胰腺癌

病人的护理

一、病因

胰腺癌是恶性度很高的消化系统肿瘤，40岁以上好发，男性多于女性。胰腺癌好发于胰头部，常浸润累及胰周围器官或组织，早期即可发生淋巴转移。壶腹部癌包括胆总管末端、壶腹部和十二指肠乳头附近的肿瘤。

　吸烟被认为是胰腺癌的主要危险因素。高蛋白和高脂肪饮食可增加胰腺对致癌物质的敏感性。

二、临床表现

1、上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。

2、黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒。大便呈陶土色。3、消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。4、乏力和消瘦患病初期即有乏力、消瘦、体重下降。

三、辅助检查

1、实验室检查可有血淀粉酶、空腹血糖增高；血清胆红素进行性增高，以直接胆红素升高为主。

　2、影像学检查

　　（1）B超：胰腺及壶腹部有肿块，胆管、胰管扩张，胆囊肿大等，可检出直径在2cm以上的癌肿。

　　（2）CT：是检查胰腺疾病可靠的方法，能较清晰地显示胰腺的形态、肿瘤的位置、肿瘤与邻近血管的关系及后腹膜淋巴结转移情况。

　　（3）磁共振胆胰管成像：能显示胰、胆管梗阻的部位和胰胆管扩张的程度。

四、护理问题及措施

1、焦虑或恐惧与担心预后等因素有关。2、不舒适：疼痛与癌症浸润、扩散有关。3、营养失调：低于机体需要量与食欲下降、肿瘤消耗等有关。4、术后潜在并发症：术后出血、胰瘘、胆瘘、继发性糖尿病、切口或腹腔感染等。

护理措施 　　1、改善营养状况供给高蛋白、高糖饮食，应大量补充维生素。必要时采取鼻饲营养支持或肠外营养支持。 　　2、皮肤护理黄疸致皮肤瘙痒者，指导病人涂抹止痒药物，避免指甲抓伤皮肤。疼痛者给予有效止痛护理。

　　3、密切观察术后监测体温、呼吸、脉搏、血压2～3天；监测尿量、血常规、肝肾功能情况，注意意识和黄疸的变化；需监测血糖、尿糖和酮体变化。 　　4、引流护理观察与记录每日引流量和引流液的色泽、性质，警惕胰瘘或胆瘘的发生。腹腔引流一般需放置5～7天，胃肠减压一般留至胃肠蠕动恢复，胆管引流需2周左右；胰管引流在2～3周后可拔除。 　　5、预防并发症消化道出血、腹腔内出血、切口感染或裂开、腹腔感染、胰瘘或胆瘘、继发性糖尿病等。

五、健康教育

1、40岁以上，近期出现持续性上腹痛、闷胀、食欲减退、消瘦，医院就诊。2、病人出院后如出现消化功能不良、腹泻等，适当应用胰酶可减轻症状。3、鼓励病人吃高蛋白、高糖、低脂及富含脂溶性维生素饮食。4、嘱病人按期检测血糖、尿糖，出现异常时及时药物治疗。5、每3～6个月复查1次，如出现发热、进行性消瘦、乏力、贫血等应及时诊断与处理。6、避免暴饮暴食，戒烟酒。

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喵喵小护

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