5月27日，医院成功开展了地区首例胰体尾癌根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)。

72岁的张才显（化名）因间歇性上腹部隐痛2个月入住医院普外科一病区，经CT检查显示胃底部交界黏膜下隆起病变，该科援疆专家、陈灵华主任和科室副主任马晗诊断其为胰体尾部恶性肿瘤伴胃体底侵犯，准备为其实施扩大的胰体尾癌根治切除术。

在为其制定手术方案时，陈灵华主任考虑到患者肿瘤为偏晚期，为了获得更好的根治切除机会，以延长患者生存时间，决定为其实施目前先进的胰体尾癌根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS）。最后经过3个小时的手术，成功为张才显实施了胰体尾癌根治性顺行模块化胰脾切除术，全部清除了病灶，术后病理报告提示：胰腺体尾部导管腺癌，并侵犯胃壁浅肌层，肿瘤切除标本切缘均为阴性，切除淋巴结16颗，均未发现癌转移。术后也无发生胰瘘等重大并发症。

7月4日，张才显来到医院普外科一病区进行复查时，CT片显示病灶已全部清除，术后恢复情况良好。

陈灵华主任介绍：胰体尾癌为高度恶性肿瘤，侵袭性强，易突破胰腺被膜，侵犯左肾上腺，甚至突破肾筋膜进入肾脂肪囊。我们在传统胰体尾切除术游离层面为胰腺后被膜与肾筋膜间，易导致肿瘤残留。RAMPS手术强调更深层面的切除，包括肾筋膜、肾前脂肪囊甚至左侧肾上腺等，此术式能彻底清扫可能转移的淋巴结，具有较高的切除率，对改善患者预后有很大的益处。

此术式的成功开展既提高了地区对胰体尾癌患者病灶的切除率，又为恶性肿瘤患者带来了希望和福音。

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RAMPS淋巴结清扫范围：

区域淋巴结清扫是RAMPS的重要内容。我国指南对胰体尾癌标准淋巴结清扫范围的推荐与国际胰腺外科研究小组一致，包括脾门淋巴结、脾动脉近侧及远侧旁淋巴结、胰腺下缘淋巴结；对于病灶位于胰体部者，可清扫腹腔干周围淋巴结。

胰腺癌是恶性程度较高的消化道肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。据《中国肿瘤登记年报》统计，年胰腺癌占我国恶性肿瘤发病率和病死率的第7位和第6位。在我国上海等经济发达地区，胰腺癌新发估计病例数列男性第6位，女性第7位，并且呈快速上升趋势。国内外研究表明，大约60%的胰腺癌患者在确定诊断时已发生远处转移，25%患者为局部晚期，不能行根治性切除术，中位生存期仅为6～9个月，能够手术切除的仅15%，中位生存期15个月，5年生存率5%左右。如何提高胰腺癌的手术切除率，尤其是根治切除术率，对改善胰腺癌的预后具有重要意义。

中国癌症协会的一项统计数据显示，年有中国人罹患胰腺癌，其中有人当年死于该疾病。

胰腺癌的病因及发病机制：

1、吸烟是导致胰腺癌的最重要因素

2、长期罹患2型糖尿病是另一个重要的高危因素

3、体质指数(BMI)是另一个独立的危险因素，BMI＞35的人群罹患胰腺癌的风险是BMI正常人群的1.55倍

4、其他的环境危险因素如长期酗酒和长期罹患慢性胰腺炎

5、患有一些先天性疾病者胰腺癌的发病率显著高于常人，例如遗传性非息肉性结直肠癌和黑斑息肉综合征

6、其他

胰腺癌常见的临床症状：

包括上腹部疼痛、并向后背部放射，不明原因的体重下降，恶心呕吐，黄疸，血栓性静脉炎等。由于上述症状缺乏一定的特异性，因此，目前临床上主要依靠影像学检查，血清学指标能够提供一定的依据。

专家简介

男，46岁，医学博士，副主任医师。年毕业于浙江大学获得学士学位，年获浙江大学硕士学位，年获浙江大学博士学位。自年起在浙江大学医院普外科工作，从事普外科临床、教学、科研20余年，对普外科常见病、多发病有丰富的诊治经验，擅长肝胆胰肿瘤、胃癌，结直肠癌，胆道结石和疝的诊治，对腹腔镜微创手术有较深的造诣。承担及参与省级医药卫生科技项目数项，发表多篇SCI和国内一级期刊论文。

文图/胡珺

编辑：黄叶审核：迟鲁艳

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