食管癌手术知识宣教
术前指导改善营养状况：患者进食高蛋白质、高热量、少纤维流食、半流食，不能进食者行胃肠外营养支持或空肠造瘘灌注营养素。
口臭患者应注意口腔清洁，每日多次漱口，呕吐后立即漱口。
胃肠道准备：术前3日进流质饮食，术前1日禁食，术前禁食是防止因麻醉或术中呕吐而引起吸入性肺炎或室息，防止术后胃胀满，减轻吻合口张力，利于吻合口的愈合。
心理准备：病人术前都存在不同程度的焦虑，担心手术安危，及术后情况，病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问，应以积极的心态去迎接手术。
呼吸道准备：有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀。
术后指导术后取半卧位，防止进食后呕吐，利于肺膨胀及引流。
胃管的护理：妥善固定、保持通畅是预防术后吻合接的关键，不能随意拔出及插入。
呼吸道护理：病人回病房后待麻醉完全清醒后，进行深呼吸及咳嗷咳，如果痰液堵塞气管，肺不能有效的张开，引起呼吸困难加重可危及生命，只要能配合护士遵医行为，能缩短病程，早日康复。给予雾化吸入后，轻拍背部，病人主动咳，术后4~7天患者不能用力干咳及拍背，预防吻合的发生。
胸腔闭式引流管的护理：避免打折，注意观察引流液的量及性质，保持通畅。
饮食指导：术后需禁食禁饮3-4天，禁食期间不可下咽唾液以免感染造成吻合口瘘，保持口腔卫生、经常漱口。肛门排气管拨除后可饮少量水，严格按医嘱进食。进食的原则:少量多餐、由稀到稠、逐渐加量，注意观察进食的反应，避免刺激性、带刺的食物和碳酸饮料。
观察吻合口瘘症状:如出现呼吸困难、胸腔积液及全身中毒等症状，应立即禁食、引流、抗炎及给予静脉营养。
活动与锻炼:清醒后即开始作被动肩臂运动，术后第一日开始作肩臂主动运动，术侧肩关节运动可预防关节强直和废用性萎缩。活动时掌握活动量，避免疲劳，保证充分睡眠，术后早期不宜下蹲大小便，以免引起体位性低血压。
出院指导食管胃吻合术后患者应少食多餐;贲门癌术后患者如有返酸，在饭后2小时内不宜卧床，睡眠枕头垫高;有些患者进食后呕吐，重者应禁食。
术后2个月出现下咽困难，应做造影排除吻合口狭窄。
食管术后严禁暴饮暴食或进硬质块状食物，避免刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过量及硬质食物，质硬的药片可碾碎后服用，避免进食带骨刺的肉类、花生、豆类等，以免导致吻合口。
患者保持乐观的情绪，坚持锻炼，增强体质。出院后每月来院复查1次，有病情变化随时就诊。半年后改为3个月复查1次。恶性肿瘤易复发，如有无声音嘶哑，颈部、锁骨上淋巴结有无肿大，进食困难等异常感觉，及时就诊。
祝您早日康复！肝胆胰外科宣识别
