1-诊断淋病

淋菌对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力，宫颈为柱状上皮，而阴道为鳞状上皮，因而主要侵及宫颈而不是阴道，诊断淋病的金标准是宫颈管分泌物培养。

2-电接触烧伤的局部特点包括：

①电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处损伤重；

②入口处常有炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周，损伤范围常外小内大；

③没有明显的坏死层面；

④局部渗出较一般烧伤重，包括筋膜腔内水肿；

⑤由于邻近血管的损害，经常出现进行性坏死，伤后坏死范围可扩大数倍。

3-术后立即发生呼吸困难为双侧喉返神经损伤

术后1-3小时发生呼吸困难为气管塌陷

术后24-48小时内发生呼吸困难为切口内出血

术后呼吸困难和窒息发生在术后48小时内是术后最危急的并发症。

甲状腺危象是最严重的并发症。

4-急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是体液丧失。

急性机械性肠梗阻时，肠腔内因气体和液体积聚而膨胀，压力不断升高，使肠壁充血水肿、毛细血管通透性增加，液体外渗，同时胃肠道分泌的液体不能被吸收返回全身血液循环而积存在肠腔，导致体液丢失在第三间隙。此外，呕吐可丢失大量消化液，使体液进一步减少。体液丧失可引起水、电解质紊乱、酸碱失衡及休克等。因此，急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是体液丧失。

5-对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是：

①立即终止毒物接触；

②紧急复苏和对症支持治疗；

③清除体内尚未吸收的毒物；

④应用解毒药；

⑤预防并发症。

6-非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但肝性脑病发生率高达30%~50%，易引起肝衰竭。

7-大多数SLE（系统性红斑狼疮）患者尤其是在病情活动时需选用免疫抑制剂联合治疗，目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗，可在诱导缓解和维持治疗中长期应用。硫唑嘌吟、甲氨蝶呤、环磷酰胺均为免疫抑制剂，但不是系统性红斑狼疮治疗的基础用药。

柳氮磺吡啶为磺胺类抗菌药，常用于溃疡性结肠炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗。

8-青春期甲状腺肿多可自行消退，轻度无症状的甲状腺肿可以暂时不予处理，密切观察临床症状和定期随访B超评估病情即可，用适量的甲状腺激素制剂，适用于各种病因引起的甲状腺肿。因此口服小剂量甲状腺素片是青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方法。

多食含碘食物和口服碘剂可以用于缺碘所致的甲状腺肿，但现在多被甲状腺激素制剂所取代。甲状腺次全切除术适用于腺体过大，有压迫症状，或有结节，怀疑发展为癌肿时的治疗，不适用于青春期甲状腺Ⅱ度肿大的治疗。放射性碘治疗适用于腺体过大，内科治疗无效且不能耐受手术治疗及手术后复发的患者，也不适用于青春期甲状腺Ⅱ度肿大。

9-直肠周围脓肿以肛周脓肿最常见，位于皮下。

肛瘘以肛管括约肌间型最常见，多由肛管周围脓肿引起。

肛门周围皮下（48%）是直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位。

10-CD55CD59阵发性睡眠性血红蛋白尿.

粒系单核系主要是CD13.14.15.64

b淋巴细胞主要是10.19.20

T淋巴细胞主要是2.3.4.7.8

NK细胞主要是16.56

11-是传染病发病处于常年一般水平，人群免疫力高或隐性感染率较高或不容易传播。

是在短期突然出现许多同一疾病患者。

是某病发病率处于该病常年发病率或为散发发病率数倍。

某病一定时间内传播范围较广，波及全国、超过国界或洲境。

14-营养状况的评定是指通过临床检查、人体测量、生化检查等手段，判断机体营养状况，确定营养不良的类型和程度。其中，人体测量是应用最广泛的营养评价指标，包括体重、体重指数、皮褶厚度与臂围和握力测定。生化及实验室检查则包括白蛋白测定、氮平衡与净氮利用率、淋巴细胞测定等，但不包括血小板的测定。

