市面上五花八门的减肥药挑花眼了有木有！广告吹得天花乱坠的减肥功效到底有没有这么神呢？别担心，小编这就为您“量体选药”！

作者：协和伟哥

来源：医学界内分泌频道（未经授权请勿转载）

如今这个社会，胖子是越来越多，忧伤的胖子正手拿炸鸡走在减肥的路上！

炸鸡虽好，可不敢多吃哦~因为肥胖是多种慢性病滋生的温床，肥胖发病率的攀升直接引起了2型糖尿病的高发。研究发现，体重减轻5%~10%即能显著减少肥胖相关并发症的发生、改善胖子的生活质量。但当单纯生活方式干预控制体重不理想时，就到了手术和药物治疗大显神通的时候。而今天，小编就要来好好揭一揭这些减重药物的老底……

说着，小编赶紧吃了一口炸鸡压压惊！

FDA告诉全世界：这些减肥药，都被我承包了！药物治疗肥胖已有百年的历史，但由于其严重的副作用大多无法有效推广。目前市场上的减肥药也是五花八门，那么被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市的减肥药主要有哪些呢？奥利司他——脂肪酶抑制剂，主要减少对食物中脂肪的吸收，需每餐使用，是目前唯一的非处方药（OTC），但使用前仍应咨询医生。主要副作用是胃肠胀气、腹部绞痛、脂肪泻和凝血功能障碍，严重者可能出现肝衰竭。氯卡色林——选择性5羟色胺激动剂，主要通过作用于脑部的5-HT受体而抑制食欲。氯卡色林不应与其他作用于5-HT受体的药物联用，如一些抗抑郁和治疗偏头痛的药物，常见的副作用有低血糖、头痛、疲乏、心动过缓。

苯丁胺与托吡酯——苯丁胺是一种兴奋剂，而托吡酯是用来治疗癫痫和抑郁的药物，在年被FDA批准用于治疗肥胖。由于其兴奋剂成分，该药不应用于有未控制的高血压或心脏病的患者，同时会引起感觉异常、焦虑或失眠，可能会增加先天缺陷婴儿的风险，因此孕妇应慎用此药。丁胺苯丙酮和纳曲酮——丁胺苯丙酮是抗抑郁药，纳曲酮是治疗酒精和阿片类依赖的药物，在年被FDA批准上市。最常见的副作用是恶心，该药会引起心率增快和血压升高，应禁用于高血压未控制的患者、有癫痫和神经性厌食病史者，以及正在进行酒精和药物戒断治疗的患者。利拉鲁肽——一种被用于治疗2型糖尿病的药物，近来被用于治疗伴或不伴糖尿病的肥胖症者。主要作用于胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体，有助于控制血糖并促进体重减轻与维持。用药剂量比治疗糖尿病的剂量高，需每日一次3mg，皮下注射用药。最常见的副作用是恶心与腹泻，同时可以改善血压，但会轻度增加心率，也可能会增加胰腺炎的风险。动物实验显示会增加甲状腺的患癌风险，但人群影响未知。利拉鲁肽是一种GLP-1类似物，与人的GLP-1拥有97%的同源性，被批准每天一次1.8mg用于治疗2型糖尿病。利拉鲁肽的减肥效应是通过降低食欲和减少能量摄取起作用的，并有剂量依赖性，主要用于BMI≥30或BMI≥27伴有肥胖相关并发症的患者。利拉鲁肽治疗能显著降低心血管的风险因素，并能适度改善空腹血脂水平，减少空腹血糖和餐后血糖的波动，改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。此外，还有一些被批准短期（＜3个月）使用的减肥药物，可能会被医生推荐长期使用，包括苯丁胺单用以及其他一些兴奋剂，但会引起心率加快和血压升高、口干、失眠和头痛，用药期间应密切观察。对于用药3个月后减肥效果未达到5%、或者任何时间存在安全性和耐受性问题的患者，应当考虑停止用药或更改药物及治疗方案。

减肥灵不灵？数据是不会说假话的~美国内分泌协会的推荐是，建议有心血管疾病史的肥胖症患者，应优先使用奥利司他和氯卡色林。同时，来自FDA和新英格兰杂志的最新研究对以上药物的减肥效果总结如下：（通常情况下，以体重减轻原体重的5%作为评价减肥药物效果的标准）

