当心脾亢在身边
引子
昨天我们一同学习了脾大，注意好多小伙伴都告诉我他脾不大，脾气挺大的。说到了脾气大，我自然而然的联想到了脾亢这个词，它虽然字面上貌似和脾气大很贴近，重要的事情说三遍，不是脾气大，是脾气大，脾气大。定义
脾功能亢进是一种综合征，引起脾亢原因有多种，如：传染性单核细胞增多症、肝硬化脾功能亢进、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。临床表现为脾大，血液中可出现红细胞减少，白细胞减少，血小板减少，并可出现贫血，感染和出血倾向。脾切除后血象正常或接近正常，症状缓解。病因
脾亢与脾大有关，就像昨天小编提到的，引起脾大的病因包括：1.感染性疾病，如传染性单核细胞增多症，亚急性心内膜炎，粟粒性肺结核，布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。2.免疫性疾病：特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、Felty综合征、系统性红斑狼疮及结节病等。3.淤血性疾病：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、布-加综合征、肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成等。4.血液系统疾病：（1）溶血性贫血遗传性球形细胞增多症、地中海贫血及镰形细胞贫血等。（2）浸润性脾大各类急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积病、恶性组织细胞病及淀粉样变性等。5.脾的疾病：脾淋巴瘤、脾囊肿及脾血管瘤等。6.原发性脾大：发病原因不明。
临床表现
血细胞减少可出现贫血，感染和出血倾向。脾大通常无症状，往往在体检时发现。有时巨脾的症状也很轻微，患者可感到腹部不适，胃纳减小或向一侧睡时感到不舒服。如有左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩擦感，往往提示脾梗死的可能。
检查
脾亢时血细胞减少，但细胞形态正常。早期以白细胞及血小板减少为主，重度脾亢时可出现三系明显减少。骨髓检查呈增生象，可出现成熟障碍，这是因为外周血细胞大量破坏，促使细胞过度释放所致。
诊断
1.脾大，肋下未触及脾者，脾区B型超声显像检查可供临床参考。
2.红细胞计数、白细胞计数或血小板可以单一或同时减少。
3.增生性骨髓象。
4.脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常。
治疗
应治疗原发病，若不能收效而原发病允许，可以考虑腹腔镜脾脏切除，手术的指征：①脾大造成明显压迫症状；②严重溶血性贫血；③血小板减少引起出血；④粒细胞极度减少并有反复感染史。
腹腔镜脾切除后继发性血小板增多症对于卧床或老年患者有引起血栓并发症的危险，去除了保护性滤血器官，幼年患者易发生血源性感染。所以对幼年、老年及长期卧床的患者切脾要特别慎重。目前新兴的腹腔镜脾脏部分切除，介入脾动脉栓塞治疗为脾功能亢进提供了更多的安全性选择。
脾脏切除
介入下脾动脉栓塞术
腹腔镜脾脏部分切除术1
腹腔镜脾脏切除术2
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