近期，一项回顾性对照研究结果提示，多模式治疗（MMT）能够有效降低进展期胃癌患者的主要术后并发症发病率来提高生存率。

在此前的随机对照试验中，相关实验结果提示与单纯手术相比，局部晚期胃癌患者接受MMT可提高生存率。但在部分围术期实验中，患者的辅助治疗完成情况相对不佳。此外，外科技术的进步也会直接导致术后并发症的降低。因此，医院SelenaLi等开展了一项回顾性研究，探索全程新辅助治疗（TNT）——涉及术前放疗和化疗，以优化针对微转移的全身治疗——这样一种确保完全接受多模式治疗的方法对患者总体生存率的影响。

在这项回顾性研究中，例患者接受了手术后放化疗，58例接受围手术期治疗，28例接受TNT方案治疗。采用Clavien-Dindo(CD)评分系统对术后并发症进行评价，比较各组生存结局。研究中，意向治疗组的MMT完成率为47.8%，围手术期化疗组为47.1%，TNT组为80.6%。

比较患者并发症严重等级，结果提示，轻度（CDⅠ~Ⅱ）术后并发症占35%，重度（CDⅢ~Ⅳ）术后并发症占18.9%。轻度或重度术后并发症的发生不受患者的人口学特征、已有的并发症、胃切除的类型、淋巴结切除的范围或病理分期影响

结果显示，中位随访37个月后，主要术后并发症、轻微术后并发症、无术后并发症患者的3年总生存率分别为33.3%、56.9%和62.1%。

主要术后并发症直接影响了患者总死亡率（HR=1.72），轻微术后并发症则对总死亡率无显著影响（HR=1.09）。实验结果还指出，完成了所有预定的MMT的发生术后并发症的患者的3年OS率无显著差异。非TNT患者中，发生主要术后并发症的患者完成MMT的可能性更小(HR=0.36)，且其生存率受主要术后并发症的直接影响(HR=2.76，P=0.)。相较而言，完成MMT的患者的生存不受术后并发症影响(HR=1.58，P=0.)。综上所述，术后主要并发症的发生和未完成MMT治疗之间的重要联系。MMT与整体生存的改善密切相关，同时，TNT可使更大比例的患者完成MMT，并能够减少胃切除术后并发症对总体生存影响。

文章来源：肿瘤瞭望-消化时讯

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