记我院肝胆外科杨学伟教授团队疫情下突破技术瓶颈成功完成5例全腹腔镜胰十二指肠切除术。

新冠疫情期间，广州医院肝胆外科在认真做好疫情防控工作的前提下积极探索临床诊治水平，杨学伟教授、曹良启教授团队借鉴国内外著名团队的经验，大胆探索手术方式，通过改进胰肠吻合方式及采用双主刀模式，在科主任薛平教授的大力支持及彭和平教授的精心指导下，成功完成了5例肝胆胰外科最高难度的手术—全腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），较以前LPD术明显缩短手术时间，术中血明显减少，术后没有出现胰漏及出血等并发症，病人均顺利出院。

精准的术前评估

在新冠疫情期间，我们通过血常规、咽拭子检查、胸部CT感染科和呼吸科双会诊首先地排除了新冠肺炎后，将患者收治我科。入院后完善中上腹CT（平扫+增强）+血管四维重建，结合患者体征以及相关检查结果，仔细阅读胸腹CT片后，排除肝脏、肺脏以及腹腔其他脏器转移灶。并经过科室专家们的精心讨论后，明确的手术指征，明确手术指征，预估手术难度，并根据血管四维重建，明确了主要血管的走向，指出变异血管，指导术中解剖。

精细的手术操作

在彭和平教授亲自指导下，杨学伟教授和曹良启教授在3D腹腔镜下双主刀模式完成全程手术操作：在患者脐部和上腹部建立0.5cm-1.2cm的5个小孔，进入腹腔后进行精细的分离、粘连松解，切除远端胃、全部十二指肠、空肠上端、胰头、胆囊和胆总管下端以及局部淋巴结，并进行胰肠、胆管空肠、胃空肠吻合。最终用了3个多小时的时间把整体标本分离下来。切除标本后，3D模式下仅用了1个小时左右便完成了消化道系统的重建。整个手术历时5小时40分钟，术中出血50ml。

LPD手术由于切除范围广，术中容易出血，因此是目前腹部外科手术中难度极高的一项手术，曾被誉为普通外科手术“王冠上的明珠“，而采用腔镜微创的方式难度则更大，被认为是腔镜外科医生要攀登的”珠穆朗玛峰“。我们通过逐渐积累出双主刀模式和3D腹腔镜技术，在保证“零“术中并发症的同时，迈进了5h+时代，实现”量变“到”质变“的飞跃！

▲杨学伟教授和曹良启教授的双主刀+3D模式

精心的术后护理

尽管实现了“零“术中并发症和手术时间大幅缩短，我们仍然要警惕术后并发症的出现，LPD手术主要术后并发症包括：术后出血、胆漏、胰漏、肠瘘和胃瘫。在患者术后恢复过程中，纪翠红护士长率领科室快速康复外科护理团队（ERAS）作术后精心护理，实施早发现、早活动、早拔管、疼痛管理等ERAS护理最新理念，通过引流管的颜色和检验腹腔引流液淀粉酶来判断患者是否有出血以及吻合口瘘的情况，通过患者进食情况明确患者是否出现胃瘫。通过以上一系列的仔细观察后，患者均顺利康复出院！

能在6小时内完成LPD,且没有胰漏及术中术后出血，标志着我院肝胆外科已突破技术瓶颈，在LPD关键技术上取得重大突破！在新冠疫情如此严峻的形势下，广州医院肝胆外科全体医务人员不忘初心，砥砺前行！在排除了新冠病毒感染的前提下，完美的避免了“疫情耽误病情“的遗憾，使早期胰头癌、壶腹癌的患者得到及时的治疗，在挽救5条生命的同时让5个家庭看到了希望的曙光。面对严峻的新冠疫情，我们必将在自己的岗位上坚持到底，奋战到最后一刻！岁月静好，我们继续“胰”路前行。

▲LPD患者顺利出院

▲患者康复后送来锦旗

专家简介

杨学伟教授

医学博士，教授，硕士研究生导师。广州医院肝胆外科，兼任广州医院番禺院区普通外科副主任。毕业于中山大学肝胆外科专业，广东省医学会外科学分会常委、广东省健康管理协会肝胆胰微创专业委员会常委、广东省医师协会肝胆外科医师分会委员、广州市医学会微创外科分会常委，广东省临床医学会华南名医联盟专家会员。

专业特长：从事肝胆外科工作20多年，对肝胆胰脾疾病诊治有非常丰富的临床经验。擅长普通外科尤其是肝胆胰脾疾病的微创手术治疗，尤其精通腹腔镜下肝癌切除术、胰十二指肠切除术、复杂的胆石手术。近年来从事肝癌的基础与临床研究，参与及主持国家自然科学基金、省及市科技计划项目4项，以第一作者及通讯作者发表SCI论文5篇。

专家门诊时间：周一下午，周二上午

曹良启教授，主任医师

医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师。毕业于中山大学肝胆外科专业，广东省医学会肝胆胰外科分会青年委员，广东省医疗行业协会门脉高压症管理分会青年副主任委员，广东省健康管理委员会肝胆胰分会常委、内镜MDT分会副主委，广东省基层医药学会内镜外科专委会副主委及秘书长。广州医院“优秀中青年医师”，广州医科大学“青年岗位能手”，广州市珠江科技新星，广东省高校第八批校级“千百十”人才培养对象，广东省杰出青年医学人才。

专业特长：对肝胆胰外科常见病、多发病、疑难病例具有丰富的诊治经验。擅长应用腹腔镜，胆道镜，十二指肠镜（ERCP）等微创技术处理肝胆胰良恶性疾病，其中在肝癌的综合治疗，胆胰疾病的十二指肠镜微创和介入治疗方面成就显著。目前，主持部省市级课题7项。在国内外发表科技论著20多篇，以第一作者或通讯作者发表被SCI收录者10篇，影响因子10分以上者1篇。

专家门诊时间：周五上午

来源

肝胆外科

编辑

广医二院全媒体工作室

昌岗院区（本部）：广州市海珠区昌岗东路号

番禺院区：广州市番禺区亚运南路63号

西院区：广州市海珠区工业大道中广纸路21号

医院网址：

转载请注明:http://www.qojkg.com//mjcczz/10910.html