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来自重庆市奉节县的杨先生就是一位免疫性血小板减少症患者,他于年患病。当时他因为注射疫苗后,皮肤出医院就诊,查血常规发现血小板下降,完善骨穿后诊断为免疫性血小板减少症。
最初,医院为杨先生采用激素冲击治疗,血小板最高升至40×10^9/L左右,却没想到激素减量后血小板迅速下降。之后用丙球冲击治疗无效,采用丙球联合激素应用,血小板一度升至正常。在杨先生还没来及高兴时,他的血小板再次随着激素减量而逐渐下降。年的冬天,杨先生行脾切除治疗,血小板升至正常。
一切好像都在顺利的进行着,杨先生也以为雨过天晴,自己的病终于好了。年7月22日,杨先生的父亲无意中发现他的胳膊、腿上有细小的出血点,当时大家的心瞬间揪了起来,杨先生的病再次复发了。为求中西医结合治疗,杨先生医院,并由血液病科门诊收入院治疗,入院血常规示:血小板26×10^9/L。
血液病专家冯新旺主任发现,杨先生的双下肢散在针尖样出血点,脾区可见4条长约0.3-1.0cm左右手术疤痕。根据相关检查结果及其诊疗史,做出明确诊断:
中医诊断:血症阴虚火旺证
西医诊断:1、免疫性血小板减少症2、脾切除术后。
根据杨先生的病情,冯主任为其制定了详细的诊疗计划,予以内科二级护理,血液病护理常规;予以清热解毒、凉血止血治疗,辨证应用中药汤剂口服,予以地黄止血制剂、菊连升板制剂应用升板、止血治疗,联合静点调节免疫。
杨先生住院第三天,皮肤不再出现新的出血点,且陈旧性出血点开始消退,复查血常规示血小板上升。住院一个星期后,复查血常规示:血小板89×10^9/L,血小板恢复明显,病情稳定,带药出院。院外杨先生遵医嘱服药巩固治疗,一个月后复查血常规示:血小板×10^9/L,血小板恢复至正常范围,药物逐渐减停。经回访,杨先生的病情稳定无反复,现已恢复正常生活。
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