“吃什么”不如“怎么吃”，低脂饮食才是硬道理目前来看，并没有持续有效且副作用小的减肥药物，控制饮食和体育运动仍然是最有效的减肥方式。早在20世纪，低脂饮食曾受人们追捧，近年来，低糖成为更受欢迎的饮食习惯。有研究表明，减少碳水化合物的摄入的确减少了胰岛素的分泌，增加了脂肪氧化，促进了体脂丢失。相反，减少同等热量脂肪的摄入，虽没有明显影响胰岛素的分泌，但体脂的减少比限制碳水化合物饮食的效果更明显。研究结果证实，限制碳水化合物的摄入对于减重并不起决定性作用，而低脂饮食可能要比低糖饮食减肥更有效。不过减肥方法各式各样，关键要“管住嘴，迈开腿”，这才是减肥的硬道理。选择适合自己的科学膳食习惯，配合合理的运动方式并持之以恒，才可能达到健康的体重。减肥不易，且吃且珍惜！

手术治疗，我还真不怕它（发抖……）

指南推荐对于BMI≥35kg/m2伴随肥胖相关并发症或BMI≥40kg/m2的成年患者，在行为治疗或与药物治疗联用减肥效果不佳时，可采用减重手术以改善症状。肥胖症的手术治疗主要是缩小胃容量或减少小肠食物吸收的手术，如胃旁路手术、胃束带手术和胃肠转位术。手术治疗对于严重肥胖症患者有一定效果，能够不同程度地改善术前并发症，但术后并发症也较多，包括吸收不良、贫血、消化道瘘、胃食管反流等，因此手术仅限于重度肥胖、减重失败并伴随严重并发症且这些并发症有可能通过体重减轻而改善的患者。

你胖你没吃我家大米，可你的健康是问题！俗话说，胖子到处有，健康的没几个，肥胖盛行已经成为严重的公共卫生问题。有研究发现，肥胖显著增加了糖尿病、心血管疾病和某些肿瘤的发生风险。肥胖及其相关代谢性疾病被称作代谢综合征，主要包括：肥胖或超重、高胆固醇血症、高血压、胰岛素抵抗和/或糖耐量异常。早在年，WHO就明确指出“肥胖本身就是一种疾病”。肥胖的确增加了代谢性疾病的发生风险，但疾病高危因素并不等于疾病本身，两者完全可能独立存在，因而仍有30%的肥胖者的代谢综合征风险并未增加，称为代谢健康型肥胖。

小编吃完了炸鸡，准备打一针利拉鲁肽了！不过，减重药物也不是人人都能吃得起的……因此，最物美价廉的减重手段还是生活方式干预，且最近的研究表明，运动可以降低13种癌症的患病风险！不信，请看本日的第五篇图文~~

参考文献：(1)BrayGA.Obesity:Liraglutide-anotherweaponinthewaragainstobesityNatRevEndocrinol.Oct;11(10):-70.(2)Pi-Sunyer,X.etal.Arandomized,controlledtrialof3.0mgofliraglutideinweightmanagement.N.Engl.J.Med.,11–22().（3）Pi-Sunyer,X.etal.Arandomized,controlledtrialof3.0mgofliraglutideinweightmanagement.N.Engl.J.Med.,11–22()（4）BrayGA.Obesity:Liraglutide-anotherweaponinthewaragainstobesityNatRevEndocrinol.Oct;11(10):-70.（5）JinJ.JAMAPATIENTPAGE.SpecificMedicationsforWeightLoss.JAMA.Aug18;(7):.（6）Hall,K.D.etal.Calorieforcalorie,dietaryfatrestrictionresultsinmorebodyfatlossthancarbohydraterestrictioninpeoplewithobesity.CellMetab.Sep1;22(3):-36.（7）GreenhillC.Nutrition:Allcaloriesarenotequal-cuttingdietaryfatismoreeffectivethancuttingcarbohydrates.NatRevEndocrinol.Oct;11(10):.（8）Katz,D.L.Obesityisnotadisease.Nature.Apr17,Vol,S57.

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小编16

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