由医院妇产科、妇科肿瘤科主办，上海医药行业协会、上海医学会妇科肿瘤学分会协办，中国妇产科网作为独家媒体进行报道的第二届APOLLO专题会议、第二届卵巢癌多学科诊治及进展学习班，进入了第二日的议程，今日会议内容包括病例讨论、专题讲座以及播放手术录像，学员们惊叹不已，满载而归。

卵巢癌的精准治疗

病例讨论：晚期卵巢癌合并肺栓塞，不全肠梗阻

徐明娟教授、刘青教授、徐建芳教授、周建军教授、蔡云朗教授、陈晓军教授、朱维培教授进行了热烈的病例讨论

专题分享

沈铿教授：复发卵巢癌的手术治疗

卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。复发性卵巢癌治疗方案的选择是卵巢癌治疗中的一个难题。医院的沈铿教授通过病例对照研究，科学系统的评价了PET/CT对复发性卵巢癌患者再次肿瘤细胞减灭术的指导作用。沈教授首先提出了对妇科肿瘤复发治疗的思考。目前的观点认为，对于复发性卵巢癌的治疗目的一般是趋于保守性的，因此，在选择复发性卵巢癌治疗方案时，对所选择方案的预期毒性作用及其对整个生活质量的影响都应该加以重点考虑。沈教授认为PET/CT在卵巢癌的诊断和预测分期、判断预后、评估疗效以及检测复发等中都有应用。特别是在复发性卵巢癌的诊断和复发灶定位等方面有较大的意义。然而，PET/CT在评估复发性卵巢癌患者是否适合进行再次肿瘤细胞减灭术，以及使用PET/CT引导的再次肿瘤细胞减灭术能否是患者获益等方面尚无充分的资料，缺少必要的临床研究。如果能利用PET/CT确定复发肿瘤的位置、大小及代谢活性，预测复发肿瘤的可切净性，筛选出适合再次肿瘤细胞减灭术的复发性卵巢癌患者，则会对患者的预后产生积极的影响。

谢幸教授：卵巢癌初次化疗的困惑与对策

目前，手术+铂类为基础的联合化疗是标准的卵巢癌初次治疗模式，而卵巢癌仍然是致死率最高的妇科恶性肿瘤，晚期病例5年存活率近40年来始终不足30%。虽然在临床上已经确立初次手术的残存灶大小是最重要的预后因素，但不是所有的晚期病例均能达到“满意”。临床上已经确立泰素+卡铂联合用药是卵巢癌一线化疗的“金标准”，其完全缓解率可达70%，但70%在2年内复发，复发性卵巢癌几乎全部耐药。面对以上的困惑，浙江大学医院谢幸教授跟大家分享了一些对策，并重点讲述了新辅助化疗。谢教授最后总结，卵巢癌初次化疗的最大困惑是高缓解率与高复发率、高死亡率并存；改变初次化疗的模式是长期以来的对策；目前所有的证据，大部分对策收效不大，甚至甚微；改善卵巢癌预后，可能还有很长的路要走。

孔北华教授：卵巢癌的分子分型研究

传统分级系统的特点：1.FIGO系统基于组织结构特征；2.WHO系统基于观察者对组织结构和细胞学的评价；3.Silverberg基于组织结构、细胞非典型程度和有丝分裂指数；4.观察者本身和观察者间重复性较差；5.对晚期卵巢癌的预后评估无明显意义。由此可见，卵巢癌的分级缺乏一致性。医院孔北华教授通过大量的资料及文献分析了目前世界上几种比较权威的肿瘤分型。孔教授还分享了其团队所做的重要课题——卵巢癌蛋白质分子网络与临床信息集成（项目）的研究成果。成果：1.建立了规范的卵巢癌生物标本库和相应的临床资料数据库；2.通过高通量蛋白质组及生物信息学分析筛选候选分子；3.发现耐药关键分子A2M和CRABP2；4.FOXM1分子网络在卵巢癌中的表达及临床意义。

丰有吉教授：“年NCCN卵巢癌指南”解读

上海医院丰有吉教授对《年NCCN卵巢癌指南》进行了精彩的解读，并重点为大家分享了其中的要点解读。使在场的学员对卵巢癌的临床诊治有了更深的理解。

崔恒教授：卵巢癌诊治中若干值得商榷的问题

“一千个读者，就有一千个哈姆雷特”，面对《年NCCN卵巢癌指南》不同的专家可能会有不同看法。医院崔恒教授就卵巢癌诊治中五大方面的若干问题为大家进行讲述。崔教授重点讲述了诊断中肿瘤标记物的应用误区、影像学应用的误区、术中冰冻的应用，并提出了自己的思考。对于NCCN指南，崔教授也提出了一些自己的观点，供同道取舍。

