腹部外科手术后短时间内出现腹痛,恶心呕吐,发热,黄疽,腹胀,中上腹部压痛及反跳痛,弥漫性腹膜炎或局限性腹膜炎,白细胞升高等要考虑胰瘘的可能性

肿瘤累及胰腺是导致胃癌术后胰瘘发生的最重要因素根治性胃切除术在结扎胃小弯侧血管、处理十二指肠断端、分离胰腺被膜、分离胃后壁与胰腺的粘连、清扫胰腺附近的淋巴结,过度牵拉挤压、胰腺表面缝合止血以及切除部分胰腺时均可能损伤胰管,造成胰瘘如果胃肿瘤浸润生长侵及胰腺,则术中更容易损伤胰腺组织较大的胰管损伤在术中均能发现,小胰管损伤由于胰腺水肿,管口暂时堵塞,使胰液外漏较少,使术中难以发现术后1周左右水肿消退,胰液外流方可发现

护命素是现代中药人参皂苷rh2的简称,由人参中胃癌术后复发症状提取的稀有精华,在术前服用能够缩小瘤体,减少肿瘤的手术范围,减少手术累及其它组织的风险在术后服用护命素还能够加快患者伤口的愈合速度,促进患者的自愈能力,减少胰瘘的发生

胰瘘发生后,根据临床表现、辅助检查等判断严重程度,总的治疗原贝是首先促进其自愈,在一定时间仍未能自愈的则采取手术通过保守性治疗大约75%胰瘘可以治愈胰瘘的非手术治疗方法主要包括支持治疗,有效引流胰液及坏死组织,抑制胰腺外分泌等在胃部手术之后还可以坚持服用护命素来减少胰瘘的发生率

胰瘘如果不及时治疗,会造成各个器官的损伤,严重影响患者的健康,所以大家一定要重视,加紧术后的护理工作

通过观察腹腔引流管引流液颜色,早期初步判断,注意引流液有无清亮胃癌吻合口瘘淡黄夹杂淡血色转变为灰褐色的过程,引流液颜色的变化主要出现在术后5到7天术后对有怀疑有胰瘘的患者监测引流液淀粉酶,术后第3到7天引流液淀粉酶含量的测定值相结合,可较精确且简单、有效地判定胰瘘的发生

胰瘘发生原因及早期诊断

术后胰瘘症状常不典型,容易延迟胰瘘的诊断

若肿瘤局部浸润胰腺或术者操作不慎时,易发生医源性胰腺损伤导致胰疹,胰疹常可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱,消化液的腐蚀可导致脏器穿孔或出血、严重腹腔感染、再次手术等严重后果,导致住院时间延长和治疗费用剧增

胰瘘是急慢性胰腺炎、腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一,也是对腹部外科与消化科医生的挑战胃癌术后胰疹的发生率1%~14.5% ,发生率的高低与胰瘘ppt手术切除范围和具体手术操作有关

胰瘘分为胰外疹和胰内瘘胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘如果胰液流入腹腔为周围脏器组织所包裹,则形成胰内瘘

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