随着医疗新技术新业务的广泛开展,医院早已不满足于微创手术的开展，在谢文钦院长带领下积极推进“快速康复外科”治疗方案更好地为患者服务。

快速康复外科（ERAS）是围手术期（即指术前、术中、术后）处理的一种全新理念，是目前国际上最先进的外科围手术期处理方案。ERAS的概念和实践ERAS是基于循证医学依据提出的关于围手术期处理的一系列优化措施，其目的是减少手术病人的生理及心理的创伤应激，尽可能减轻手术病人的机能损伤和促进其机能恢复，达到快速康复。

3月10日，一名42岁的女性患者庄ⅹ因“胆囊结石、慢性阑尾炎”入住医院外一科。主诊医师张伟杏依照病种临床路径要点尽快为该病人制定了个体化的快速康复外科治疗流程方案。术前常规检查无手术及麻醉禁忌。由护士、医师、麻醉师组成的医疗小组按照流程方案依次为病人实施术前宣教。宣教内容除专业内容外，着重融入人文关怀理念,由此解除了病人心理负担,取得了病人与家属在治疗上的配合。3月14日在气管插管全麻下周煌明主任为病人实施“腹腔镜下胆囊+阑尾切除术”，手术过程仅仅历时1个小时。术中全程实施体温液体控制，术后不必放置胃管、尿管、腹腔引流管。回病房后医护分别进行术后宣教。麻醉完全清醒后不久患者便能早期下床活动;术后第1日打点滴，逐渐增加流质饮食；术后第2日办理出院。目前患者恢复正常饮食，大小便正常，切口已拆线，恢复良好。

对快速康复外科的应用不但用于以缩短术后住院日为目标的择期手术病例，该院外科同时对危重病人开展以挽救生命、减少并发症为目标的快速康复外科措施，取得了良好效果。

3月13日夜，一个53岁的陈姓女性因车祸被送进ICU病房。初步诊断：腹内脏损伤、出血性休克、多根多处肋骨骨折、肺挫伤、血胸、胸腰椎多处骨折。主管医师张伟杏、陈跃贤在科主任周煌明的带领下，快速组织了由麻醉、影像、护理、内外科值班医师组成的治疗小组，制定出快速康复治疗方案。

病人很快被送进手术室，插管全麻下胃管、尿管、胸腔闭式引流管、中心静脉导管、动脉测压导管相继放置，体温、液体控制和血液动力学检测有条不紊地进行着…陈琳主任带领的麻醉团队为手术创造了良好的条件。腹腔镜探查为病人避免了盲目大探查切口的痛苦，使手术目标明确，仅用一个不大的正中切口即完成了脾破裂切除、肝破裂填塞修补、胰腺十二指肠挫伤后腹膜血肿探查。术后充分腹腔引流，避免胆瘘胰瘘腹腔积液感染并发症的发生，空肠造瘘管保证了术后肠内营养的供应，减少并发症和治疗费。术后规范止痛、有序拔引流管、抗凝、下肢气压治疗防脾切除后血栓等措施无不体现着以挽救生命、减少并发症为目标的快速康复外科理念。如此危重病人在术后15天实现无并发症、恢复饮食、下床活动，这已经达到了快速康复的目的

该院采用此快速康复外科治疗措施，医院

围手术期管理，提高了医疗质量，取得了良好的效果，使患者缩短术后住院时间，降低医疗费用，大大节省了患者开支，术后肠功能恢复快，减少因医疗操作所导致的不适感，增加了患者的舒适度，患者的精神、经济压力相对减少，并且患者术后恢复快，术后并发症明显减少，达到了快速康复的目的。今后，我院还将ERAS理念和具体方案逐步扩展到肿瘤、胸外科、泌尿外科、骨科、妇科等多个学科，让患者在临床诊治中充分享受“专业、人文、舒适、无痛诊疗”。(卢丽婷）