癌痛到底有多痛？

在疼痛专科领域，0级无痛，3级以内属于轻度疼痛，4-6级属于中度疼痛，达到7级以后就属于重度疼痛。

通常，刀割皮肤的疼痛可以达到6级，传说中的“竹签钉手指”酷刑可以达到7级，女性在分娩过程中最疼痛时可能达到8级。但是癌痛却真的可能达到10级。

癌痛治疗的现状

国家卫计委在全国范围内的癌痛现状调查结果显示：我国癌痛的发生率为61.6%，其中50%的疼痛级别为中度至重度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛。相当一部分癌痛患者存在中重度疼痛得不到有效的治疗，在以疼痛为首要症状的癌症患者中，超过60%的患者的疼痛得不到充分的控制。中国的癌痛治疗情况不容乐观。调查显示，我国的癌痛患者仅有41%能够得到有效的缓解，而晚期癌痛患者仅有25%可以得到有效的缓解。绝大部分患者长期忍受疼痛的折磨，也严重影响了家庭的生活。即使按规定服用各种疼痛药物，但仍有相当多的患者不能解决疼痛问题。怎么办？？？

介入微创技术的出现，为癌性患者疼痛治疗提供了福音，WHO的癌痛三阶梯治疗方案联合介入微创技术能有效提高整体抗痛水平，对改善癌症患者生活质量有很大的意义。

介入微创镇痛技术有哪些？

脊髓给药镇痛、交感神经阻滞、外周神经阻滞、椎体成形术及放射性粒子植入等。

脊髓给药镇痛

脊髓给药镇痛是应用局部麻醉药、阿片类镇痛药或其他药物在脊髓水平阻断痛觉传入通路的一种镇痛方法。脊髓给予镇痛药疗效可靠，减少或避免镇静、便秘及大剂量阿片类药物导致的痛觉超敏等。

常用的方法有两种：硬膜外给药和蛛网膜下腔给药。给药途径依据患者生存环境及生存期。预期寿命在3-4周，常选用硬膜外导管给药，预期寿命超过3个月，则选用永久性植入泵。居住条件较差、体外连续给药不方便的患者，选择经皮临时放置的硬膜外或蛛网膜下腔给药的导管时应该慎重。植入镇痛泵的应用广泛，如乳腺癌引起的臂丛神经痛、肺癌引起胸痛、背痛，其他各种恶性肿瘤及转移癌引起的腹腔、盆腔内脏器官疼痛以及下肢的放射性疼痛等。通常从小剂量、单一药物开始，2-3d调整一次剂量，如硬膜外给药为吗啡+布比卡因，如镇痛效果不好，可加用可乐定。

交感神经阻滞

内脏器官的痛觉传入纤维通过椎旁交感神经节到达脊髓。因此，阻滞交感神经可有效治疗内脏疼痛。

腹腔神经丛阻滞可用于大多数上腹部内脏(包括远端食道、胃、肝、胆、胰、脾、双肾、小肠、肠系膜、升结肠及横结肠至脾曲)肿瘤引起的疼痛。最常见的是腹腔神经丛阻滞用于治疗不能手术切除的胰腺癌所致的疼痛，效果确切，可以有效控制疼痛并减少药物用量及其副作用。

化学损毁可导致损毁远端神经纤维的变性，阻断神经细胞对痛觉的传导，从而引起痛觉阻滞。常用药物有50％一％乙醇30ml、6％～10％苯酚及石炭酸。射频热凝同样引起物理的痛觉阻滞。这种方法引起的损伤较小，损伤的大小由探针的温度和作用时间所控制。射频热凝可产生较长的阻滞效果。冷凝治疗也可用于神经损毁。将极低的温度作用于神经可产生长时间的神经阻滞。腹腔神经丛毁损治疗晚期胰腺癌疼痛效果明显，有效率达70％一90％。治疗后患者食欲增加，吗啡类镇痛药的用量减少，便秘改善。

髂腹下神经丛阻滞可以用来治疗盆腔器官(如宫颈、子宫、卵巢、近段阴道、睾丸、前列腺、膀胱及降结肠)肿瘤引起的疼痛。有报道应用奇神经节毁损治疗会阴部肿痛及直肠癌引起的疼痛。

