“谢谢乔主任！没想到在家门口，就做了这么难的手术！”在医院肝胆外科，通过被誉为外科界的“珠穆朗玛峰”的腹腔镜胰十二指肠切除术，术后康复的黄女士，激动的向广医三院帮扶医生乔安意表示谢意。

自年3月1日起，广州医院肝胆外科乔安意主任医师、博士后到医院肝胆外科进行对口帮扶工作，至今已近两年。

帮扶期间，他切身感受到基层患者就诊的不易和基层医疗技术水平的贫瘠，通过一系列的技术帮扶、人才培育等方式，切实提升了当地肝胆外科学科发展水平和医疗技术水平。

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茂名首个博士后工作室

解决基层地区群众看病难题

医院是区域医院，区域约有余万人口，人民群众求医需求较大，但地处粤西，经济较为落后，当地群众看病经济压力较大，常常小病拖成大病，另一方面，医院医疗设备、医师技术水平和临床经验均较为有限，医疗服务能力不强，遇到重症、疑难杂症，群众常常需要到广州求医，对经济能力有限的群众来说无异于“雪上加霜”。

年3月27日，乔安意博士后工作室暨外科临床技能教学研究室正式揭幕，区委、区政府、区卫健局领导，区各医疗单位负责人均出席仪式，这也是茂名市成立的首个医学领域博士后工作室。依托该工作室，医院进一步深化医改，提升诊疗服务能力，也让基层群众享受到省级医疗专家的服务。

▲揭幕仪式上获得当地电视台全程报道

48岁的患者杨先生是当地农民，家庭收入不高，且两个儿子都在上大学，家庭负担很重。他因广泛的肝内胆管结石20余年，反复住院，因当地技术水平有限，不能开展肝脏外科手术，彻底清除病灶，但如果去广州就医，则要面临异地就医的较大开支，加上往返食宿、陪护等费用，经济负担非常大，病症一拖再拖。

乔安意在接诊该患者后，为其进行了“左半肝切除+术后胆道镜”手术，彻底去除了其肝脏病灶，清除了胆道结石，治疗非常顺利，且花费较低，患者的儿子写下了近千字的感谢信。

▲患者术前布满结石的肝脏，术后6周胆道镜检查，肝内胆管原有结石已彻底清除

▲患者家属写来的感谢信

这样的患者，在近两年内，乔教授接诊了不少，许多患者也充满感激地送来了锦旗，向乔安意主任表示感谢。

▲部分患者及家属送来锦旗

“帮扶期间，我希望尽我所能，帮助更多的患者，让更多的患者在家门口就享受到广州医生的专业诊疗技术，患者不用奔波就诊，也省下了医疗开支。”乔安意说道。

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填补多项空白

高难度手术获得突破

腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）是应用腹腔镜技术完成或辅助完成的胰十二指肠切除术，被誉为外科界的珠穆朗玛峰，手术难度大，适用于胰头癌、远端胆管癌、壶腹癌及十二指肠乳头癌等恶性疾病。

该术式具有微创、出血少、患者恢复快等优势，但由于胰腺解剖位置的特殊性、手术本身的复杂性及LPD学习曲线长、风险高等特点，目前国内LPD开展的数量，仅占全部胰十二指肠切除术的5%，医院独立开展LPD的，未见报道。

51岁的黄女士，因梗阻性黄疸、胆管癌住院，经过充分的术前评估和患者沟通，12月3日，乔安意带领当地医师手术团队开展了腹腔镜胰十二指肠切除术，连续8个小时的奋战，既保障患者安全，又不断挑战技术极限，成功完成手术，患者术后恢复良好。

▲患者黄女士的病理报告

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患者通过腹腔镜切除的胰头十二指肠

在LPD等高难度手术之外，乔安意主任还认真分析肝胆外科患者病种、手术种类，按照当地常见病、多发病，在开展胃肠疾病、甲状腺疾病各类手术的基础上，进一步提升该院肝癌、肝内外胆管结石、胰腺癌等肝胆胰疾病的技术水平，逐医院医疗技术接轨，造福更多患者。

在帮扶期间，乔安意主医院肝胆外科成功开展了腹腔镜胰十二指肠切除术；各种肝癌、胆管癌的复杂肝切除50余例、巨大腹膜后肿瘤及胰腺癌切除、复杂胆道等三四级大手术合计余台，技术难度和手术量几医院相当。

