因为怕疼，或者想选“良辰吉日”生孩子，一些产妇选择了剖宫产(俗称剖腹产)。而肚子上的“这一刀”，在生二胎时可能要为之付出代价。

　　近日，医院抢救了一名子宫出血的孕妇。她头胎选择剖宫产，最近再次怀孕，胚胎着床在前次剖宫产切口疤痕处，造成大出血。所幸抢救及时，保住了子宫，但胎儿没了。

　　随着我省“单独二孩”政策的实施，剖宫产再孕风险逐渐显现。医生提醒，想要二胎宝宝，头胎尽量顺产。已经剖宫产的妇女，怀二胎前应做个医学评估。

“堵”住两动脉，才止住出血

　　云楠(化名)今年20多岁，福州人。3年前，她剖宫产，生下了一名男宝宝。2个多月前，她怀上了二胎。但这份欣喜不过两个月，就化为乌有了。

云楠大概怀孕8周时，发现自己下身有少量出血。医院检查，B超显示可能是“疤痕妊娠”(也称“切口妊娠”)。也就是说，胚胎着床在前次剖宫产切口疤痕处，滋养细胞侵蚀疤痕组织，导致难以控制的大出血。

几天后，出血量增大，医院抢救。

医生急诊给云楠做了“双侧子宫动脉栓塞”手术，也就是把供应子宫血液的两条动脉“堵”住，立刻止住了子宫出血。由于抢救及时，云楠的子宫才保住。

参与手术的方主亭博士说，当时，云楠的子宫已开始大出血，估计在毫升左右。由于疤痕妊娠还可能导致子宫大出血、子宫破裂甚至休克死亡等严重的并发症，一旦发现，必须终止妊娠。最终，云楠只能通过刮宫，放弃这个小生命。

据了解，云楠头胎是因为“社会因素”选择剖宫产，也就是说，她当时剖宫产并没有任何医学指征，是因为其他因素要求剖宫产的。

仅因为怕疼，就选择剖宫产

不仅云楠生二胎碰到了麻烦事，前些年高剖宫产率带来的后遗症，正随着“单独二孩”政策的实行日益突显。

“十年前，我都没碰到过疤痕妊娠，而现在每年碰到好多起。”省妇产科学会副主委、医院妇产科主任医师杨茵说，疤痕妊娠是近年来出现的异位妊娠的一种新类型。

近年来，过高的剖宫产率，导致临床上疤痕子宫再次怀孕时发生危险的情况明显增加。不仅是我省，8月初，医院妇产科 　　据悉，世界卫生组织提出，各国剖宫产率应控制在15%以下，而我国年剖宫产率高达46.2%。经过管理，我省的剖宫产比率已有所降低，医院仍在45%左右，医院在30%左右。

　“有些产妇仅仅是怕痛，就选择了剖宫产。”杨茵说。在正常情况下，需要达到一定的医学指征才能做剖宫产，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等。但实际的情况是，在产科医生评估可以阴道试产时，孕妇因为怕疼、“良辰吉日”等社会因素选择剖宫产，从而导致剖宫产率越来越高。

头胎剖宫产，再孕风险加大

　　剖宫产后，子宫上形成疤痕，成为疤痕子宫。疤痕子宫再孕的风险加大。

　　杨茵说，疤痕子宫再孕风险主要有三种情况，一是发生在孕早期，胚胎有可能着床在上次剖宫产切口疤痕处，发生难以控制的大出血，一旦发现就要终止妊娠;

　　第二种情况是疤痕妊娠没能及时终止，胚胎越长越大，可能会出现子宫突发破裂，但这种情况很少见。

　　还有一种情况则往往发生在孕晚期，容易出现凶险型前置胎盘，会导致术中、术后的大出血，造成腹痛和失血性休克。

想生二胎，头胎尽量顺产

　　为避免疤痕妊娠的危险，杨茵提醒各位准妈妈：首先，初产妇如果没有医学指征，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等，不要随便剖宫产，要尽量选择顺产，这才是彻底避免疤痕子宫再孕风险的最好办法。一定要听从产科医生的产前医学评估，是否有必要剖宫产。

　　她还提醒，剖宫产后生第二胎，至少要隔一年半至两年;怀二胎前最好做个医学评估，看看子宫疤痕有没有长好，要是没有长好，发生疤痕妊娠的风险又会大大增加。

　　“不是所有剖宫产的妈妈怀二胎时都会碰上疤痕妊娠。”杨茵说，已经剖宫产的妈妈们也别太担心。

　　她建议，若已怀孕，一定要在孕早期(12周)内做超声等相关检查，排除疤痕妊娠的情况。并且在接下来的孕周里，也要比其他的孕妇多做一些产检。一旦出现肚子痛或是出血等症状，要及时就医。

我科开展的特色疾病微创介入治疗：

（一）肝癌、肝血管瘤等介入及消融微创治疗

（二）各类门脉高压上消化道出血的介入治疗

肝前性：动门脉瘘、脾动静脉瘘、胰源性门脉高压、门脉血栓、门脉海绵样变、门脉癌栓

肝性：乙肝后肝硬化

肝后性：布加综合征（BCS）、肝小静脉闭塞症（VOD）

血管疾病微创介入治疗

夹层（主动脉、肠系膜上动脉）、

血管狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉、肾动脉、髂动脉、股浅动脉、胫前动脉、血透血管通路、肠系膜上动脉等）、

动脉瘤（主动脉、脾动脉、肾动脉、肝动脉、肠系膜上动脉等）、

动静脉瘘或动静脉畸形（肾、盆腔、肺部）、肺部隔离症、

静脉闭塞或血栓（锁骨下静脉、上腔静脉、下肢静脉、下腔静脉、髂静脉）等疾病的微创介入治疗。

急诊介入治疗：

出血：

上消化道出血：食道胃底静脉曲张破裂、杜式病、消化道溃疡、外伤性或医源性肝动脉假性动脉瘤形成

下消化道出血：空回肠肿瘤出血、动静脉畸形、假性动脉瘤

咯血：肺炎、肺癌、支气管扩张、肺AVM

子宫出血：疤痕妊娠、宫颈妊娠、胎盘植入、前置胎盘等

外伤性出血：骨盆骨折、肝脾肾等脏器出血

医源性出血：经皮肾镜、肾穿、胃切除，胰十二指肠切除术、肝切除等术后出血

栓塞或血栓下肢动脉、肾动脉、肺动脉栓、肠系膜上、下动脉栓塞或血栓。

科室







































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