近日，我院外一科成功为一名乙肝后肝硬化并门静脉高压症、脾大的患者实施经腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术，目前患者恢复良好，该手术的顺利完成标医院南昌大学二附院强力支持下外科腹腔镜技术应用方面取得了新的突破。

案例

该患者因乙型肝炎合并肝硬化、门静脉高压症、脾大并食道静脉曲张出血入院，经我院感染止血护肝等治疗，已控制出血，血液检验结果提示血白细胞及血小板明显减少，B超及腹部CT检查提示：肝硬化、巨脾、腹腔积液，食道静脉曲张。

为改善患者白细胞及血小板减少，预防消化道出血，经改善肝功能后，经科室讨论病情后决定给患者进行脾切除+贲门周围血管离断手术治疗。

本类手术目前有两种手术方式；传统开腹及腹腔镜切除。其中开腹手术创伤较大，恢复慢，腹腔镜手术创伤小、恢复快。根据患者实际情况，经科室及南昌大学二附院方路主任医师研究决定对患者行经腹腔镜手术。

鉴于患者脾脏为超过30cm的巨脾，腔镜手术难度大、要求高，在手术前，积极术前准备，完善手术方案及术后治疗方案。手术中，全体医护人员全力以赴，经过近5个小时的努力，顺利完成手术，术后患者恢复良好，短期内白细胞及血小板均逐渐恢复，目前已正常饮食及下床活动。

手术意义

由于脾脏位置深处于左季肋下，与胃底、结肠脾曲及胰尾紧密相邻，开腹手术显露相对困难，切口很长，术后疼痛和恢复较慢。随着腹腔镜器械和技术的日趋成熟，继腹腔镜胆囊切除后，腹腔镜脾切除术已成为肝胆外科脾切除术的新的手术方式。

腹腔镜对于传统脾切除手术，手术切口小，将传统切口感染及切口疝发生率降到最低。其次，腔镜下视野开阔清晰，术野放大使操作清晰明了，能最大限度地避免周围器官损伤。再者，腹腔镜可抵达脾周狭小空间，脾脏切除仅需处理进出脾门的动静脉血管就可顺利完成，使得腹腔镜脾切除术非常安全。手术后疼痛轻，有利于早期活动，有利于深呼吸及咳嗽排痰，最大限度减少肺不张及肺部感染的发生率，使得该手术适用绝大多数患者。

二附院肝胆外科方璐主任

经腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术现场

经腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术现场

赞赏

长按







































北京中科医院怎么样
北京白癜风最好的医院


转载请注明:http://www.qojkg.com//mjccys/7858.html