什么是胆囊癌？

胆囊癌是指发生于胆囊的恶性肿瘤，包括胆囊底部、体部、颈部、以及胆囊管的肿瘤。其发病率较低，占全部恶性肿瘤的0.8%-1.2%，但是它是胆道系统恶性肿瘤中的最常见类型。好发年龄为60-70岁，女性患者多于男性，男女之比为1:２。

什么是隐匿性胆囊癌（UGBC）？

是胆囊切除术前诊断为胆囊良性疾病而施行胆囊切除术，术中或术后由病理确诊的胆囊癌。多为分化较好的早期肿瘤，处理得当，病人获得良好预后，处理不当预后更差。

胆囊癌高危人群

60岁以上老年病人，特别是女性。

长期结石病史（特别是20年以上），特别是伴有炎症的胆囊结石

结石大（2.5cm以上），颈部结石，胆囊萎缩，局部钙化，胆囊壁局限性增。（大于5mm）

瓷化胆囊，胆囊息肉大于1cm

肿瘤标志物水平升高

胆囊腺肌症

胆胰合流异常

胆囊癌根治性切除术范围

胆囊

肝Ⅳb段（方叶）和Ⅴ段切除或亚肝段切除

胆囊引流区域淋巴结清扫

医院普外三科团队继前不久与超声医学科完成全盟首例超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术后，在肖占军教授的带领下、医院肝胆外科段伟宏主任的指导下于3月17日成功完成了2例疑难复杂手术——巨大脾脏切除术、胆囊癌根治术。

胆囊癌根治术?：

一老年女性患者，因“反复右上腹疼痛2年”入院，查腹部彩超显示其患有胆囊炎、胆囊结石，于2月25日为其进行腹腔镜下胆囊切除术，术后病理回报显示胆囊体部硬化缩窄型管状腺癌，癌瘤侵透肌层达浆膜外脂肪组织。按照胆囊癌TNM分期属于隐匿性胆囊癌ⅢA期，化、放疗大多无效，需要为患者做胆囊癌根治术。

↑胆囊癌根治术Ⅳ、Ⅴ段肝脏标本

巨大脾脏切除术：

一中年男性患者，因“上腹部胀满不适2月余”医院就诊，遭到婉拒后到我院就诊。经过对病史及影像学资料分析，考虑该患者为门静脉脉高压症、巨脾、胆囊炎、胆囊结石。

面对这2例复杂疑难的病例，我院普外三科牵头，联合手术麻醉科、影像科、病理科同仁一同就诊断、治疗方案、手术方式、切除范围、麻醉风险、预后评估等相关问题进行了深入探讨。

↑多学科术前讨论

考虑到2例手术难度及风险决定把患者的相关资料传给我院肝胆外科技术指导单位段伟宏教授团队，双方很快商定了治疗方案，在征得患者家属的同意后，经充分的术前准备于3月17日，在麻醉科、手术室的通力合作下顺利完成巨大脾脏切除术及胆囊癌根治术（肝Ⅳb段和Ⅴ段切除，胆囊引流区域淋巴结清扫）。术中出血少，无副损伤，术中冰冻切片回报未见癌组织。目前患者生命体征平稳，正在进行后续治疗中。

↑手术中

↑手术团队

此次手术的成功实施得益于我院肝胆外科团队技术指导的段伟宏教授的帮助，充分的术前准备、精湛的手术技巧、术中的精细解剖及我院术前多学科紧密协作，为我院今后开展此类手术增添了经验及信心。

↑切除的脾标本

普外三科简介

医院普外三科肝胆胰脾外科团队组建于年9月，现有享受国务院政府特殊津贴、二级主任医师教授1名，主任医师1名，副主任医师1名；主治医师4名，各级专业护理人员15名。在院领导的关怀支持下，在兄弟科室的大力配合下，发挥肝胆外科技术优势，尽心竭力为广大人民群众服务。科室承诺在做好、做精普外科常见病、多发病诊治基础上，借助外力、提升内功、内外合作积极拓展业务范围、努力突破制约我盟医学发展的瓶颈，开展“肝胆胰脾”疑难危重的良恶性疾病的新业务、新技术。目前开展了精准肝段切除术、胰十二指肠切除术，以及胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌根治术等疑难手术。进一步提升科室技术水平,与我院上级技术指导单位段伟宏主任及谢于博士后团队开展技术合作，由其作为治疗顾问及客座教授，对我院实施对口支援，每2周1次来我院出门诊、手术、查房、讲座、科研等工作。

请有需要的患者到医院住院部11楼东医护办公室咨询就诊。

END

编辑/综合办公室文/图张志强

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