脾功能亢进症简称脾亢，指脾大伴红细胞、白细胞及血小板一种或多种减少，骨髓呈增生状态，脾切除或部分栓塞后可恢复的一组综合症。肝硬

化是继发性脾亢最常见的原因。

临床表现

（一）三系减少：红细胞、白细胞、血小板可单一或同时减少。（二）脾脏肿大

（三）骨髓呈造血细胞增生象

介入手术方法

脾动脉栓塞术：人为栓塞脾脏部分动脉，使被栓塞动脉的血供区域坏死。

手术适应症

（一）各种原因所致的脾大伴脾功能亢进具有外科手术指征的病人。

（二）肝癌合并肝硬化、脾大、脾功能亢进导致血细胞减少，影响动脉插管化疗栓塞的患者。

（三）门静脉高压、脾大、脾功能亢进，有上消化道出血史或出血倾向，经颈静脉肝内门-体分流术失败的患者。

术前准备

术前24小时不能进食过硬食物，术前4小时禁食，不绝对禁饮，做好血型检查，必要时备血。

术后护理

（一）病情观察

1、观察生命体征和意识。

2、观察有无腹痛及疼痛性质、程度，注意腹部体征。

3、观察穿刺部位有无出血、血肿。

4、观察下肢血液循环情况

检查双侧足背动脉搏动、皮肤颜色、温度、有无疼痛及感觉障碍。

（二）穿刺部位一般加压包扎6小时，第2日下床活动。加压包扎期间，可做足背屈伸运动。

（三）饮食指导

1、术后多饮水，加速造影剂的排泄。

2、多食蔬菜和水果，保持大便通畅。

3、补脾食物：红薯、鲫鱼、牛肉。

（四）栓塞综合症

1、左上腹疼痛：与栓塞后脾梗死和包膜紧张有关，疼痛为中到重度，术后当天开始出现，多为闷痛和隐痛。

2、发热：与部分脾栓塞后组织无菌性炎症及创伤吸收热有关，术后有不同程度的发热。一般于术后第2-3天出现，持续1周。

（1）低热：多饮水，贴降温贴。

（2）38.5℃以上：物理或药物降温。物理降温时，避免擦浴，因脾亢患者凝血机制差，与导致皮下出血。

（3）出汗时及时更换衣服，注意有无电解质失衡。

（4）持续高热、体温不降：警惕脾脓肿发生。

出院指导

（一）积极治疗各种原发病，如门脉高压症、溶血性贫血、系统性红斑狼疮等。

（二）注意休息，心情舒畅，睡眠充足。

（三）避免劳累，提高机体免疫力，避免到人员密集场所。

（四）合理营养：进高蛋白、高维生素、易消化食物，避免粗糙、干硬、过热、辛辣饮食，保持大便通畅，减轻腹压。

（五）定期复查：术后1、3、6、12个月复查血常规，如有出血倾或有其他不适应及时就诊。

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