文/图本报记者叶芳通讯员黄金娟余广彪

　　胰腺癌，号称“癌中之王”，肿瘤恶性度高，病情进展快，尤其局部晚期胰腺癌，传统的癌症治疗手段在它面前显得软弱乏力。近年来，一种颠覆传统的消融新技术“纳米刀”，成为对付胰腺癌的新利器。

　　日前，我国内地首个“纳米刀”技术国际培训基地落户中山大学肿瘤防治中心。记者从签约仪式上获悉，这项新技术的首批受益者——两位女患者，成功完成纳米刀消融治疗，疗效明显，现已恢复正常生活。

　　病例

　　胃痛竟是胰腺癌作祟　

　　来自广东深圳的李阿姨，是华南地区接受“纳米刀”开腹手术的第一人。她今年60岁，因为胃痛一个多月，医院就诊，却发现病根出在胰腺身上。“我在很多年以前犯过胃炎，但平时身体一直挺好，所以起初胃痛还以为是老胃病犯了。”她说，没想到随着一步步检查，结果发现胃痛竟是胰腺癌所致。

　　无独有偶，广东开平人张阿医院就诊。“起初被当胃病治疗，后来吃不了饭，腹部CT和MR发现患有胰腺癌，且已到了局部晚期。”张阿姨表示。

　　“胰腺癌患者在就诊前大多都有消化道症状，比如胃痛、食欲不振，还有的出现腰痛、消瘦。”中山大学肿瘤防治中心副主任(医院副院长)李升平教授介绍，胰腺癌最容易被误诊为胃病，“因为患者的胃部确实会有炎症等改变。”

　　由于病情进展快，李阿姨和张阿姨确诊时，均已失去根治性切除手术的机会。然而，医生告诉她们一个好消息——一项刚刚进入国内的肿瘤消融新技术“纳米刀”或许可以助她们对抗癌魔。

　　8月1日，李阿姨接受了纳米刀消融治疗，术后恢复良好。“你看，我的精神还不错吧！”乐观的李阿姨，在接受采访之余不忘与记者说笑。张阿姨也成功完成了纳米刀治疗和术后化疗，术后两月复查CT显示，肿瘤已完全消融。

　　现状

　　八成病人失去手术机会

　　近年来，胰腺癌的发病率在全球范围内均呈上升趋势。我国也不例外，去年统计的胰腺癌发病率约为十万分之九。

　　据中山大学肿瘤防治中心王俊博士介绍，术切除是目前胰腺癌最有效的治疗方式。然而，这种癌症具有早期转移的生物学特征，早期诊断困难，手术切除率不到20%。80%的患者在获得诊断时已处于中晚期，肿瘤往往侵犯累及到邻近重要的血管，失去手术机会。

　　“更麻烦的是，胰腺癌对传统的放、化疗等治疗方式均不敏感，预后极差，这是目前治疗的难点。”李升平告诉记者，患者平均中位生存时间仅为6-8个月，5年总体生存率小于5%。甚至有患者从查出患胰腺癌到不幸去世，仅仅间隔了一两个月。他指出，胰腺所处位置特殊，周围分布有大血管、胃、肠、肝脏等重要器官，采用传统开腹手术、射频和微波等热消融或冷消融技术，都很难将肿瘤切除干净。况且，还容易伤胰腺周边器官及血管，引发胰瘘、大出血等并发症。所以，医学界和患者一直苦盼有新的治疗手段出现。

　　治疗

　　纳米刀成晚期治疗“突破口”

　　纳米刀消融技术的出现，给胰腺癌的治疗带来新曙光。它是一种全新的肿瘤微创消融技术，尤其适用于胰腺癌。

　　李升平指出，“纳米刀”技术不会引起局部温度的改变，就不会对胰腺周边器官和血管产生损伤。这一技术的出现，弥补了传统消融技术在胰腺、胆管肿瘤应用中的缺陷。

　　美国发表的一项前瞻性、单中心研究显示，采用纳米刀技术治疗局部晚期胰腺癌，可使患者的总生存期延长至20.2个月，且由于该消融不损伤正常的胆管、血管及胰管的内皮细胞，胰瘘、胆漏等并发症少，患者术后恢复更快。

　　年10月，纳米刀消融技术获美国FDA批准及欧盟的CE认证用于临床治疗。

　　今年7月，中国CFDA（中国食品药品监督管理局）批准纳米刀用于恶性实体肿瘤的治疗。该技术在我国大陆地区的第一家国际培训基地落户在广州。目前，广州已有复大医院、医院、中医院、中山大学肿医院开展“纳米刀”手术。

　　提醒

　　“纳米刀”术后仍需做化疗

　　中山大学肿瘤防治中心自今年8月开始已经陆续开展了9例纳米刀消融术。“用纳米刀消融胰腺癌的过程极为复杂，难度较高，这对医生提出了更高的要求。”李升平称，医院一窝蜂拥上开展“纳米刀”，不利于规范的治疗，可能令新技术被滥用。“以前学习纳米刀技术需前往台湾，此次在广州设立国际培训基地，主要是对医生进行规范化的培训，让更多的医生掌握这门技术，并学会评估符合纳米刀手术适应症，以免这一新技术被滥用，造福更多的患者。”他表示。

　　另外，他强调，对局部晚期胰腺癌患者来说，“纳米刀”并非胰腺癌治疗的全部，术后还要配合持续化疗等综合治疗方式，因此，医院应该具备较成熟的胰腺癌MDT（多学科诊疗）水平。

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