前不久，我院外二科成功实施腹腔镜脾切除手术1例。

患者封某某，男，72岁，2年前被确诊患有特发性血小板减少性紫癜，曾于北京、医院求治，尝尽各种办法，激素治疗、免疫治疗、中药治疗，均疗效不佳，病情反复，高昂的医疗费用以及病痛的折磨，让患者身心受到了沉重的打击。8月15日，患者以“牙龈、双下肢皮肤粘膜出血1周”再次入院住入我院内科，入院后化验血小板只有7×/L，因患者先前治疗经验总结对激素治疗不敏感，中心血站又无血小板可输，故内科给予大剂量免疫球蛋白冲剂治疗（免疫球蛋白每支元，每天需10支），免疫冲击治疗5天后复查血小板升至18×/L，虽患者牙龈及双下肢皮肤粘膜出血逐渐消退，但患者及家属仍心急如焚，这么低的血小板，随时都有内脏出血、颅内出血的风险，无从选择，继续予以免疫抑制治疗，10天后血小板升至80×/L，但所有人都知道血小板的升高只是暂时的，患者及家属殷切希望能够找到理想的治疗办法，主治医师也非常重视，将此疑难病例上报医务科，医务科积极组织相关科室进行院内会诊，会诊一致意见：内科保守治疗疗效差，可试行外科手术切除脾脏，当然，基于患者目前情况，高龄、血小板低，外科手术也存在极高风险，传统开腹手术创伤大，术中出血等风险更高，最后决定转入我科行腹腔镜微创手术切除脾脏。面对如此高危患者，对我们是严峻的考验，转入我科后经过充分的术前准备，成功的为患者实施了腹腔镜脾切除手术，手术非常顺利，而且疗效显著，手术结束后复查血常规血小板即升至90×/L，术后第2天即可下床活动，术后1周顺利恢复出院，出院时血小板已升至×/L。

此例手术的成功实施标志着我科腹腔镜技术再上新台阶！

脾切除术是治疗肝硬化门静脉高压症、血吸虫病、脾脏良性占位病变、脾外伤以及血液系统疾病的常用手术。传统的脾切除技术切口长、出血多、术后恢复慢。随着腹腔镜技术的发展，许多学者尝试用腹腔镜技术切除脾脏。年，法国Delaitre首先报道了腹腔镜脾切除术治疗血小板减少性紫癜。国内许红兵、胡三元等率先开展了此项技术。我科在腔镜技术逐渐成熟后也予以引进开展。

腹腔镜脾切除基本方法是在脐部戳孔置入腹腔镜、建立CO2气腹。然后在腹壁做3～4个小切口，置入相应器械进行操作。通常先用超声刀游离脾脏周围的韧带，最后用直线切割吻合器离断脾蒂，切除的脾脏装入标本袋中，剪碎后经脐部扩大的切口取出。

腹腔镜脾切除术具有伤口小而美观、创伤小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短及对机体免疫功能影响小等优点，已成为外科脾切除术的金标准。

以下提供部分本次手术图片