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8月28日，包医二附院消化微创中心肝胆胰组青年医师王海龙在他的美篇中推文，分享了1例全腹腔镜胰十二指肠切除术和1例全腹腔镜镜左半肝切除术、胆肠吻合术。“自从今年5月20日王秋红主任带领我们做了第一例全腹腔镜胰十二指肠切除术后，这已经是第三例了。”王海龙表示，三年前加盟消化微创中心时，他还是一名只能做腹腔镜胆囊切除、胆管探查、阑尾等常规手术、从未接触过肝脏、胰腺手术的“小白”，三年历练便参与到代表普外科最高水平的腹腔镜手术中，成绩的取得离不开消化微创团队的培养。

全腹腔镜胰十二指肠切除术是腹腔镜技术的一个标志性高点，被外科学界称为普外科的“珠穆朗玛峰”。包医二附院率先在我市独立开展该术式，实现零的突破，推动了我市腹腔镜技术的发展，标志着我市腹腔镜技术再上新台阶。

01

连做3例完美“登峰”

王秋红团队开展3D腹腔镜胰十二指肠切除术“手术用时仅仅4小时，患者术后恢复非常好，无胰瘘等任何并发症。”包医院消化微创中心主任王秋红用“完美”二字来形容5月20日独立完成的首例全腹腔镜胰十二指肠切除术。那是一位50多岁的女性患者，因十二指肠乳头间质瘤入住包医二附院消化微创中心。“当时超声内镜评估肿瘤已经大于2厘米，且肿瘤在肠壁外侧，不在黏膜侧，无法用内镜剥离。”王秋红介绍说，胃肠间质瘤属交界性肿瘤，多为良性，但它是具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，尤其是大于2厘米的间质瘤，有恶变和转移风险，外科手术是唯一选择。

十二指肠乳头是胆管和胰管的共同开口，位置特殊，周围解剖结构复杂，该部位的肿瘤无法独立切除，常规应行胰十二指肠切除术（Whipple）。

传统胰十二指肠切除术需要在腹部做长约25厘米以上的切口，术中需要切除包括远端胃、胆总管、胆囊、胰头颈部、十二指肠以及空肠上段等多个脏器，相关解剖关系复杂，涉及重要血管多，且要行胰肠吻合、胆肠吻合及胃肠吻合等多个吻合，重建消化道。手术比较复杂、创伤很大、术后并发症发生概率高，尤其是“胰肠吻合”易出现致命的胰瘘等并发症，外科医生称其为“死亡之吻”。因此胰十二指肠切除术一直是普外科难度最大、风险最高、并发症发生率最高的手术，被认为是普外科手术技术的“珠穆朗玛峰”。

相较传统手术，全腹腔镜胰十二指肠切除术具有创伤小、术后恢复快，患者痛苦小、住院时间短等优势，但是全腹腔镜胰十二指肠切除术起点更高，操作更为复杂，技术难度非常大，开展该手术既需要有丰富的开腹胰十二指肠切除经验，同时又必须具备高超的腹腔镜操作技术及优秀的团队配合，医院能够开展该术式，我市此前尚无独立开展先例。

“肿瘤已经这么大了，不赶紧切掉还等啥？等到有问题了再切？“由于患者和家属对手术顾虑重重，不仅外请专家进行了会诊，医院咨询，而北京专家的一席话让患者瞬间做出决定：回包头做手术！5月20日，由王秋红主任和王海龙医生共同主刀（执镜），为患者实施了全腹腔镜胰十二指肠切除术。4个小时后，手术顺利完成。术后，患者没出现任何并发症，顺利康复出院。在随后的3个月中，消化微创中心肝胆胰组又相继完成两例全腹腔镜胰十二指肠切除术，每台手术用时4~5小时，患者均无致命性胰瘘等严重并发症，目前均已康复出院。3例手术，完美登峰。

