病友问：

我高考考得不错，我从南方一个小城市到北京首都来上大学，成了全家的骄傲。爸妈逢人就说“我闺女在北京上学”。就这样背负着父母的期望，我一直很努力。为了省钱，吃饭也不讲究，早晨不吃饭，晚上麻辣烫。时间长了，胃就经常不舒服，后来觉得老这样不行，就去看了医生，这一查不要紧，居然查出了早期胃癌，天呐我还在上大学啊，难道我这一生就要结束了？

圈圈答：

你的一生没那么快结束，早期胃癌可以做胃癌根治术。

先来说说早期胃癌的治疗。

早期胃癌手术是首选治疗方法，早期胃癌是以癌症浸润深度来分的，就算有转移也不会超过黏膜下层（胃内食物直接接触的是黏膜层，再往下一层就是黏膜下层），因此更没有侵犯转移到肝脏、胰腺和附近的大血管，也没有远处转移，所以这个时候外科手术能实现根治术，五年生存率还是很高的，而一般癌症过了五年，复发率会大大降低。

哪些因素影响胃癌的预后？

肿瘤的位置

长在胃小弯5年生存率20%，胃大弯癌（多为晚期）0%，幽门胃癌19.3%，贲门癌4.3%，胃体癌16.6%。

肿瘤的大小

一般认为肿瘤越大，切除之后生存率也越低肿瘤越低。直径小于2厘米的5年生存率为37.7%，小于4厘米的五年生存率为29.8%，而大于4厘米的肿瘤生存率更低。

肿瘤临床分期

分期5年生存率

Ⅰa期93.3%

Ⅰb期88.7%

Ⅱ期73.3%

Ⅲa期55.6%

Ⅲb期31.8%

Ⅳ期23%

组织类型和分化程度

病理诊断单子上又这一项。乳头状癌5年生存率32.9%，管状腺癌为25.4%，未分化癌20.5%，低分化癌19.9%，粘液腺癌19.3。

侵犯深度

这个在病理报告单上也会有。原位癌5年生存率%，侵犯到粘膜下90%以上，侵犯肌层70%，侵犯浆膜层20%，侵犯到浆膜层以外的器官5年生存率仅5%左右。

淋巴结转移

病理报告单上会写有没有淋巴结转移，一般早期胃癌是没有淋巴结转移。如果是后期出现淋巴结转移，5年生存率仅5%左右，没有淋巴结转移41.8%。

你肯定发现了一个问题，那就是肿瘤其实是以上的各项综合在一起的，无法撇开其他的因素单独看5年生存率的问题，所以上面的数据只是一个参考，让我们认识到问题严重不严重。

像你现在是早期胃癌，就应该争取尽早手术，至于手术后要不要化疗，根据自身情况和医生的意见来决定。如果术后CEA、CA、CA不断升高，可能需要化疗，通常Ⅰa期的胃癌不需要化疗。

上面我们说了，早期胃癌可以做根治术，那么术前术后需要注意些什么呢?

胃癌手术之前应该注意的饮食问题

胃癌手术的患者，术前3-5天不能吃长纤维的食物，比如芹菜、韭菜、蒜苗、香椿、香菜、大白菜、菠萝等。还有一些比较容易胀气的东西也不能吃，比如土豆、黄豆、红薯、蚕豆、青豆、豆角、四季豆、豌豆、豆制品、牛奶、荞麦面等。

在手术前1-2天改为流质饮食，手术前一天晚上开始禁食，术前4小时开始禁水。

术后可能的并发症

吻合口瘘、胃出血、胃瘫、肠根阻、腹泻、血压下降、心悸、恶心、呕吐、腹痛、出汗、血糖过低等症状。

术后的定期复查

术后要按照医生的嘱咐吃药，防止贫血，还要根据个人的具体情况要不要进行化疗、免疫治疗、中药治疗等。

最最重要的就是定期复查。在术后2年内，每3-6个月复查一次，复查项目包括腹部B超、胸片、血常规、肝肾功能，还有肿瘤标志物（CA、CEA等）。必要的时候做胸部和腹部CT检查，一般来说，CT一年做1-2次就可以了。

手术后2-5年，每6个月复查一次，5年之后，每年复查一次。

胃癌术后饮食推荐

少食多餐，每天4-5次，进食的时候细嚼慢咽，减轻胃得到负担，一般术后半个月到一个月的样子，就可以喝正常吃饭一样了。

饮食清淡，摄入高维生素、高蛋白，富含营养、易消化的食物，比如面片、面条、粥类、牛奶、豆浆、藕粉、肉汤，还有丰富的维生素C，比如新鲜橘子汁等。新鲜蔬菜水果比如胡萝卜、菠菜、韭菜、洋葱、大白菜、番茄、柑橘、柠檬、山楂等。还有一些补血补气的食物，比如鸡、牛肉、龙眼、红枣之类的。

如果术后出现营养失调出虚汗，应该多吃红枣、花生、浮小麦等。

如果胃阴不足、津液不足，可能吃一些牛奶、梨、甘蔗汁、荸荠等。

适当补充铁剂，防止缺铁性贫血。

每天慢走、散步。

胃癌术后禁忌

禁烟酒，禁吃霉变的食物，还有比较硬、粗糙的食物，喝水不要太多，进食不要过快。禁食油炸、生硬、浓茶等刺激性的东西。

希望以上可以帮到你，放宽心，保持情绪稳定。以后的生活习惯上可能要多注意一些，按时吃饭，千万不要再熬夜了。

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