本次研究，重点对年6月至年我院收治的30例胃癌手术患者进行分组研究，分别予以全程护理干预、肠内营养常规护理，旨在探究全程护理干预的临床护理效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择年6月至年医院普外科收治的30例胃癌手术患者，以随机分组的形式分成两组。研究组15例中有10例男、5例女；年龄为42~78岁，平均（58.63±3.46）岁；包括9例胃窦癌、6例胃贲门癌；其中合并高血压7例，糖尿病3例；按照不同的术式分为7例远端胃大部切除术、5例根治性近端胃大部切除术、3例全胃切除和空肠代胃。对照组15例中有9例男、6例女；年龄为42~78岁，平均（58.68±3.56）岁；包括8例胃窦癌、7例胃贲门癌；其中合并高血压6例，糖尿病3例；按照不同的术式分为8例远端胃大部切除术、4例根治性近端胃大部切除术、3例全胃切除和空肠代胃。两组一般资料数据对比（P0.05），有可比性。

入选标准：（1）年龄为42~78岁；（2）意识清晰、无认知障碍者；（3）均对本研究内容已有充分了解，并自愿签署知情同意书；（4）病例资料完整。

排除标准：（1）存在意识障碍、认知障碍、语言障碍的患者；（2）患有严重感染、全身性系统疾病患者；（3）对本研究缺乏认知的患者；（4）拒绝参与本研究的患者。

1.2方法

对照组15例均行早期肠内营养常规护理，具体如下：（1）病房护理：注意控制病房的室内温度、湿度，保证温湿度适宜，按时清扫病房卫生及周围环境的卫生，为患者创造一个干净、整洁、舒适的养病环境，协助自理能力稍差的患者做好日常卫生清洁，并指导其做好皮肤护理、口腔护理，适当地调整体位。（2）固定营养支持。胃癌患者术后留置营养管，保证营养管的固定性，细心查看营养管的角度、长度，避免其移位、扭曲。若出现并发症，及时处理并安抚患者的情绪。

研究组实施全程护理，具体如下：

（1）心理护理：护理人员需要第一时间与患者沟通，主动介绍自己、病房环境等，获取患者的信任。同时让患者了解早期肠内营养的优越性、重要性，详细介绍可能出现的不适和并发症，耐心解答患者的疑惑，消除患者的紧张、恐惧心理，帮助患者树立对疾病治疗的信心，让其保持良好的心态积极配合治疗与护理。

（2）改进营养管的固定方法：营养鼻肠管分叉交织固定法，使用棉质盘带（宽为1cm左右）缠绕在鼻翼端胃管上，再绕上缘围头1周后于一侧耳后位置打结，并做好标识。注意观察患者鼻翼蝶形胶布是否出现松脱、卷边、污染等情况，若有发现及时更换，通常情况下每隔一天换一次蝶形胶布。

（3）温度、浓度与速度控制：应用输液增温器，将其放置于距离鼻尖40cm处，距离躯体30cm处，可用纱布将其包裹，避免造成意外伤害，维持营养液的温度37~39℃。次日，先使用等量糖盐水稀释肠内营养剂，降低一半的浓度后，为患者输注，根据个体差异适当地调整灌注总量，积极与床位医生沟通，合理调整营养计划，控制输液泵流速，由责任护士监管，及时排除故障。

（4）健康教育：护理人员向患者介绍床上活动与床下活动时的营养管固定技巧，若无法自己妥善固定应及时通知责任护士及时处理固定，防止鼻肠管打折、扭曲、脱落。指导患者正确的咳嗽技巧与深呼吸技巧，告知其早期活动的意义，消除患者的顾虑，指导患者进行早期活动及逐步增加活动量，鼓励患者树立战胜疾病的信心，勇敢地与病魔抗争。

1.3观察指标

对比分析两组术后胃肠道功能恢复情况、并发症情况及护理满意度。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、x2进行检验，检验标准α0.05。

2、结果

2.1术后肠胃道功能恢复情况对比

研究组的术后肠胃道功能恢复情况显著优于对照组（P0.05），见表1。

2.2并发症情况对比

研究组中有1例腹胀、1例堵管，无腹泻、咽炎例数；对照组中有1例腹泻、2例腹胀、1例堵管、1例咽炎；研究组的并发症总发生率（13.33%）显著低于对照组（33.33%）（P0.05），见表2。

2.3护理满意度对比

研究组的护理满意度（93.33%）显著高于对照组（73.33%）（P0.05），见表3。

3、讨论

肠内营养属于营养支持的一种正常途径，与人体的生理特点相符，对维持机体肠道功能、免疫屏障功能有着重要作用，可以有效避免细菌移位、降低感染率，同时也可促进血液循环，改善患者的肠道微循环，有效避免黏膜萎缩。此外，肠内营养支持是一种经济、便捷、有效的营养支持方法。有研究资料显示，多数胃癌患者均存在中度以上的营养不良情况，术后早期肠内营养支持可显著增加胃肠道血流，改善局部血液循环，加快吻合口愈合，降低吻合瘘发生，但营养支持后容易发生多种并发症，严重影响病情康复。

全程护理是当前一种应用范围较广、安全、有效的护理方案，主要通过心理干预、健康教育、营养管管理等护理措施进行有效护理，满足患者的心理、生理需求。本研究表明，研究组的术后肠胃道功能恢复情况、并发症情况与护理满意度均显著优于对照组，提示全程护理的临床护理效果比常规护理更佳，既可促进术后胃癌患者的肠胃道功能恢复，又可降低并发症发生率，提高护理满意度。研究资料表示，通过实施全程护理干预，在对改善胃癌患者的预后有着重要意义。责任护士负责加固营养管，防止营养管脱落、扭曲、移位，同时做好营养液的保温工作，根据患者的体质调整营养液的浓度，注意控制流速，让患者不断增强耐受性，最大限度地降低营养管堵塞几率，不仅可以帮助患者改善预后，还可增强其对护理服务的满意度。

综上所述，对胃癌手术患者行全程护理干预，既可促进患者的胃肠道功能恢复，又可提高护理满意度，减少术后早期肠内营养并发症情况，护理效果确切，值得加强推广。

原作者：刘丽霞

原作者单位：四川省医院