15-预防气性坏疽

预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物特别是非金属性异物。

21-动脉硬化性闭塞症（ASO）是全身性疾患，发生在大、中动脉，涉及腹主动脉及其远侧主干动脉时，引起下肢慢性缺血。男性多见，发病年龄多在45岁以上，发生率有增高趋势”。

血栓闭塞性脉管炎常有血栓性浅静脉炎病史。

22-再生障碍性贫血主要是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，进而导致全血细胞减少，出现贫血、出血、感染等症状，故诊断再生障碍性贫血的最重要论据是骨髓造血细胞减少。

25-胰头癌最常见的临床表现是腹痛、黄疸和消瘦，而呕吐、上腹包块和腹胀等症状在胰头癌中较少见或出现较晚。

所谓无痛性黄疸指胆囊无压痛，并非胰头癌无疼痛，胰头癌大多数都疼痛，尤其晚期，剧痛。

胰头癌-库瓦济埃征

Courvoisier征阳性=进行性黄疸+腹痛+消瘦

27-老年人溃疡临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律，较易出现体重减轻和贫血。胃溃疡多位于胃体上部，溃疡常较大，易误认为胃癌。

易合并幽门梗阻是复合溃疡和幽门管溃疡的特点。

老年人溃疡多位于胃体上部，不易合并幽门梗阻。

29-疝囊通过股环、经股管突出的疝称为股疝。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。腹外疝最易发生嵌顿的是股疝，约占所有嵌顿疝的60%，其次为腹股沟斜疝。

31-抗生素本来就是异物，腹腔注射后，会引起机体抗异物的免疫反应，从而使肠粘连。

33-大多数胃溃疡可经保守治疗治愈，但对于内科治愈后短期复发、胃溃疡并发穿孔、出血、幽门梗阻、癌变及巨大溃疡（直径＞2.5cm）或高位溃疡的患者需行外科手术治疗。

39-雨水洪水型钩端螺旋体病——波摩那群

稻田型钩端螺旋体病——黄疸出血群（且毒力最强）

41-弓形虫寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病，不属于目前法定传染病病原体。

46-腹部手术后，如果镇痛效果良好，原则上应早期床上活动，争取在短期内起床活动。早期活动可以促进切口愈合、改善全身血液循环、减少深静脉血栓形成及减少肺部并发症等，但早期活动不可以减少膜腔感染的发生率。

47-腰大肌试验：病人左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位和腹膜后位

闭孔内肌试验：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌，盆位。

49-回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应该是以肽类为主的要素型制剂，该制剂具有营养全面、不需要消化即可直接吸收、含残渣少、不含乳糖等特点，最适合胃肠道消化吸收受损的病人。

肠内营养液最好能够输送至瘘口的远端肠道。营养制剂最好选用以肽类为主。

54-青年男性患者，腰背及腹部挤压伤后，出现腰肋部瘀斑（提示可能有肾脏损伤），腹部膨隆，肠鸣音减弱，腹膜完整，腹膜后血肿（提示可能有肾损伤出血，肾脏位于腹膜外位），结合患者病史、临床表现及探查结果，考虑为肾脏损伤。患者血压、心率正常，一般状况良好，且血肿无增大趋势，提示出血已停止，故患者术后最重要的治疗是防治感染，促进血肿的吸收。患者一般状况良好，出血量较少，术后出现水电解质紊乱、贫血、低蛋白血症及肝肾功能障碍的几率较低，故无需纠正。

57-手术后，应根据麻醉及病人的全身状况、术式、疾病的性质等选择体位，使病人处于既舒适又便于活动的体位。

患者垂体腺瘤切除术为颅脑手术，且无休克或昏迷，术后可采取15°～30°头高脚低斜坡卧位降低颅内血管压力，有利于病人术后恢复。

下肢抬高15°～20°主要用于休克的病人，采取此种体位有以利于促进静脉回流及维持有效循环血量。

侧卧位主要用于肥胖的病人，采取此种体位有利于病人的呼吸和静脉回流。

平卧位主要用于全身麻醉尚未苏醒的病人，而该患者神志清楚，麻醉苏醒良好，不为此种体位的适应症。

高半坐位主要用于颈、胸部手术的患者，有利于术后呼吸及有效引流。

施行颅脑手术后，如无休克或昏迷，可取15°~30°头高脚低斜坡卧位！

休克病人，应取下肢抬高15°~20°，头部和躯干抬高20°~30°的特殊体位！肥胖病人可取侧卧位，有利于呼吸和静脉回流

全身麻醉尚未清醒的病人除非有禁忌，均应平卧，头偏向一侧，直到清醒，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出