经皮椎体成形术

经皮椎体成形术是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的的一种微创技术。用于多发性骨髓瘤及恶性肿瘤脊柱转移引起的疼痛非常有效。恶性肿瘤患者脊柱转移伴或不伴椎体压缩性骨折所致的疼痛，椎体成形术都能有效控制或缓解疼痛，其成功率在80％左右。

患者胸腰椎多发转移性骨质破坏，腰背部疼痛，行经皮椎体成形术后疼痛明显缓解。

后突成形术与椎体成形术相似，但在注入骨水泥前，后突成形术用高压球囊在椎体内造成小的空洞，然后用注射器低压充填骨水泥。后突成形术理论上的优点是能恢复压缩椎体的高度，改善后突畸形，但它在缓解疼痛方面并无优越性。

周围神经阻滞

周围神经疼痛、病理性骨折或血管闭塞等并发症造成的疼痛，可以通过周围神经阻滞或神经丛阻滞进行治疗。然而，周围神经阻滞并不是疼痛的主要治疗方式，经常与止痛药联合用来缓解癌痛。

放射性粒子植入术

粒子植入是一种将放射源植入肿瘤内部，让其以摧毁肿瘤的治疗手段，就像在患者肿瘤内部安装一部“微型放疗仪”，直接作用于肿瘤细胞，使肿瘤组织受到最大程度的杀伤。而粒子2cm距离之外，放射强度迅速衰减，使周围正常结构细胞得到最大程度的保护。从而通过控制肿瘤的方法来减轻疼痛，可以有效解决神经阻断过程中带来的功能障碍的问题，既能解决疼痛，又不会损伤正常的神经功能，从而有效提高患者生活质量。病人疼痛缓解、生活质量提高，生存时间往往会延长，所以对于肿瘤的治疗同样有益。

患者肝癌L4椎体转移，腰痛，无法行走，服用吗啡缓释片30mgq12h。经过局部动脉灌注3化疗，放射粒子植入等肿瘤病灶明显缩小，现无需服用止痛药，并可在搀扶下行走。

◆◆◆◆

科室简介

◆◆◆◆

医院影像诊断与介入微创中心（放射科）拥有浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室、浙中区域肿瘤专病中心、中国生物医学工程学会首席科学传播专家团队，同时拥有临床放射学、介入放射学和放射诊断学三个市重点学科，丽水市放射质控中心和丽水市医学会放射学分会挂靠在该科，学科拥有PET-，CT、Force开源CT以及1.5T与3.0TMR等国际一流的影像检查设备。

科室具备高素质的人才梯队，拥有医、护、技共人（含介入诊疗中心），其中有正高4人、副高21人、医学博士3人、硕士研究生16人、硕士生导师3人、博导1人（中科院苏州医工所、温州医科大学、浙江大学）。自年以来科室人员获得国务院特殊津贴1人次，浙江省有突出贡献中青年专家1人次，首届中国中西医结合优秀青年贡献奖1人次，浙江省杰出青年提名奖1人次，浙江省优秀科技工作者1人次，浙江省青年五四奖章1人次，省级青年岗位能手2人次，省人才第一层次1人次，省人次第二层次2人次，省人次第三层次4人次，浙江省医坛新秀4人，省青年岗位能手2人次，丽水市人才工程第一层次4人次，丽水市人才工程第二层次3人次，丽水市第七、八批拔尖人才1人次，丽水市首席专家1人次，丽水市首届绿谷特级名医荣誉称号1人次，丽水市科技（绿谷）新秀3人次，丽水市青年岗位能手5人次，绿谷医坛新秀3人次。

学科承担的科研项目：国家自然科学基金1项，浙江省重大科技专项、省重点研发计划、省自然科学基金等21项，浙江省医药卫生、省中管局等厅级18项，其余丽水市重点学科项目、市高层次人才项目等市级项目30余项。发明专利4项，实用新型18项，主编专著3部，发表论文余篇（其中SCI收录45篇），近年学科完成的科研成果分别获省科技进步三等奖2项；省医药卫生科技创新二等奖4项、三等奖5项；市科学进步一等奖5项、二等奖1项、三等奖1项。

影像诊断与介入微创中心（放射科）与其他临床学科密切合作，开拓创新并把世界最新科技应用在临床诊治上，与其他临床科室一道，建立了超早期脑梗塞的快速诊断和溶栓治疗、脑动脉瘤和主动脉夹层、消化道大出血等危重疾病快速诊断与治疗的绿色通道，以及急腹症、肿瘤微创综合诊治、周围血管病变微创技术等，以最高效率成功地挽救了许多危在旦夕的生命。