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提高普外肝胆专科的急诊救治能力

电白地区地处交通要道，医院急诊的普外肝胆专科，几乎天天都会收治因交通事故所致的外伤患者。此类患者因意外所致肝脏损伤，常常出现大出血，危急生命。这类患者往往来不及转院，医院及时快速专业的救治，对于挽救此类患者非常重要。乔安意常常通过技术指导、示范，提升普外肝胆专科的急诊救治能力。

一次，乔安意主任接诊了一例严重十二指肠损伤并出血性休克的患者，在手术探查中发现，腹腔大量鲜血，约ML，肠系膜及横结肠系膜巨大血肿。胃窦部与十二指肠球部交界处横断撕裂，仅余少许组织相连，十二指肠水平段（近Treize韧带）完全横断。十二指肠的严重损伤，即使修复，也有很大可能术后出现十二指肠瘘，导致难以控制的腹膜后感染，严重的水电解质紊乱及营养不良，术后难以康复。

凭借丰富的经验，在完全探明所损伤的器官及损伤程度之后，乔安意会同当地医师，经过慎重评估，遵循国内外公认的、先进的“损伤控制”原则，对患者行十二指肠旷置性手术，即将十二指肠已离断的水平部，端-端吻合术予以修复，同时行胃窦部切除+胃-空肠吻合术，将胃液转流（即胃液不经过损伤的十二指肠，减少消化液对吻合口的损害和刺激）；十二指肠置管减压术减轻十二指肠吻合口压力；空肠营养性造瘘术，便于术后肠内营养支持。经过快速康复治疗，患者术后18天痊愈出院。

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言传身教，为当地

留下一支优秀的医疗团队

“一花独放不是春、百花齐放春满园。”乔安意表示，“单靠个人的技术，救治的患者终归有限，必须带出一支当地的医疗团队，才能长期为当地群众服务。”

为了切实提升当地医师的诊疗技术水平，乔安意通过言传身教、专项培训、查房带教、手术示范等多种方式，毫无保留地教授当地医师。

在每一次手术带教中，乔安意教授都镇定自若，凭借丰富的学识和经验，指导当地医师开展手术，传授手术技巧，本院医师逐步掌握了多种手术的技术。

▲乔安意教授手术中带教当地医师

针对开展高难度、高风险肝胆胰手术的要点，乔安意教授和当地医师一起，群策群力，通过改造旧设备，达到了安全开展肝胆胰4级手术的要求，目前已顺利开展胰十二指肠切除、半肝切除为代表的肝胆胰4级手术数百台，未出现任何安全问题，大大提高了该院肝胆专科在粤西地区的声誉，众多患者慕名而来，业务迅速发展，又进一步促进了技术的提高，形成良性循环。为了帮助粤西地区医疗水平的整体提升，乔安意还多次到粤西其他地方进行交流、会诊，将专科技术辐射到整个粤西地区。

▲乔医院进行会诊、交流

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桃李不言，不遗余力

培育医学新生力量

曾荣获广州医科大学“优秀教师”的乔安意教授，在医疗技术帮扶之余，不遗余力培育医学的后辈。他通过规范教学查房、疑难病例讨论，将广医三院的先进理念、先进方法传导到基层，提高了基层医务人员的观念和水平。

乔安意教授利用每次查房的时间带教，详尽讲解相关疾病的理论知识，扎牢基础；利用每次典型手术病例进行带教，提高医生临床技能。

他认真指导和鼓励当地医师，积极从事科研、教学工作，其中一名医师顺利考取硕士研究生，他所指导毕业的8名硕士研究生，有三名成功被国内外名校录取为博士研究生。

▲乔安意进行教学查房

▲组织疑难病例讨论

近两年来，医院普外肝胆专科在乔安意教授的驻点帮扶之下，技术水平迈上了新的台阶，业务持续高速增长，有效的缓解了基层群众看病难、看病贵的问题。

乔安意主任的工作得到了电白区委区政府、区卫健局及医院领导班子的高度肯定。这也成为了贯彻践行广东省委、省政府“优秀卫生人才下基层”“大病不出县”技术帮扶的标志性成果。

医院办公室王慧图

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