张廷彰教授：BRCA突变的复发性卵巢癌靶向治疗

化疗敏感性和生存期的提高是BRCA突变和BRCA-ness表型上皮卵巢癌的标志。医院张廷彰教授通过数据图表对照研究，详尽介绍了BRCA突变的复发性卵巢癌靶向治疗，并给出了临床试验方案。随机的、发放性的、多中心Ⅲ期临床研究。针对BRCA突变，远期复发的上皮性卵巢癌患者，比较“脂质体阿霉素+卡铂”与“紫杉醇+卡铂”的疗效。

楼文晖教授：胰腺周围淋巴结的分组和解剖

医院楼文晖教授从胰腺周围的解剖和淋巴结分组、胰腺周围淋巴结的解剖入路和方法、淋巴结清扫的并发症防治-乳糜瘘三个方面进行讲述。楼教授通过大量的影像资料为大家讲述了胰腺周围淋巴结的清扫的要点。淋巴结清扫后会产生乳糜瘘，年国际胰腺病研究组（ISGPS）发表了关于胰腺术后乳糜瘘的“定义和分级”，但术前是无法判断分级的。乳糜瘘的治疗可分为A级：通常为自限性，不需要特殊处理或仅需限制饮食即可，不延长住院时间；B级：满足以下条件之一，（1）限制性肠内营养或全肠外营养，（2）积液需长时间保留外引流管或经皮穿刺引流，（3）药物治疗（生长抑素类似物等）；C级：症状严重，需转重症监护室治疗，甚至导致死亡，需要介入、手术等侵入性治疗。

吕卫国教授：晚期卵巢癌的维持治疗

卵巢癌占妇科恶性肿瘤的1/3,近40年来发病人数增加了三倍。卵巢癌的致死率最高，5年生存率仅30%，我国每年新发病人数19.2万，死亡11.4万，这些数据让我们触目惊心。浙江大学医院吕卫国教授首先分享了晚期卵巢癌治疗的共识：1.标准治疗方法：肿瘤细胞减灭术（PDS）+术后给予紫杉醇和卡铂6个疗程的化疗；2.初次手术的结果是病人存活的最重要的预后因素。残留的肿瘤越少，病人存活的情况就越好；3.该手术至少要确保残留的肿瘤直径小于1cm。吕教授通过国内外的数据文献分析，为大家详尽的介绍了晚期卵巢癌的维持治疗。

王玉东教授：妊娠合并卵巢肿瘤的处理

随着二孩政策的开放，越来越多的妇女有了生二孩的想法，而在孕期合并恶性肿瘤实在是令人悲喜交加、左右为难。上海交通大学附属国际和平妇婴保健院王玉东教授所讲述的妊娠合并卵巢肿瘤的处理，为广大女性同胞带来了福音。王教授提醒对于希望继续妊娠的卵巢肿瘤患者，在妊娠早期主要是严密随访，包括影像学检查和血清标志物检查（有争议）；在妊娠中期，可以进行简单的分期手术及活检，术后可进行辅助化疗；在妊娠晚期，剖宫产同时行卵巢恶性肿瘤全面分期手术，术后辅以足疗程化疗。王教授结合不同的妊娠合并卵巢肿瘤治疗方法进行分析并给予了相应的建议。

卵巢癌根治性手术

WeipingZou教授：卵巢癌的免疫、免疫治疗与化疗

免疫肿瘤微环境是理解肿瘤免疫和免疫治疗的关键，美国密西根大学医学院WeipingZou教授首先介绍了两个基本概念，1.肿瘤微环境中的免疫失平衡和抑制网络，2.卵巢癌表观遗传学，肿瘤免疫治疗、化疗。邹教授分享了大量研究T细胞的实验数据，最后强调，效应T细胞决定了免疫疗法和化疗的命运。

GingerJ.Gardner教授：卵巢癌达芬奇手术

KazunoriOchiai教授：早期卵巢癌的诊疗策略

Taek-SangLee教授：卵巢癌手术质量的亚洲观点

臧荣余教授：卵巢癌根治术手术录像1

FumitoshiTerauchi教授：卵巢癌根治术手术录像2

Suk-JoonChang教授：卵巢癌根治术手术录像3

Hee-SeungKim教授：卵巢癌根治术手术录像4

朱兰教授：电动子宫肌瘤粉碎器应用的热点问题的最新进展

美国食品药品监督管理局（FDA）年4月发布的声明：做腹腔镜子宫切除术活肌瘤剔除术时，肌瘤粉碎器可能使隐匿的恶变组织播散，降低生存时限。由于术前缺乏有效鉴别子宫肌瘤与肉瘤的方法，不建议继续使用肌瘤粉碎器，医患双方应充分考虑其他治疗方案。医院朱兰教授分析了国际上的一些数据资料，介绍了电动子宫肌瘤粉碎器的优点与缺点。朱教授分享了欧洲妇科肿瘤协会的一些建议，但在临床中应具体问题具体分析，手术必须在患者知情同意的情况下进行。

手术讨论

主持人风采

会议精彩瞬间

首日回顾：黄浦浪花千尘雪，卵巢癌根治性手术现场学——第二届APOLLO专题会议暨第二届卵巢癌多学科诊治及进展学习班盛大开幕

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长按







































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