临床营养病历分析——胃癌术后腹膜淋巴结转移的营养干预

患者于某，男，59岁，因胃癌术后4余年，间断左上腹部疼痛半年入院，今为行伽马刀治疗来诊，患者病来精神状态可，无发热，无咳嗽、咳痰，无腹胀，偶反酸，无恶心、呕吐，饮食、睡眠可，大小便正常，体温：36℃，血压：/60mmHg，发育正常，营养较差，意识清。

临床诊断：1.胃癌术后腹膜淋巴结转移

膳食种类：普食

专科检查：红细胞2.74*10^12/L↓、血红蛋白91g/L↓、总蛋白57.3g/L↓、葡萄糖10.83mmol/L↑、尿素7.7mmol/L↑

营养诊疗原则：

1.充足的蛋白质，优质蛋白为宜，可是当食用奶类等，以脱脂奶为宜。

2.新鲜的蔬菜应充足，补充维生素以及矿物质等，尤其是抗氧化的维生素C等。

3.饮食应清淡，避免食用油腻、生冷、辛辣刺激性的食物。

4.减少食用盐的用量，建议每天不超过5g。

5.少食多餐，定时定量，建议每日进食4-5次。

营养诊疗方案：

患者目前营养状态较差，饮食状况不佳，现给予场内营养制剂调整饮食，建议食用营养强化匀浆1号进行干预，建议每日ml，少量多餐，缓慢注入，以促进胃肠道的消化和吸收。

建议每日ml营养素

每ml营养素

成分：蛋白质脂肪碳水化合物热能（kcal）

7.2g0.8g30.08g

供能比：18%5%77%

肠内营养诊疗过程：

第1-3天

患者病情基本稳定，现阶段给予肠内营养干预，经会诊，患者营养状态较差，建议使用营养强化匀浆1号进行饮食干预，营养强化匀浆1号更适合营养较差的患者使用，更利于吸收，能够针对患者现阶段的营养需求，日后可根据患者的病情加以调整。

专科检查：红细胞4.02*10^12/L（正常）、血红蛋白g/L（正常）

经会诊，患者精神状态良好，病情控制较好，检查显示各项指标已逐步恢复，红细胞、血红蛋白等指标已趋于正常，根据患者上述症状，经讨论，决定将强化匀浆1号改换为强化匀浆3号。

第4-6天

根据患者现阶段症状，消化道功能部分恢复，食欲增强，各项指标逐步正常，现已将强化匀浆1号改换为强化匀浆3号，并适当加入部分清流食如：大米汤、牛奶等，增加各类营养素以满足患者的营养需要，进一步帮助患者对自身体机能的恢复。

第7天直至出院

患者各项指标基本恢复，在给予强化匀浆3号的同时已可进食大部分食物，精神状态良好，由于长期加以肠内营养辅助治疗，患者病情得以治疗，现已出院。

小结：患者入院期间积极配合治疗，辅助以肠内营养治疗，效果明显，现已结束治疗出院，肠内营养制剂安全，营养素全面，针对不同阶段可选用不同制剂，治疗全过程中无任何副作用，且相对于肠外营养来说患者负担较轻，适合长期使用。