中毒表现

59、不用于治疗风湿性关节炎的药物是（）

A、阿司匹林B、对乙酰氨基酚C、保泰松D、吲哚美辛E、布洛芬

60、伴有胃溃疡的风湿性关节炎患者最好选用（）

A、消炎痛B、布洛芬C、阿司匹林D、保泰松E、吲哚美辛

61、可以预防脑血栓形成的药物是（）

A、水杨酸钠B、吲哚美辛C、保泰松D、小剂量阿司匹林E、布洛芬

62、阿司匹林是通过抑制下列哪种酶而发挥作用的（）

A、磷脂酶A2B、二氢蝶酸合成酶C、过氧化物酶D、前列腺素合成酶

E、胆碱酯酶

63、阿司匹林可用于（）

A、术后疼痛B、胆绞痛C、胃肠绞痛D、关节痛E、胃肠痉挛

64、阿司匹林的不良反应不包括（）

A、凝血障碍B、水钠潴留C、变态反应D、水杨酸反应E、瑞夷综合征

65、大剂量阿司匹林引起胃出血的主要原因是（）

A、直接刺激胃粘膜并抑制PG合成B、抑制凝血过程C、抑制凝血酶

D、抑制血小板聚集E、以上均不是

66、阿司匹林用药后出现凝血障碍可用下列何种维生素预防（）

A、维生素EB、维生素AC、维生素KD、维生素CE、维生素B2

67、吗啡急性中毒引起的呼吸抑制，最宜选用的中枢兴奋药是（）

A、咖啡因B、二甲弗林C、甲氯芬酯D、洛贝林E、尼可刹米

68、女性患者，45岁，因上腹剧烈绞痛并放射至右肩及腹部，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状前来就诊。入院后诊断为胆石症，慢性胆囊炎。医生用数种药物进行治疗，病人疼痛缓解，呼吸变慢，腹泻得到控制，而呕吐更剧烈。上述现象与应用哪种药物有关（）

A、吗啡B、阿托品C、利福平D、地西泮E、普萘洛尔

69、患者男30岁，极度消瘦，急诊时已昏迷,查体阳性所见呼吸高度抑制，四肢及臂部多处注射针痕，瞳孔极度缩小，从已知所接触药物中判断是哪种药物中毒（）

A、阿托品B、阿司匹林C、吗啡D、苯巴比妥E、肾上腺素

70、患者女40岁，两天来因肩周痛服用阿司匹林，0、6gtid，每晚服用安眠药氯氮卓20mg，突然出现喘息，注射肾上腺素无效，查以往无哮喘史，应首先考虑哪种处理（)

A、应用麻黄素B、应用异丙肾上腺素C、应用苯海拉明D、停用阿司匹林E、停用氯氮卓

答案：

1-5BCBED6--10DECAE

11-15ECCDA16--20DEEAC

21-25DCCAC26--30ACDEC

31-35DEABD36--40EDECD

41-45DEDEB46--50EEBAA

51-55DCCEE56--60ABDBB

61-65DDDBA66--70CEACD

—未完待续—

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