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考试倒计时

32天

18天

常见公式考点

1.氧浓度和氧流量的换算：氧浓度（%）=21+4×氧流量L/min。

2.已知输入液体的总量与预计输完所用的时间，计算每分钟滴数：每分钟滴数＝液体总量（ml）×点滴系数（滴/毫升）÷输液时间（分钟）。

3.已知输入液体的总量与每分钟滴数，计算输完液体所用的时间：输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数（滴/毫升）÷每分钟滴数（滴/分）×60（分钟）。

4.2岁以后：小儿收缩压=（年龄×2+80）mmHg或（年龄×0.27+10.67）kPa，小儿的舒张压＝收缩压×2/3。

5.预产期（EDC）：从末次月经的第1天算起，月份减3或加9，日数加7。

6.基础代谢率（BMR）简易计算公式：BMR=脉压+脉率-。

7.体重（kg）=出生体重+月龄x0.7：7～12个月：体重（kg）=6＋月龄×0.5：2～12岁：体重（kg）=年龄×2+8。

8.2～12岁身长可按下列公式推算：身长（cm）=年龄×7+75。

9.老年人运动后最适宜的心率（次/分）=-年龄。

穿刺引流总结考点

1.“容量”考点

（1）心包穿刺术第一次抽液量不宜超过ml。

（2）T管引流胆汁引流一般每天约～ml。

（3）胃癌术后24小时内从胃管引出的暗红色或咖啡色液体，一般不超～ml。

（4）肝癌手术后当日可从肝旁引流管引流出血性液体～ml。

（5）直肠肛管周围脓肿切开引流者，当脓液变稀、引流量小于50ml/d时，可考虑拔管。

（6）颅内压增高脑室外引流量每日不超过ml为宜。

（7）食管癌术后胞腔闭式引流，若每小时引流量超过ml或4ml（kg/h），连续3小时，应考虑有活动性出血。

（8）对全肺切除术后所置的胸腔引流管每次放液量不宜超过ml。

2.“体位”考点

（1）肝脓肿穿刺引流时置病人于半卧位。

（2）胸腔闭式引流时病人半卧位。

3.“夹闭”考点

（1）心包穿刺术抽液时随时夹闭胶管防止气体进入心包腔。

（2）T形管拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，可予拔管。

（3）直肠癌根治术拔导尿管前先试行夹管，每4～6小时或病人有尿意时开放。

（4）内压增高和脑疝脑室外引流拔管前应夹管1～2天，观察无颅内压增高症状可以拔管。拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染。

（5）胸腔闭式引流拔管前需夹闭引流管24小时，若病情稳定方可拔管，拔管时挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气屏住再拔管。

（6）耻骨上膀胱造瘘拔管前需先夹闭此管，观察病人排尿情况良好后再拔除膀胱造瘘管。

（7）直肠癌根治术后，导尿管拔管前先试行夹管。

4.“拔管”指征

（1）心包穿刺术后待心包引流液25ml/d时拔除导管。

（2）肝脓肿穿刺引流术当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管。

（3）直肠肛管周围脓肿切开引流者，定时冲洗脓腔，保持引流通畅。当脓液变稀、引流量小于50ml/d时，可考虑拔管。

（4）持续放置三（四）腔管出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。

5.“高度”考点

（1）胸腔闭式引流水封瓶应置于病人胸部水平下60～cm。

（2）胸腔闭式引流的装置：长管应在水面下3～4cm，至少2cm。正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺己完全膨胀。

（3）颅内压增高和脑疝脑室外引流管高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。

（4）化脓性骨炎引流时，滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm。

（5）颅内肿瘤手术后创腔引流瓶（袋）放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致。

6.“留管”时间

（1）甲状腺术后放置橡皮片或引流管者，一般引流持续24～48小时。

（2）卵巢癌术后保留尿管2～3天。

（3）颅内肿瘤手术后创腔引流瓶（袋）引流放置3～4天。

（4）间断应用气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。

（5）前列腺增生开放手术，耻骨后引流管术后3～4天待引流量很少时拔除。

（6）耻骨上前列腺切除术后7～10天拔出导尿管。

（7）耻骨后前列腺切除术后3～4天拔出导尿管。

（8）前列腺增生术后10～14天，排尿通畅时拔除膀胱造瘘管。

（9）大肠癌一般骶前引流管放置1周。

（10）胰癌腹腔引流一般需放置5～7天。

（11）膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天。

（12）耻骨上膀胱造瘘拔管时间，一般为10天左右。

（13）闭合性尿道损伤如试插导尿管成功，应留置导尿管7～14天作为支架。

（14）T形管一般术后12～14天。

（15）回肠膀胱术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管。可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。

（16）胃肠减压一般留至胃肠蠕动恢复。

（17）子宫颈癌术后保留尿管1～2周。

（18）直肠癌根治术后，导尿管一般放置1～2周。

（19）PTCD一般置管2周为宜，对有胆道感染者可适当延长引流日期。

（20）颅内压增高和脑疝脑室外引流时间一般为1～2周，开颅术后脑室引流不超过3～4天。

（21）胰腺癌术后胆管引流需2周左右；胰管引流在2～3周后可拔除。

其他考点

（1）T管护理沐浴时应采取淋浴的方式，并用塑料薄膜覆盖引流伤口处。

（2）持续放置三（四）腔管24小时后应放气数分钟，再注气加压。

（3）乳腺癌术后皮瓣下引流管作持续负压吸引。

（4）对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态。

（5）胸腔闭式引流时搬运病人和更换引流瓶时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管。

（6）急性乳腺炎引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口作对口引流。

（7）T管如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。

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