编者按：胰十二指肠手术术后并发症发生率高，胰瘘发生率10~30%之间还有一定比例的胃瘫胆瘘出血腹腔感染等，本研究总并发症近50%，启发是高发的并发症，病人需要TPN或肠内外联合营养作为围术期治疗方法之一，此情况下肠外营养是重要的，是挽救生命的一环。

出版源《中华消化外科杂志》,,15(6):-

摘要：

目的分析胰十二指肠切除术后并发症的Clavien-Dindo分级,探讨影响术后并发症发生的主要危险因素及其与并发症Clavien-Dindo分级的关系.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集年1月至年6月内蒙古医院行胰十二指肠切除术的例患者的临床资料.根据肿瘤位置选择行Whipple术或保留幽门胰十二指肠切除术.观察指标:(1)术后并发症情况,采用Clavien-Dindo分级.(2)单因素和多因素分析指标:患者基本情况、手术相关因素、胰腺相关因素.(3)分析影响胰十二指肠切除术后并发症的独立危险因素与术后并发症Clavien-Dindo分级的关系.单因素分析和计数资料采用x2检验.组间比较行独立样本非参数检验(Kolmogorov-SmirnovZ).多因素分析采用Logistic回归模型.结果(1)术后并发症情况:例患者中行经典Whipple术例,保留幽门胰十二指肠切除术78例,其中合并血管重建6例、同期行肝脏肿瘤RFA1例.例患者术后共出现并发症98例,发生2种及以上者41例.并发症包括术后胰漏80例,其中A级胰漏42例,B级胰漏即临床胰漏28例,C级胰漏即临床胰漏10例;术后切口感染29例;术后胃排空延迟24例;术后腹腔感染16例;术后腹腔出血10例,行介入治疗8例;术后胆漏7例;非预期二次手术2例.术后住院期间死亡3例.Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(Ⅲa、Ⅲb)、Ⅳ和Ⅴ级并发症的发生率分别为28.00％(56/)、13.00％(26/)、5.00％(10/)、1.50％(3/)、1.50％(3/).(2)单因素和多因素分析:单因素分析结果:BMI、胰腺质地是影响胰十二指肠切除术后并发症的危险因素(x2=6.,Z=-3.,P＜0.05).多因素分析结果:BMI＞23.9kg/m2和胰腺质地软是胰十二指肠切除术后发生并发症的独立危险因素(OR=2.,1.,95％可信区间:1.～3.,1.～2.).(3)影响胰十二指肠切除术后并发症的独立危险因素与术后并发症Clavien-Dindo分级的关系:不同BMI、胰腺质地的患者,其与胰十二指肠切除术后并发症Clavien-Dindo分级比较,差异均有统计学意义(x2=13.,27.,P＜0.05).结论对胰十二指肠切除术后并发症进行Clavien-Dindo分级有利于综合比较和评价,Clavien-Dindo分级主要为Ⅰ、Ⅱ级.降低BMI和胰腺残端的良好处理可以改善其术后并发症的Clavien-Dindo分级.

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长按







































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