一.国外肺移植的历史肺移植的实验研究开始于年的前苏联，此后在动物实验的基础上，年6月11日，美国密西西比大学医学中心JamesHardy等为一位58岁左侧肺门部鳞癌、对侧肺气肿的患者进行了首例人类肺移植，术后第18天死于肾功能E。年比利时Ddrome这23岁的终未期矽肺患者作了右肺移植，术后出现支气管吻合口狭窄、慢性感染和排斥，住院8个月，出院后只活了很短时间，但此患者是-年间40多例肺移植受者中存活时间最长的一个其余病例都于术后病例都于术后短时间内死于支气管吻合口瘺、排斥。感染、肺水肿等并发症。

Veith等认识到，支气管吻合口并发症是肺移植后死亡的主要原因，供胴支气管的长度与支气管吻合口并发症有直接关系缩短供胴支气管长度可以减少合并症的发生。进而又证实套入式支气管吻合可以减少缺血性支气管合并症。同期坦福大学的Reit等成功完成心肺移植术，大促进了临床肺移植工作。此时新的抗排斥反应抑制剂环孢霉素A(CsA)也开始应于临床。同时应用带蒂大网膜包绕支气管吻合口改善支气管血运供应，促进吻合口愈合。

年11月7日Cooper为一位58岁男性终未期肺纤维化患者行右单肺移植，6周后病从出院恢复全日工作，参加旅游，并不知疲倦的进行肺移植的供受体组织工作，6年半后死于肾功能衰竭。到年Cooper领导的多伦多肺移植组共报告了7例单肺移植，5例存活，更进一步促进了肺移植工作的开展。年法国马黎Beallon医院的Mal和Andteassian成功地为2例肺气肿病人做了单肺移植，术后病人恢复良好，打破了COPD（慢性阻塞性肺疾病）不适合单肺移植的说法。

一.国外肺移植的历史肺移植的实验研究开始于年的前苏联，此后在动物实验的基础上，年6月11日，美国密西西比大学医学中心JamesHardy等为一位58岁左侧肺门部鳞癌、对侧肺气肿的患者进行了首例人类肺移植，术后第18天死于肾功能E。年比利时Ddrome这23岁的终未期矽肺患者作了右肺移植，术后出现支气管吻合口狭窄、慢性感染和排斥，住院8个月，出院后只活了很短时间，但此患者是-年间40多例肺移植受者中存活时间最长的一个其余病例都于术后病例都于术后短时间内死于支气管吻合口瘺、排斥。感染、肺水肿等并发症。

Veith等认识到，支气管吻合口并发症是肺移植后死亡的主要原因，供胴支气管的长度与支气管吻合口并发症有直接关系缩短供胴支气管长度可以减少合并症的发生。进而又证实套入式支气管吻合可以减少缺血性支气管合并症。同期坦福大学的Reit等成功完成心肺移植术，大促进了临床肺移植工作。此时新的抗排斥反应抑制剂环孢霉素A(CsA)也开始应于临床。同时应用带蒂大网膜包绕支气管吻合口改善支气管血运供应，促进吻合口愈合。

年11月7日Cooper为一位58岁男性终未期肺纤维化患者行右单肺移植，6周后病从出院恢复全日工作，参加旅游，并不知疲倦的进行肺移植的供受体组织工作，6年半后死于肾功能衰竭。到年Cooper领导的多伦多肺移植组共报告了7例单肺移植，5例存活，更进一步促进了肺移植工作的开展。年法国马黎Beallon医院的Mal和Andteassian成功地为2例肺气肿病人做了单肺移植，术后病人恢复良好，打破了COPD（慢性阻塞性肺疾病）不适合单肺移植的说法，他的文章报导一.国外肺移植的历史肺移植的实验研究开始于年的前苏联，此后在动物实验的基础上，年6月11日，美国密西西比大学医学中心JamesHardy等为一位58岁左侧肺门部鳞癌、对侧肺气肿的患者进行了首例人类肺移植，术后第18天死于肾功能E。年比利时Ddrome这23岁的终未期矽肺患者作了右肺移植，术后出现支气管吻合口狭窄、慢性感染和排斥，住院8个月，出院后只活了很短时间，但此患者是-年间40多例肺移植受者中存活时间最长的一个其余病例都于术后病例都于术后短时间内死于支气管吻合口瘺、排斥。感染、肺水肿等并发症。

Veith等认识到，支气管吻合口并发症是肺移植后死亡的主要原因，供胴支气管的长度与支气管吻合口并发症有直接关系缩短供胴支气管长度可以减少合并症的发生。进而又证实套入式支气管吻合可以减少缺血性支气管合并症。同期坦福大学的Reit等成功完成心肺移植术，大促进了临床肺移植工作。此时新的抗排斥反应抑制剂环孢霉素A(CsA)也开始应于临床。同时应用带蒂大网膜包绕支气管吻合口改善支气管血运供应，促进吻合口愈合。

年11月7日Cooper为一位58岁男性终未期肺纤维化患者行右单肺移植，6周后病从出院恢复全日工作，参加旅游，并不知疲倦的进行肺移植的供受体组织工作，6年半后死于肾功能衰竭。到年Cooper领导的多伦多肺移植组共报告了7例单肺移植，5例存活，更进一步促进了肺移植工作的开展。年法国马黎Beallon医院的Mal和Andteassian成功地为2例肺气肿病人做了单肺移植，术后病人恢复良好，打破了COPD（慢性阻塞性肺疾病）不适合单肺移植的说法，他的文章报导后很短时间内COPD就成为单肺移植的适应证。