施行颈、胸手术后，多采用高半坐位卧式

腹部手术，多采取用低半坐卧式。

58-中年男性患者，肝硬化3年，腹部明显膨胀（提示有腹水明显增多），一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛（提示有感染），尿量ml/日（正常为～ml/日，提示尿量减少），综合患者的病史、查体，可初步诊断为肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎。自发性腹膜炎最具特征性的体征为腹膜刺激征。因此，对目前病情判断最有意义的应该是全腹压痛及反跳痛。

59-患者老年女性，高温天气户外活动后出现口渴、尿少且突然晕倒最有可能的原因是高渗性缺水。

高渗性缺水常见于水分摄入不足或丢失过多的情况，主要表现为口渴、尿少，重度缺水者还可出现躁狂、幻觉错乱、谵妄、抽搐、昏迷甚至死亡。

稀释性低钠血症又称水中毒，肾功能良好病人一般不容易发生水中毒，故水中毒最常发生于肾功能不全病人，主要表现为头痛、嗜睡、精神紊乱等症状；

等渗性缺水与低渗性缺水不会出现口渴的症状；

急性肾衰竭是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合症，会出现恶心、呕吐、呼吸困难、高血压、心力衰竭等一系列全身性表现。

本例患者除口渴、尿少、昏迷外无其他表现，不支持急性肾衰竭的诊断。

60-中年男性患者，3天前自非洲回北京（有热带外出旅游史，提示感染疟疾可能性较高），回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。

血涂片见疟原虫滋养体（可诊断为疟疾感染）。

伯氨喹能杀灭肝细胞内期及配子体，是目前唯一可供使的预防复发和传播的药物，所以所选方案中应该必须含有伯氨喹。

氯喹是目前非耐药疟疾的首选药物。

乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代射，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效，常用作联合治疗。

氯喹或青蒿琥酯是杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物，需首先应用。

奎宁常联合核蛋白合成抑制药物（如四环素、多西环素等）合用或用做预防用药。所以治疗方案应为氯喹加伯氨喹。

61-老年男性患者，直肠癌切除术后4天（手术后血液处于高凝状态；术后需卧床，导致下肢静脉血流缓慢，容易引起下肢深静脉血栓形成）。晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛（下肢深静脉血栓形成的典型表现）。综合该患者的病史及体查，最有可能的诊断是左下肢深静脉血栓形成。血栓性浅静脉炎病变静脉区呈红肿索条状，伴有明显疼痛和压痛，局部皮温升高。

动脉栓塞起病急骤，进展迅速，主要表现为疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。

大隐静脉曲张主要表现为大隐静脉扩张、迂曲，下肢沉重与乏力感，可有踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化（如皮肤色素沉着、皮炎、湿疹）。

淋巴水肿主要表现为自肢体远端向近端扩展的慢性进展性无痛性水肿，可伴有皮肤增厚、皮温略增高等改变。

66-细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿：

＜5cm抗生素；

＞5cm间断抽液

＞10cm：阿米巴肝脓肿行闭式引流

细菌性肝脓肿行开放引流

多发囊肿—抗生素

单发囊肿—穿刺引流

67-老年女性患者，上腹部不适、食欲不振及体重减轻，体格检查见巩膜明显黄染，血胆红素mol/L（成人正常值为3.4～17.1mol/L，～mol/L为中度黄疸），可触及无痛的肿大胆囊（Courvoisier征的出现一般提示胆总管下段癌或胰头癌、壶腹周围癌），根据临床表现及相应的检查，首先考虑的诊断是胆管癌或胰头癌。