02

厚积薄发水到渠成

王秋红（左）、王海龙（右）与北京医院知名肝胆外科专家赵之明教授（中）合影谈起“主刀”完成3例全腹腔镜胰十二指肠切除术的心情，青年医生王海龙表示“很平静”、“没啥感觉，也没太兴奋”、“水到渠成的事儿”！“反而是去年8月份在王主任的‘保驾护航’下独立完成我的第一例传统开腹胰十二指肠切除术时，心情特别激动，王主任看起来比我还高兴，脸上那表情好像在说：你们终于按我的路数来，上台阶了！”王海龙回忆道，那天王秋红主任还组织科室人员出去吃了烧烤，以示庆贺。年12月，包医二附院消化微创中心成立之初，还是一个“一穷二白”的科室，腹腔镜手术仅限于胆囊切除、胆道探查之类的普外科常规手术。在“消化内镜”的强力支持下，越来越多的胃肠、肝胆胰肿瘤患者被“筛查”出来，科室一边外请专家带教，一边培养自己的力量。“要想发展起来，我们必须学会自己走路。”年下半年，作为实现“自己走路”的中坚力量，王海龙被医院（北京医院）医院进行了为期1年的学习。王海龙医生（右）向赵之明教授（左）学习腹腔镜胰十二指肠切除术和其他肝胆外科手术“当时我是奔着腹腔镜胰十二指肠切除术去的，想在肝胆胰外科待一年，但是没有胃肠基础也不行，医院学习。”王海龙回忆说，那段时间北京天津两头跑，一有腹腔镜胰十二指肠手术，的赵之明老师就给他打电话，让他去扶镜。“这样一台高难度的大手术，赵之明老师一般在3小时内就能完成，整台手术只用一块纱布，不是用来擦血，而是用来拨、挡东西的，简直太厉害、太漂亮了！”王海龙立志成为像赵之明老师那样的外科大家。学成归来后，他相继完成了胃癌根治、胰体尾切除、胰腺中断精准切除等各类腹腔镜手术，包括腹腔镜的半肝切除、传统开腹胰十二指肠切除术等复杂手术，为独立开展全腹腔镜胰十二指肠切除术打基础。“比如腹腔镜胃肠根治术，涉及到胃十二指肠动脉、肝总动脉、胃右动脉、肝固有动脉等解剖，下方涉及到胃网膜右动静脉、胃结干等解剖，这些都是和胰十二指肠切除术密切相关的解剖，我们又做了很多开放胰十二指肠手术，对胰腺的周围的解剖已经游刃有余。”王秋红表示，包医二附院消化微创中心成立3年多来，已经开展了80多台胰十二指肠切除术，其中有独立开展的传统开腹手术，也有专家带教的腹腔镜手术，特别是今年3月中旬疫情过后科室逐渐恢复正常手术的短短1个多月时间里，又相继完成了10多台传统开放的胰十二指肠切除术。随着开放胰十二指肠手术的积累，对动脉、门脉的裸化，对海德堡三角的认识，对肠系膜上动脉右侧缘以动脉为导向的切除等越来越清晰，手术骨骼化越来越好、淋巴结清扫越来越彻底、胰头的全系膜切除也达到了，开展全腹腔镜胰十二指肠切除术的条件才真正成熟。万事俱备，只欠东风。“我们一直在选合适的病例，那位间质瘤患者条件非常好，成为我们‘首例’之选。”王秋红认为，放慢速度，不急于“发卫星”不仅是对患者负责，也是对自己负责。事实证明，“放慢脚步、等待时机”是明智之举。第一台手术用时4小时、随后的两台用时也在4~5小时之间，相当于非常成熟术者的手术时间。“医院开展第一台全腹腔镜胰十二指肠切除术时，用时在10小时以上，这样不仅会给患者带来不小的伤害，也会打击医生的信心，让他们没有勇气开展第二例。”王秋红说。

03

合理规划长远发展

王秋红主任在北京医院学习时与刘荣教授（右）合影留念包医二附院消化微创中心胃肠肝胰病区昨天的爬坡，才有今天的高度。王秋红表示，只有打好基础、积淀经验，才能在前进的路上越走越远。王秋红就是追求“稳中求胜”的人，从人才梯队的建设、科室业务的开展，他始终贯穿着这一理念。年12月消化微创中心之初，王秋红就为科室发展制定了稳步推进的规划：年重点突破腹腔镜结直肠手术，年在结直肠的基础上做腹腔镜胃，年开始做肝脏和胰腺方面的腹腔镜手术，年进一步推进腹腔镜肝脏、胰腺等高难度手术。如今，当初“一穷二白”的科室逐步形成了2个治疗中心（胆石中心、胃肠中心）和5个专业治疗组（肝胰肿瘤组、胃肿瘤组、结直肠肿瘤组、胆石症组、胃食管反流组），承担着包头及周边盟市的疑难消化系统疾病的外科诊疗，同时承担着20余位国内知名专家包头工作站的医疗、教学、科研工作。随着腹腔镜微创技术的成熟和发展，越来越多的患者开始

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