随着单肺移植经验的积累，年开始双侧序贯式肺移植。将单肺移植技术分别用于每一侧肺移植，使双肺移植技术分别用于每一侧肺移植，使双肺移植变得简单而安全。多数情况一不需要体外循环，需要体外循环时也是短时间的部分转流，不需要心脏停跳。目前序贯式双肺移植技术已被普遍采用，在年后全世界单双肺移植的数量已经持平，年后双肺移植占了近70%。近年来另一个新进展是应肺肺移植治疗特发性肺动脉高压或艾森曼格综合征同时修补心内畸形，肺移植减轻右室后负荷后可以促进心室功能的恢复。单肺移植术后肺灌注扫描，发现移植肺接受超过80%的血流灌注而没有不利影响，这些都支持新移植胴能够耐受绝大部分（如果不是全部）心输出量的观点，肺动脉高压肺移植术后心功能恢复良好。在整个90年代，肺移植在世界各地广泛开展，在南北美、欧洲都取得了巨大成功，在欧美国家，胴移植已经相当成熟，截止年底，全球已完成多例肺移植手术，肺移植术后3月、1年、3年、5年、10年的生存率分别为88%、80%、65%、53%、和23%，所有肺移植病人的中位生存期为5.7年。

亚洲地区肺移植相对落后。年Takagi调查了亚洲11个国家及地区，泰国年2月完成双肺移植，至年行肺移植22例，香港3例，沙特阿拉伯报告至行单肺移植4例，韩国曾行2例肺移植未成功。此外还有以色列做过。近10年来中国台湾肺移工作发展很快，年7月10日首先这一矽肺患者行单肺移植，术后半年因感染死亡，至年共做29例次。年5月在日本东京召开的亚洲肺移植研讨会上，日本、韩国、泰国、菲律宾及我国台湾、香港和大陆都报道了肺移植手术病例。年日本报导活体肺移植治疗小儿终未期肺病10例。

一、哪类患者需要进行肺移植术治疗？

答:需要进行肺移植治疗的患者主要包括下几种：慢性阻塞性肺疾病（COPD)、特发性肺纤维化（IPF)、肺囊性纤维化、a-1抗胰蛋白西酶缺乏，特发性肺动脉高压，这些疾病占整个肺移植疾病谱85%。剩下的15%由结节病、肺淋巴管滑肌瘤病等相对少量的疾病组成。

二、肺移植术的禁忌症有哪些？

答：不能控制的肺部或者肺外感染；过支两年中有恶性肿瘤病史；其他重要脏器的存在严重功能障碍；严重的冠状支脉疾病或者心力衰竭；严重的胸廓或者脊柱畸形；没有戒烟；药物或者酒精依赖；没有解决的心理疾病或者不能配合治疗；HIV感染；活动性乙肝或者丙肝。

三、肺移植术后注意哪些事项？

答：第一、严格尊从医嘱服用并严密监测FK,并告知主管医生（FK又名他克莫司，抗排斥药物，FK应用量为0.5~2cm每日，服药过程中需监测血药浓度，需应用时间1年或者以上。监控患者血液中的FK浓度是对患者的临床护理非常重要的一环，而且FK在血液中的浓度也跟病人对FK的吸收有很大关系）

第二、严密监测肝肾功能、血常规，注意免疫抑制剂的副作用；

第三、严格按照医生要求随访胸片、胸部CT、肺功能、气管镜、6分钟步行实验、血气、心超、骨密度等；

第四、注意预防感染，注重生活细节：

环境：1）保持居住环境的干净和整洁。2）不要工作或者参加任何建筑或者装修的场地和设施。灰尘是非常在害的。如果您心须要接近这类场所，请戴好口罩。

锻炼和活动：1）避免在移植后每一年在花园内养花草。。一年后，可以手套和口罩种养花草。在庭院锄草时请待在室内。2）注意锻炼。散步有助于扩张肺脏、增加体质。当试图进行任何超负荷剧烈运动之前，请告知医生并且获得他们的许可。3）避免和宠物亲密接触。不要在家里增加新的宠物，特别是鸟类。让家人和朋友帮助打扫卫生，不要接触灰尘。4)在没有获得医生的许可之前，不要擅自去上班子或者上学。

饮食：1)健康饮食结构，保证各类营养能够帮助人体预防各种感染。2)多喝水。水、果汁和各类运动饮品者是有益的。

日常卫生：1）勤用肥皂和温水洗手，特别是在进食之胶洗漱方便和接触污染的物品之后。2)坚持每天洗澡，保持个人卫生。

口腔卫生:1)每天检查口腔和牙龈。发现牙龈红肿两开以上请及时告知你您的医生。牙龈红肿可能是感染或者免疫抑制药物的副作用，特别是环孢霉素).2）坚持三餐后清洁牙齿和牙龈。选用小号、软毛牙刷和含氟牙膏。3）每天服务网牙线清除牙内异物。4)保持牙齿清洁和舒适。

访问者：1）限制来访者。2）如果来访者有感冒或者流感的症状，请其痊后再来。

伤口外理；保持皮肤的干净和完整，不要抓挠和划破，以免引起感染。如果不小心划破皮肤，请用清水、肥皂和双氧水等清洁。擦干破损的伤口并且消毒纱布或者创可贴封盖。

其余注意事项：1）每天记录体温，如果超过37.8℃请告知医生，其可能是感染的早期表现。2）检查颈部、腋窝和腹股沟区域有无肿块。可以每年进行流感疫苗注射。4）女性患者每月进行乳房检查。女性患者须定期进行盆腔检查。5）男性患者每年进行前列腺检查和前列腺特异性抗原（PSA)的检查。

符合做肺移植手术指征的患者，在经过专家的评估后，应尽早做肺移植手术，别等最后才“博一博”。