胆总管下段癌阻塞胆管，胆汁排出受阻，使得患者出现黄疸、胆囊显著肿大。

肝癌的主要表现为肝区疼痛及乏力、消瘦等全身症状，体格检查时可触及增大的肝脏。

胆总管结石主要表现为腹痛、黄疸、腹膜刺激征等，不会出现体重减轻等肿瘤的全身性表现。

胆囊结石一般无黄疸，主要表现为饱餐后右上腹绞痛。

胃癌症状多为无特异性的消化道症状，不出现黄疸。

68-尺压试验主要是用于区分卵巢囊肿和腹水的检查方法。患者仰卧位，用一硬尺横置于腹壁上，医师两手将尺压下，如为卵巢囊肿，则主动脉腹部的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动，为尺压试验阳性；

如为腹水，则硬尺无搏动，尺压试验阴性。

70-过敏性休克，首选肾上腺素

心源性休克，首选多巴胺

心肺复苏，选肾上腺素

71-患者右侧颈部肿块，查体发现右侧颈部胸锁乳突肌前缘可触及肿块，肿块有膨胀性搏动，考虑颈部动脉瘤。

超声多普勒检查能反应颈部血管结构及毗邻，并可测量血流速度、血流方向及血流的性质（层流/湍流），有助于明确颈部动脉瘤的诊断。

颈部动脉瘤切勿行局麻下手术活检、穿刺细胞学检查、切开引流，以免造成瘤体破裂，形成巨大颈部血肿压迫气道，导致呼吸困难甚至窒息。局部热敷、按摩对颈部动脉瘤的治疗无意义。

73-小儿患者双下肢二度烧伤，烧伤总面积＝（95＋1－（12-年龄））%＝（95＋1-9）%＝37%。根据七版外科学补液方案：对于小儿患者应补充的胶体和电解质液的量为2.0ml，其中胶体和电解质液的比例为1：1。故伤后第一个24小时应补充的胶体量＝体重（kg）烧伤总面积（%）1＝＝ml≈ml。

儿童头：9+（12-年龄）

下肢：46-（12-年龄）顺序由上至下：

（头颈面9）

（手前上臂2＊9），

（躯干包括会阴部哈3＊9）前后13会阴1，

（臀5足7小13，还有大腿21)-54

注意：成女臀足各6，小孩下肢46-(12—年龄)，头部9+(12-年龄)。

且孩子广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改1比1

每1%烧伤面积每公斤体重额外丢失量为2.0ml。第二个24小时额外丢失量为第一个24小时的一半

补液：

基础需要量+丢失量（烧伤面积*体重*1.5（0.5胶体+1.0晶体）0成人补液系数1.5，

广泛深度烧百分之50或者3度烧伤百分之20

24小时晶体胶体比1对1不用算基础梁

儿童系数2.0（1.0+1.0）

前8小时后16各补一半

74-老年女性患者，上腹痛1年，胃镜检查见胃窦一2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，底部白苔、质脆，应考虑为胃癌。外科手术是胃癌的主要治疗手段，分为根治性手术和姑息性手术两类。由于该患者病变较局限，癌灶直径仅为2cm，因此最佳的手术方法是根治性胃大部切除术。

胃窦切除术、单纯胃大部切除术是胃溃疡外科治疗常用的手术方式。

全胃切除术可用于胃体部癌灶范围较大的患者，由于术后并发症较多，一般不用于癌灶较小的患者。

胃空肠吻合术、空肠造口等为胃癌的姑息性手术，用于原发灶无法切除的患者。

75-老年患者，长期肝炎病史，近期肝肿大质硬，出现巩膜轻度黄染（黄疸）、移动性浊音阳性（腹水），应高度怀疑原发性肝癌。血甲胎蛋白是原发性肝癌肿瘤标志物，对诊断最有意义。

腹水铁蛋白、腹水腺苷脱氨酶主要用于鉴别良、恶性腹水，而对于确诊肝癌意义不大。

血癌胚抗原是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异性低。

血CA主要用于卵巢癌的诊断，肝硬化失代偿期血清CA也有升高，二者对于肝癌诊断价值不大。

78-患者为中年女性，烧心（胃食管反流病的典型症状）半年，无吞咽困难，胃镜检查提示慢性浅表性胃炎（内镜检查胃食管反流病阴性），为进一步明确诊断，应进行的检查是24小时食管pH监测。

