术后护理

1、加强呼吸道护理

由于手术大，长时间禁食，患者自身免疫力降低，术前教会患者有效深呼吸及有效咳痰非常重要。

术后有些患者因害怕切口疼痛，不敢深呼吸和用力咳嗽，气管和支气管分泌物的潴留，增加了肺不张和肺炎的发病率，应鼓励患者做有效深呼吸、咳嗽、咳痰，协助其每1～2小时翻身拍背一次，减少呼吸道分泌物的潴留。

对痰液粘稠不易咳出者，常规应用超声雾化吸入抗炎及稀释痰液2～3次/日，降低肺不张及肺炎的发病率。术后出现一例肺部感染，经积极治疗后，治疗效果良好。

2、防止切口感染

由于糖尿病患者蛋白合成能力降低，组织修复能力减弱，细胞免疫和体液免疫功能下降，致使抗感染能力减弱，且长期高血糖有利于某些细菌的生长，使感染难以控制，均不利于切口的愈合，对患者造成极大心理压力。

应采用高效抗生素消炎同时，换药1～2次/日，严密监测患者体温变化，并密切观察患者创面愈合情况，治疗效果良好。

3、胃管护理

对于胃手术患者留置胃管至关重要，通过有效的胃肠减压可抽取胃内的积气、积液，预防术后腹胀及胃吻合口瘘。胃肠减压时，应妥善固定，防止扭曲、受压、脱落，保持有效负压，严密观察引流液颜色、性质、量。

同时教会病人一些自我观察方法，如有恶心、呕吐、腹胀等表现应及时报告医护人员，检查胃管是否滑出或有无堵塞现象，以便及时得到处理。

4、控制血糖及观察糖尿病的并发症

术后要定时监测血糖，防止发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。注意查看血糖监测结果。

低血糖反应时，易出现出汗、心慌、手抖、饥饿感、乏力、疲劳，逐渐出现烦躁、呼吸深大、呼气有烂苹果味，面颊潮红、口唇樱红等症状，如出现上述症状时，应提高警惕，及时报告医生，给以相应处理。

5、营养支持

糖尿病患者多伴有负氮平衡，术后能量需求增加，可静脉补充脂肪乳及氨基酸，鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。

早期进食，减少静脉补液及用药，尽快将胰岛素由静滴改为皮下注射或口服降糖药物控制血糖，有效的营养支持可促进机体康复。

6、皮肤护理

保持皮肤清洁，加强个人卫生，出汗后及时更换内衣。避免搔抓皮肤，防止各种意外伤，观察受压处皮肤有无发热、红、肿、疼痛等感染迹象，一旦感染就应积极就医治疗，会阴部避免潮湿，经常清洗会阴部，毛巾和盆应专用，用后应在太阳下照射消毒。