医院微创外科中心主任、肝胆胰外科主任叶冠雄话不多，一是一，二是二，这有些像他手里的那把手术刀，三下五除二，干净利落。叶冠雄笑说自己从小做事就认真、稳重，有时还会钻牛角尖。“小时候作业都是我做，打架其他同学去。”这就是叶冠雄。

年，叶冠雄以良好的成绩从武汉科技大学医学院毕业，在普外科一干就是34年，并成为丽水这一领域的佼佼者。

丽水腹腔镜外科之父

从医30多年，最让叶冠雄自豪的，就是开创了丽水腹腔镜外科的新领域，巅覆了传统的手术方式，并组建了全市第一个微创治疗中心。

那还是年，创伤小，恢复快的“钥匙孔”手术——腹腔镜技术刚在医院开展，叶冠雄敏锐地意识到，这将是外科手术史上的一场革命，谁掌握了这门技术，谁就能立于不败之地。叶冠雄积极向院领导宣扬这一技术，同医院进修，成为丽水学习腹腔镜技术的第一人。

从当初的陌生到熟悉，到现在的得心应手，叶冠雄走过了一条颇为艰难的道路。如今，叶冠雄的腹腔镜手术做得和开腹手术一样熟练，而且由于腹腔镜手术视野的放大作用，一些手术效果远胜于开腹手术。

“胆囊切除、胆总管切开取石、肝部分切除、肝肿瘤切除、脾切除、胃部分切除、阑尾手术、胃高选择性迷走神经切除术，结、直肠肿瘤切除、甲状腺、大隐静脉曲张结扎术……。开腹手术能做的，我们基本上都能用腹腔镜做下来。”在腹腔镜手术领域，叶冠雄是自信的，这从一组数字可以看出：多例的手术经验，手术技巧的日臻成熟，手术领域的不断扩大。

丽水肝脏移植做得最多的医生

肝脏是人体血管最丰富的组织，肝脏手术要涉及门脉、动脉、静脉这3套血管和1套胆管。这4个管道每个出问题都可能有致命危险。肝脏手术最难的地方，就是如何阻断血流，减少术中出血，同时又不因肝脏缺血时间太长，影响术后肝脏功能的恢复。叶冠雄在20几例肝移植临床手术经验和研究的基础上，采用的改良式半肝血流完全阻断无血切肝术，就很好的克服了这一难题。

“已往的切肝术只阻断肝动脉、门静脉分支，由于肝静脉紧贴人体最大的血管——下腔静脉，血管极短，极难分离，操作稍有不慎，很容易引起大出血。”一般的临床医生都不敢冒这个险，可谓艺高人胆大。叶冠雄是我市唯一开展了26例肝移植，还开展了肝肾、胰肾等多器官联合移植的医生，极大地提高了肝胆外科和危重病人的救治水平。使得巨大肝癌切除、胆管癌根治术、肝右后叶肿瘤切除、肝尾状叶肿瘤切除这些继往风险极大的手术成为常规手术，即使像门静脉高压各类分流这样的高难手术也变得得心应手。

肝移植手术的开展，叶冠雄用“如虎添翼”形容技术的进步和成熟。“真的是一个不同的天地。做过肝移植，其它最大、最复杂的手术都不是大手术了。”而且肝移植还锻炼了一个团队，麻醉的、肝科的、呼吸内科的、心内科的、肾内科的……，整体观念，处理并发症的能力都得到了明显的提高。

微创新概念

什么叫微创，是不是手术切口越小就是微创？叶冠雄教授显然对微创有不同的理解。“创伤小，其次才是切口小。”因此，叶冠雄说，外科医生对解剖，尤其是一些异常的解剖要了解得非常清楚，下刀时心中有数，这一刀切在什么位置，切多深，尽量避免多余的动作，即不过多的损伤组织，又达到彻底清除的目的。

外科医生还要有娴熟的技巧，尤其是腹腔镜手术，对着电视屏幕完成整个操作，对医生的技巧要求更高，更严格。为此，叶冠雄说20多年前刚开始练时，曾经买了很多葡萄，看着镜子练习用血管钳剥葡萄皮，有时一练就是一、二个小时，练得双手酸麻。

“现代手术还要求尽量减少对外表的影响，重视美容效果，尤其在一些暴露部位。”切口隐蔽、愈合良好，这些都属于微创概念。叶冠雄教授说。

至今叶冠雄主持开展了30余种普外科的腔镜手术，率先在全市开展腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术、肝叶切除术、脾切除贲门周围血管离断术、保脾胰体尾切除术、甲状腺切除术、单孔腹腔镜手术等，为省内先进水平，在本市处于领先地位。致力于肝癌及腹腔镜联合内镜、胆道镜治疗肝内外胆管结石胆囊结石的研究。

“稳、准、轻、快、狠”

叶冠雄教授在多年实践中，逐渐形成了“稳、准、轻、快、狠”的手术风格。

一稳。稳健，不要盲目，也不能大包大揽，如果自己没有把握的，一定要请专家会诊讨论。这是一种智慧。

二准。对疾病的评估要准确，准确把握最佳手术时机。

三轻。对患者所有的检查要尽可能低创、无创，检查触摸局部内脏或体表器官时要轻柔。特别像肝癌组织更不能粗暴操作。

四快。尽可能缩短检查或治疗的时间，手术操作既要轻柔又要快，不能在关键时刻拖延时间。

五狠。外科医生要有毅力，要有做下来的决心，必要的切除也不能有太多的顾虑，该出手时就出手，这样才能减少出血，缩短操作时间。

为了练就一身过硬的本领，叶冠雄数次外出进修，医院进修肝胆胰外科、胃肠外科、甲状腺乳房外科。医院进修肝胆外科……。常规的肝胆胰脾、胃肠、甲状腺乳房手术及各类疑难手术对他来说已是驾轻就熟。

如今叶冠雄已是省医学会外科分会委员、中国医师协会浙江省外科医师分会委员、省医学会微创外科分会委员、浙江省微创技术质控中心专家委员会委员、省医学会器官移植分会委员、省中西医结合学会普外科分会委员、省抗癌协会肝胆胰肿瘤分会委员、中国医师协会内镜医师分会经自然腔道专业委员会理事、市医学会微创外科分会主任委员、市医学会外科分会副主任委员。

真诚的做人

人的一生，总有一些事会在记忆里留下深刻的印象。有这样一个病人，重型胰腺炎中毒性休克，先后出现腹膜后脓肿、胰周脓肿、脓毒血症、真菌感染、胆瘘、胰瘘、肠梗阻、胆胰管狭窄，先后做了6次大大小小的手术，最棘手的外科毛病几乎全让他碰上了。叶冠雄说前前后后将近两年的时间，病医院，发现处理的方法没什么差别，又回来了。

叶冠雄还是一个顾家的男人。没当科主任之前，他喜欢帮妻子做一些家务，指导指导小孩的作业，一家人外出走走。自从当了科主任，在家里的时间越来越少，总觉得欠了家人一些什么。因此，能推的活动尽量推掉，多呆在家里，陪陪家人，享受家庭生活的乐趣。

来源丨宣传科作者丨胡晓君