如证实有食管过度酸反流，则胃食管反流病（RE）诊断成立。

食管脱落细胞学检查是诊断食管癌的检查方法。

胸部CT对于确诊胃食管反流病意义不大。

食管X线钡剂造影对诊断RE的敏感性不高，适用于不愿接受或不能耐受胃镜检查的患者。

动态心电图主要对有胸痛的胃食管反流病患者与心源性胸痛进行鉴别，并不能诊断胃食管反流病。

79-患者青年男性，服毒自杀，查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小（有机磷杀虫药中毒后M样症状的常见临床表现），考虑患者为有机磷杀虫药中毒。阿托品为M胆碱受体拮抗药，能缓解M样症状，使用阿托品治疗，当出现阿托品化，说明治疗有效。阿托品化的指针包括瞳孔较前散大；颜面潮红；口干、皮肤干燥；心率加快；肺部啰音减少等。

因此提示治疗效果不满意的指标是瞳孔大小无变化。

82-青年男性患者，脾切除术后3天，血压正常，中心静脉压升高（正常值5～10cmH?O），提示容量血管过度收缩，此时应采取的措施是舒张血管。

CVP正常是5-10cmH?O，

①CVP＜5cmH?O表示血容量不足；

②CVP＞15cmH?O提示心功能不全、静脉血管床过度收缩，肺循环阻力增高；

③CVP＞20cmH?O提示充血性心力衰竭。

83-患者老年男性，大便变形伴次数增多，肛门下坠、里急后重（直肠刺激症状），有血便，应考虑直肠癌。直肠指诊操作简单、效果显著，应作为首先检查。肠道为空腔器官，含气较多，影响腹部B超成像。直肠镜可以直接观察病变部位，宜作为直肠指诊阳性的后续检查。下消化道X线钡剂造影是结肠癌的重要检查方法，对于直肠癌意义不大。大便隐血仅适用于大规模普查或高危人群的初筛。

85-患者食指末节皮下感染后出现剧烈跳痛，肿胀明显，应诊断为脓性指头炎（为手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染，多因甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后引起，感染后局部肿胀严重，脓肿不易破出）。手指末节感染灶剧烈跳痛、肿胀明显，需切开引流，正确的切口应是指侧面纵切口（应避免于掌侧做切口，防止局部瘢痕形成，影响指腹功能）。

89-患者50岁，男性。行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝血ml（腹腔内引流出较多新鲜血可确诊腹腔内出血）。BP86/60mmHg（血压及脉压降低，提示存在休克），CVP由8cmH?O降至4cmH?O（正常值5～10cmH?O，提示血容量不足）。根据该患者的临床表现、体征及实验室检查可确诊为术后腹腔内出血伴休克，此时应采取的最恰当的措施是再次手术止血，积极抗休克。因血管结扎不够确切或是腹腔内有感染导致出血，非手术治疗很难奏效。

91-老年男性患者，腹股沟疝修补术后复发。由于该患者年龄较大，腹壁薄弱，再次手术时应选择的最佳术式是Lichtenstein法（平片无张力疝修补术）。

Lichtenstein法是使用一适当大小的补片材料置于腹股沟管后壁，多用于复发疝和复杂疝。

Bassini法、McVay法、Halsted法和Ferguson法均为传统的疝修补术，对腹壁薄弱的复发疝患者效果不佳。

93-老年患者，腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征，胆管炎典型表现），根据临床表现及查体，应考虑急性胆管炎，临床上以胆总管结石引起者最多见。腹部B超是胆系疾病的首选检查方法，可发现结石并明确大小和部位，故应首选腹部B超。除钙盐含量较多，对于一般的结石，腹部X线平片难以显影，腹部X线平片对本病的诊断价值不大磁共振胆胰管成像、腹部CT，可发现胆道扩张及梗阻部位，但价格昂贵、操作复杂，一般不作为首选。经内镜逆行胰胆管造影为有创检查方法，会带来一定的并发症，不作为首选。

