林贤超，黄鹤光，陈燕昌，等.自身免疫性胰腺炎的诊治及外科手术价值研究[J].中国实用外科杂志,,39(3):-.

自身免疫性胰腺炎的诊治及外科手术价值研究

林贤超，黄鹤光，陈燕昌，陆逢春，林荣贵，杨媛媛

中国实用外科杂志,,39(3):-

目的总结自身免疫性胰腺炎（AIP）的诊治经验，探讨外科手术在其治疗中的价值。方法回顾性分析年1月至年6月福建医院收治的17例AIP病人的临床资料。观察临床表现、血液检查结果、影像学表现、诊断及治疗、随访情况。结果（1）临床表现：17例病人中，7例有梗阻性黄疸，8例上腹痛，1例反复腹泻，1例为因体检发现胰腺肿物。共有11例病人存在胰腺外器官受累。（2）血液检查：13例病人血清免疫球蛋白G4（IgG4）升高，2例正常，2例未查。4例病人CA19-9升高，13例正常。3例病人血清淀粉酶轻度升高，14例正常。（3）影像学检查：所有17例病人均行胰腺CT平扫+增强检查，12例CT表现为弥漫型，5例CT表现为局灶型。（4）诊断及治疗：17例病人均确诊为1型AIP。17例病人中有3例因影像学疑似胰腺癌行手术治疗，术后病理学检查证实为AIP，包括胰十二指肠切除术2例和胰体尾+脾切除术1例。14例AIP病人接受初始口服激素治疗，11例缓解，1例因CA19-9持续升高行胰体尾+脾切除术，1例因胰头假性囊肿逐渐增大伴梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术，1例因胰体假性囊肿伴腹痛行胰体囊肿空肠内引流术。（5）随访情况：17例病人均获得随访，平均随访时间为29（12～66）个月。3例初始接受手术的病人术后疾病缓解，复查未见复发。14例接受激素初始治疗的病人，11例有效，疾病缓解；另3例接受手术后继续口服激素治疗3个月，未见复发。结论AIP的诊断须综合临床表现、血清学、影像学和病理学等检查结果，应用激素是治疗AIP最主要的方法，但外科手术仍占有重要地位，尤其适用于难以与胰腺癌鉴别的局灶型AIP和激素治疗效果欠佳的AIP合并假性囊肿。

基金项目：国家级临床重点专科建设项目及福建省临床重点专科建设项目［闽财指（）号］

作者单位：福建医院基本外科，福建福州

通信作者：黄鹤光，E-mail：heguanghuang2