医院成功完成齐市首例腹腔镜下保留脾脏胰腺远端切除术

近日，医院成功为一例肝硬化门脉高压脾亢患者实施了腹腔镜巨脾切除术之后，再一次为一例胰尾良性囊性病变患者成功实施了齐市首例腹腔镜下保留脾脏胰腺远端切除术，填补了齐市该领域空白。

胰腺手术一直以来是外科手术的难点，因胰腺尾部与脾脏的血供密切相关，传统的观点认为两者是一个解剖单位，故胰体尾切除联合脾脏切除是治疗胰体尾肿瘤的经典术式，操作相对简单。随着对脾脏功能的认识及保留正常脏器的要求，认识到保脾的重要性，除了较高的无辜性脾切除率外，围手术期、远期感染的发生率较高，以及术后出现血液黏滞、甚至并发肿瘤等因素，使越来越多的专家提倡保脾的术式。保脾的方法包括保留脾血管的Kimura法和切除脾血管、保留胃短血管的Warshaw法，Kimura法可以保留正常的解剖结构，但手术风险和技术操作难度更高，术中易出现脾血管破裂而引发大出血。保留脾脏的胰腺远端切除术常用于胰腺体尾部良性肿瘤、低度恶性肿瘤、慢性胰腺炎以及胰体尾外伤患者。

由于胰腺位置深在，传统开腹手术不仅切口大且显露困难，而腹腔镜技术则克服上述缺点，且具有切口小、病人创伤轻、恢复快等优势。但需要有娴熟的腹腔镜技术及配合默契的手术团队，5月23日，经充分准备后，普外四科主任徐长禄带领其团队为一男性患者成功实施了保留脾血管的保脾胰腺远端切除手术。手术历时2个多小时，术中出血仅20余毫升，术后病人恢复顺利，术后病理报告为粘液囊腺瘤。

近年，徐长禄主任在齐市腹腔镜领域率先开展了多项术式，包括：腹腔镜辅助大肠癌根治术、腹腔镜胆道镜联合胆总管探查取石术、完全腹膜外腹腔镜疝修补术、腹腔镜肝脏手术、曾行上腹部手术的复杂胆囊切除术、单孔腹腔镜手术、腹腔镜胃癌根治术、肝硬化门脉高压的腹腔镜手术、联合脏器切除（直肠癌加肝左外叶切除术）等等，填补了齐市腹腔镜技术一项又一项空白。

孙彤