腹腔镜脾切除术
科普篇
腹腔镜脾切除是普外科继腹腔镜阑尾切除和腹腔镜直肠切除术后最早开展的腔镜手术之一。历时10余年，现技术成熟，已代替开腹为我科的常规手术。其优点为：1.切口大大减小，最大程度减少了对腹壁的毁损，大大减轻了术后疼痛；2.术中几乎零出血；3.对腹腔干扰少，术后恢复快；4.腹腔脏器损伤小，大大减少术后肠粘连机会；5.利于术后咳嗽排痰，减少肺部坠积性肺炎发生率；6.术后早下床，减少血栓诱发因素；7.大大缩短住院时间。
适应症：1.脾破裂（外伤性或自发性）：对于生命体征尚平稳脾破裂可选择腹腔镜脾切除，而对于出血量大速度快的患者不宜选择腔镜；2.脾局部感染：对于内科治疗无效的脾脓肿或反复发作的脾周炎患者；3脾肿瘤：良性的如超过5cm有自发破裂或有症状的血管瘤，脾恶性肿瘤淋巴肉瘤；4.巨大的易继发感染出血破裂的脾囊肿；5.肝硬化脾大脾亢患者；6.原发性脾功能亢进导致的血小板减少性紫癜，先天性溶血，白细胞减少症等；7.内科治疗无效的其他需要切除脾脏的血液系统疾病。
同行交流篇
对于初学者，脾切除术仍然是一种难度大并存在风险的手术。当你在掌握了近端胃癌根治术后会变得相对简单。
本人经验：1.先从暴露入手，一定要首先打开足够宽的胃结肠韧带，脾胃韧带，胰胃韧带暴露胰体尾脾门；2.解剖脾动脉主干予以夹闭，以控制出血，并使脾脏缩小変韧和脾内血回输；3.分别由胰尾上下缘解剖游离脾上下极，并解剖脾蒂；4.脾血管的处理可由闭合器离断，此法简单，但存在术后胰漏出血风险，而逐一分离夹闭相对安全但技术要求高。
非专业人士勿入
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向荣超赞赏
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