医院的整体发展目标和科室的实际情况，放射科制订了本科的发展规划，以技术创新为先导，以人才培养为保障，以医疗质量为根本，以优质服务为手段，完善部分配套设备，大力挖掘潜力，力争在3~5年内把科室建设成为整体具有国内一流水平的医学影像中心和介入微创中心。

我们用顶尖的微创、高效技术，用我们的细心、爱心和耐心为您治疗！

我们开展的特色微创介入治疗：

1.肝癌、肺癌、肝肺转移瘤、宫颈癌、胆管癌、胰腺癌、中晚期食管癌、胃癌、结直肠癌的微创介入诊疗，包括各脏器穿刺活检术、细胞学、病理学、基因检测、药物敏感性筛查、分子靶向药物敏感性检测、动脉灌注化疗栓塞、置管化疗等，我们一直是区域内首屈一指的顶尖专家团队。

2.各类恶性实体肿瘤消融技术和放射性粒子植入术：包括肝癌、肺癌、肝肺转移瘤、腹腔转移瘤等恶性肿瘤的冷冻消融、射频消融和微波消融，通过肿瘤血管内化疗及栓塞治疗后进一步行各类消融术及瘤内放射性粒子植入等治疗，在获得良好疗效同时明显提高肿瘤患者生存质量。

3.良性肿瘤：肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等一些良性肿瘤，通过介入治疗让肿瘤缩小甚至消失，让患者免除开刀的风险。

4.血管性病变：各种原因引起的血管狭窄阻塞，肾动脉、锁骨下动脉、髂动脉和下肢动脉粥样硬化斑块性狭窄及糖尿病足，各类动脉瘤和动静脉畸形，股骨头坏死等，通过支架植入、球囊扩张、血管内栓塞等介入方法可明显改善临床症状。

5.良、恶性梗阻性疾病：如食道癌、肺癌引起的食道、气管狭窄及食道-气管瘘，行支架植入效果“立竿见影”，术后即可进食。恶性肿瘤引起的胆道梗阻，支架植入后解除梗阻，肝功能恢复，使患者生存时间大大延长。术后粘连性肠梗阻、炎性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等，通过置入肠梗阻导管，可迅速解除腹胀、腹痛临床症状，使肠道恢复通畅。我们开展的胆管癌、胰腺癌和食管癌放射性粒子支架植入术是全球医学领先技术之一，是国内少医院之一。

6.各种大小出血性疾病：动脉性消化道出血，门静脉高压伴食道胃底静脉曲张所致的消化道出血，各种原因引起的大咯血，各种原因引起的肝、脾、肾出血，产后及肿瘤性大出血，顽固性鼻出血，膀胱及尿道大出血等，介入栓塞治疗疗效明显优于传统内、外科治疗手段。我们开展的TIPS和食管胃底静脉丛联合栓塞是目前全球顶尖技术之一，是守护肝硬化门脉高压大出血患者生命的最后一道防线。

7.脊柱病变包括压缩性骨折和椎间盘突出、脱出和侧方膨出：椎体压缩性骨折、颈腰椎间盘突出症等的微创介入治疗，椎间盘激光气化减压术、射频消融术、椎间盘臭氧注射术，椎体成形术等，介入微创手术明显改善临床症状，免除患者开刀的痛苦。

8.疼痛及其他病变：颈肩腰腿痛，各种慢性软组织及关节疼痛，三叉神经痛，带状疱疹后神经痛，顽固性癌痛等慢性疼痛疾病的微创治疗，冲击波及臭氧注射治疗，各种脓肿、囊肿穿刺引流、治疗脾大及脾功能亢进、血小板减少症的脾动脉栓塞术、肺大泡固化术、软组织及血管内异物取出等。

我们的联系方式：（）（X线），（CT室），（高端CT），（MR室）

介入诊疗中心医生办公室（32病区）

介入诊疗中心护士办公室（32病区）

（CT、MRI检查预约）

　　　　　　　　　　　　　　　　







































郑州白癜风专科医院
西宁白癜风专科医院


转载请注明:http://www.qojkg.com//mjccys/9741.html