肝病辅助药大测试答案解析

一、单选题（6×5分）

1、治疗急性胰腺炎时，乌司他丁的用法用量是（A）。

A、10万单位，每天1~3次

B、20万单位，每天1~3次

C、10万单位，每天2~4次

D、20万单位，每天2~4次

答案解析：急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎，初期每次,单位溶于ml5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注，每次静滴1～2小时，每日1～3次，以后随症状消退而减量。

2、大黄的性味归经是（A）。

A、苦，寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经

B、苦，寒，归脾、胃、大肠、肺、心包经

C、苦，寒，归脾、胃、小肠、肝、心包经

D、苦，寒，归脾、胃、小肠、肺、心包经

答案解析：黄芪性能：苦，寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经。

3、下列不属于生长抑素的不良反应是（A）。

A、肝功能异常

B、脸红

C、眩晕

D、恶心、呕吐

答案解析：少数病例用药后产生恶心、眩晕、脸红。当注射生长抑素的速度高于50μg/min时，病人会发生恶心和呕吐现象。

4、下列不属于奥曲肽的不良反应是（A）。

A、促甲状腺激素升高

B、高血糖

C、胆石症

D、恶心、胀气

答案解析：奥曲肽临床试验中最常见的不良反应为腹泻、腹痛、恶心、胀气、头痛、胆石症、高血糖症和便秘。其他常见不良反应为头晕、局部疼痛、胆泥形成、甲状腺功能障碍(如促甲状腺激素[TSH]降低、总T4降低和游离T4降低)、稀便、糖耐量受损、呕吐、无力和低血糖症。

5、对于孕妇及哺乳期妇女患者，乌司他丁使用时应遵循（C）。

A、动物实验（大鼠）结果显示，药物在胎仔以及乳汁中有分布，哺乳期妇女禁用

B、动物实验（大鼠）结果显示，药物在胎仔以及乳汁中有分布，哺乳期妇女应适当减量用

C、妊娠中给药的安全性尚未确定。对孕妇和可能妊娠妇女，只有当临床判断为患者的获益大于风险时方可使用

D、妊娠中给药的安全性尚未确定，孕妇禁用

答案解析：1、妊娠中给药的安全性尚未确定。对孕妇和可能妊娠妇女，只有当临床判断为患者的获益大于风险时方可使用。2、不建议哺乳期妇女用药，如必须使用应避免哺乳。3、动物实验（大鼠）结果显示，药物在胎仔以及乳汁中有分布。

6、下列关于奥曲肽药代动力学说法错误的是（D）。

A、皮下注射后吸收迅速且完全，30分钟内血浆浓度达到峰值。

B、分布容积是0.27升/千克，总体清除率是毫升/分钟，血浆蛋白结合率达65%。

C、肾功能损伤并不影响皮下注射给予奥曲肽的总暴露水平（AUC）。

D、皮下注射给药的消除半衰期为分钟。静脉注射后其消除呈双相，半衰期分别为20分钟和分钟。

答案解析：皮下注射给药的消除半衰期为分钟。静脉注射后其消除呈双相，半衰期分别为10分钟和90分钟。

二、判断题（6×5分）

1、生长抑素为天然的环状十四氨基酸，故应在2～8℃保存。（×）

答案解析：本品为人工合成的环状十四氨基酸，其与天然生长抑素在化学结构和作用方面完全相同。

2掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于内蒙古、青海等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。（×）

答案解析：掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。

3、生长抑素辅助治疗胰瘘、胆瘘、肠瘘时，当瘘管闭合后，生长抑素即可停药。（×）

答案解析：当瘘管闭合后，生长抑素静脉点滴应继续进行1～3天，而后逐渐停药，以防反跳作用。

4、六味安消胶囊内容物为灰黄色或黄棕色的粉末；气香，味苦涩、微咸。（√）

答案解析：内容物为灰黄色或黄棕色的粉末；气香，味苦涩、微咸。

5、急性循环衰竭，乌司他丁既可静脉滴注，又可静脉推注。（√）

答案解析：急性循环衰竭，每次,单位溶于ml5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注，每次静滴1～2小时，每日1～3次，或每次,单位溶于5~10ml氯化钠注射液中，每日缓慢静脉推注1～3次。并可根据年龄、症状适当增减。

6、生长抑素辅助治疗糖尿病酮症酸中毒时，以0.1～0.5mg/h的速度连续静滴，作为胰岛素治疗（10U冲击后1～4.8U/h静脉滴注）的辅助措施，一般在3小时内缓解酮症酸中毒，4小时内可以使血糖恢复正常。（√）

答案解析：对糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：以0.1～0.5mg/h的速度连续静滴，作为胰岛素治疗（10U冲击后1～4.8U/h静脉滴注）的辅助措施，一般在3小时内缓解酮症酸中毒，4小时内可以使血糖恢复正常。

三、多选题（4×10分）

1、奥曲肽的药理作用包括了（ABC）。

A、抑制生长激素、内分泌系统肽

B、5-羟色胺

C、对GH、胰高血糖素和胰岛素释放的抑制作用比生长抑素更强

D、对GH和胰高血糖素抑制的选择性更低

答案解析：奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但是作用持续时间更长。它抑制生长激素（GH）和GEP内分泌系统肽和5-羟色胺的病理性分泌增加。在动物体内，奥曲肽对GH、胰高血糖素和胰岛素释放的抑制作用比生长抑素更强，而且对GH和胰高血糖素抑制的选择性更高。

2、静脉滴注时，乌司他丁的溶媒包括（AC）。

A、生理盐水

B、林格氏液

C、5%葡萄糖液

D、10%甘露醇

答案解析：1、急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎，初期每次,单位溶于ml5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注，每次静滴1～2小时，每日1～3次，以后随症状消退而减量。2、急性循环衰竭，每次,单位溶于ml5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注，每次静滴1～2小时，每日1～3次，或每次,单位溶于5~10ml氯化钠注射液中，每日缓慢静脉推注1～3次。并可根据年龄、症状适当增减。

3、下列属六味安消胶囊成份的是（ABCD）。

A、藏木香

B、诃子

C、碱花

D、北寒水石(煅)

答案解析：成份包含：藏木香、大黄、山柰、北寒水石(煅)、诃子、碱花。

4、下列药物应避免与奥曲肽合用的是（ABCD）。

A、西咪替丁

B、环孢菌素

C、奎尼丁

D、特非那定

答案解析：奥曲肽能够降低环孢菌素的肠吸收和延迟西咪替丁的肠吸收,与溴隐亭联合给药可以增加溴隐亭的生物利用度,仅有的少量已出版数据显示生长抑素类似物可能会降低已知通过细胞色素P酶代谢的化合物的代谢清除率，这可能是由于其抑制生长激素分泌引起的。由于无法排除奥曲肽也可能具有此作用，因此，与其他主要通过CYP3A4代谢且治疗指数低的药物（如奎尼丁、特非那定）合用时应小心。