我科成功完成巨脾切除术一例　　　　　　

该患者于1月前因“大便次数增多伴粘血便”医院就诊，行腹部CT提示:脾脏重度肿大。后转至我院血液内分泌科，诊断为“含毛细胞脾缘区淋巴瘤”，明确诊断后予以化疗，患者症状好转后转入我科行手术治疗。查体见脾脏下极至脐下1指，脾右缘腹中线偏右2指。

　　　　　　

腹部CT提示脾脏体积明显增大，前缘越过腹中线至对侧腹腔，下缘至盆腔，脾实质密度均匀，胰腺受压移位。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　关于疾病

含毛细胞脾淋巴瘤是一种单克隆型B淋巴细胞增殖性疾病，以脾大和外周血有绒毛状淋巴细胞为其特征。患者常有不规则发热、多汗、消瘦，以及腹部不适、疲乏、皮肤瘙痒、厌食等。脾脏多明显肿大，平脐或脐下。该病预后良好，属低恶度小淋巴细胞淋巴瘤，治疗可采用脾切除、核苷酸类药物治疗，也可用小剂量瘤可宁或脾区照射。

患者肿大的脾脏对红细胞储量极大，可达全身红细胞总量的15%～48%，伴有脾肿大的患者均有不同程度的稀释性血细胞减少，其减少的程度与脾肿大的程度相平行。另外，毛细胞生长需要特殊的微环境，通常只在脾脏和骨髓内才能良好生长，因而脾脏蓄积了大量瘤细胞，脾切除后可以消除脾功能亢进症状，同时也除掉了"瘤细胞库"。切脾对改善本病患者的血象有明显的疗效，完全缓解率可达40%～67%，中数缓解期为8.3～18.8个月，获长期缓解者约占10%。脾切除病人的生存期可延长。

　　　　　　该患者术前诊断明确，手术指征明显，与患者及家属进行沟通后于近日由翁延宏副主任医师主刀行脾切除术，手术顺利，术程约40分钟，术中出血ml，脾脏重达2.5Kg！　　　　　　

该患者术后病情明显好转，症状缓解，血常规提示血细胞各项指标回升。手术顺利，术后恢复良好。

术前6月24日血常规

术后9月6日血常规

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