98-患者头疼、呕吐、间断抽搐（脑囊尾蚴病皮质型的典型表现），喜食生肉，眼底水肿（颅内压升高），最可能的诊断是脑囊尾蚴病。

结核性脑膜炎起病缓慢，多于1～2周非特异性感染症状后，出现脑膜刺激征。

隐球菌性脑膜炎首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐，伴低热、周身不适、精神不振等非特异性症状。随病情发展，头痛渐加重转为持续性、精神异常、躁动不安，严重者出现不同程度意识障碍，脑膜刺激征为早期最常见阳性体征。

脑肿瘤常无喜食生肉史。病毒性脑炎病程大多在1～2周。

99-中年男性患者，间断腹痛、腹泻2年（病程6个月以上），受凉后加重（精神、饮食等因素常诱使肠易激综合征症状复发或加重），大便2～4次/日（排便频率异常），多为不成形便，时带黏液（粪便性状异常），排便后腹痛可缓解（符合肠易激综合征的腹痛特点），体重无明显变化。结肠镜检查无异常（肠易激综合征为功能性肠病，无器质性病变）。综合该患者的病史、实验室及结肠镜检查，考虑诊断为肠易激综合征。

慢性胰腺炎常有反复发作的上腹痛，平卧位加重，前倾坐位、弯腰、侧卧卷曲时疼痛可减轻，并伴有腹泻、消瘦。

功能性消化不良多有上腹痛，常与进食有关，排便后不能缓解。酒精性肝硬化常有大量饮酒史，有肝功能减退和门静脉高压的症状。

肠道病毒感染导致的腹泻可见脓血便，大便隐血试验阳性。

-青年男性患者，高脂饮食后突发上腹痛、尿黄，右上腹压痛及反跳痛，需考虑急性结石性胆囊炎。此时，最有价值的检查是腹部B超，可见胆囊增大、囊壁增厚（＞4mm）、强回声的胆囊结石，亦可观察是否合并胆管结石。尿淀粉酶、血淀粉酶主要用于辅助诊断急性胰腺炎，且血淀粉酶升高时间为6-12小时，24小时达峰，48小时下降，尿淀粉酶升高时间为12-14小时。胃镜主要用于上消化道病变的诊断，无法发现胰腺的病变。腹部X线平片可发现部分含钙量高的结石，对明确诊断有一定帮助，但诊断价值不如腹部B超。

-女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈桔皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erbB2（HER2）阴性。最佳综合治疗顺序是化疗、手术、放疗、内分泌治疗。

-患者老年男性，乏力腰痛半个月，第2～4腰棘部压痛，腰椎X线示L?压缩性骨折（多发性骨髓瘤常导致骨骼损害，引起骨痛，以腰骶部最多见）；骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45（骨髓中浆细胞＞30%是诊断多发性骨髓瘤的主要指标），故患者诊断为多发性骨髓瘤可能性大，为明确诊断下一步应给予尿、血免疫球蛋白测定。

-多发性骨髓瘤分为3期：

I期：血红蛋白＞g/L

Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间

Ⅲ期：血红蛋白＜85g/L

A组肾功能正常（血肌酐＜.8μmol/L）；

B组肾功能损害（血肌酐＞.8μmol/L）。

-患者诊断为多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤按血清M蛋白成分的特点可分为IgG、IgA、IgD、IgM、IGE型、轻链型、非分泌型以及双克隆或多克隆免疫球蛋白型，其中IgG型最常见，故该患者最可能的类型是IgG型。不分泌型、轻链型、IgE型、IgD型都是多发性骨髓瘤的类型，但不如IgG型常见。

-10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是错构瘤性息肉。

-克罗恩病属于炎症性肠病，克罗恩病所见的息肉属于炎性息肉。

-急性胰腺炎是在各种致病因素作用下，胰酶系统被提前活化，胰腺组织自身被消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。不同的消化酶产生不同的病理生理作用。

弹力蛋白酶水解血管壁的弹性纤维，致使血管破坏导致出血。

脂肪酶主要参与胰腺及周围脂肪组织的坏死和液化。

磷脂酶A?在胆酸参与下，分解细胞膜的磷脂，产生溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，后者可引起胰腺组织坏死及溶血。

糜蛋白酶和胰蛋白酶直接消化胰腺本身。