年7月22日

桐乡一院急诊室收治一名急性腹痛、腹胀伴肛门停止排便排气的患者，询问病史得知患者四十年前接受过胃大部切除术，急诊室立刻联系肝胆外科急会诊，急诊增强CT提示腹腔大量积液，肠梗阻伴穿孔，急性胰腺炎。肝胆外科主任何信众一边告知患者家属，患者随时有生命危险，必须立刻接受手术，一边安排人员联系手术室，准备抢救。此时，多耽搁一分钟，患者的危险就增加一分。

经过紧急的术前准备，患者在最快时间被送入手术室，剖腹探查发现腹腔内大量暗红色血液，由于患者有胃大部切除手术史，腹腔脏器粘连严重，大网膜、结肠系膜、胃肠吻合口、胰腺粘成一团，正常解剖结构都无法辨认。

在经过一段长时间的耐心分离后，暴露在何信众与助手眼前的术野触目惊心：患者之前胃大部切除术重建的输入袢（绿圈内部位）严重梗阻、内疝伴扭转，十二指肠坏死，肠内大量血块，肠壁已经完全失活坏死，并伴有穿孔。十二指肠液从穿孔处外溢至腹腔，经过长时间消化液的浸泡，患者腹腔脏器的炎症水肿很重，手术好比是“在豆腐上进行操作”。

此时，患者腹腔内的情况远比之前预计的严重，加之腹腔内感染导致感染性休克，血压开始慢慢往下掉。当时何信众主任所面临的选择是要么停止手术，患者无疑只能等待死亡，要么急诊下行胰十二指肠切除术，没有第三条路可选。然而，急诊胰十二指肠切除非常罕见，在腹部外科急诊中所占比例约为五万分之一，几乎没有可借鉴的临床经验。且因为病情严重，手术成功率极低，术中死亡率高，术后并发症较多。情况十分危急！

患者家属得知情况后，对何信众主任表示了充分的信任，支持何主任放手一搏，抢救手术分秒必争继续进行，期间也得到了医务科、麻醉科等相关科室医务人员的大力支持与配合。7个小时之后，患者的手术终于成功结束，更为难得的是，经过重症医学科和外三病区医护人员精心的术后治疗和护理，患者奇迹般的没有出现感染、吻合口漏等任何术后并发症。

出院前，患者家属高兴地为何信众主任及参与手术的医生袁亦挺等送上了锦旗，感谢何信众主任及其团队对患者的精心救治，把患者从鬼门关上拉了回来，患者还十分开心与医生拍了合影。

据了解，医院专家团队入驻以来，张成武、金丽明等教授都给予肝胆外科技术上的大力扶持，除了定期前来坐诊外，还会就疑难、复杂病情进行手术指导。今年以来，肝胆外科已成功开展胰腺十二指肠切除术6例，肝切除术10余例，腹腔镜下保脾胰腺体尾部切除1例，腹腔镜下肝切除1例，腹腔镜下胆囊癌根治2例，常规开展腹腔镜下脾切除、腹膜下外疝修补等，手术无论从数量、难度上都有突破性进展，其中腹腔镜下肝切除、腹腔镜下胆囊癌根医院空白，为本地肝胆外科疾病患者做出了巨大的贡献。

（作者袁亦挺周佳佳）