胰腺癌是迄今为止被医学证实的消化系统中乃至全身恶性程度最高的肿瘤。胰腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，已成为消化道常见的恶性肿瘤。

一般知识

胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5—2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

治疗措施

目前根本的治疗原则以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。

1、姑息治疗

对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘（胆囊造瘘或胆管外引流）减黄手术，多数病人能够短期内减轻症状，改善全身状态，一般生存时间在六个月左右。

2、综合治疗

胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良。尽管手术是首要的治疗方法，但由于胰腺癌常常发现较晚，而失去根治的机会，因此需要对胰腺癌进行综合治疗。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主，放疗、化疗为辅，并在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法。

3、外科治疗

手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率低。对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量；也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。

4.生物免疫治疗

生物免疫治疗是目前最新肿瘤治疗技术，它通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。与传统的治疗方法不同，生物免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境平衡。胰腺癌术后结合生物免疫治疗，可以精准清除残余肿瘤细胞，防复发、防转移，提升患者生存质量和延长生命，放化疗联合生物免疫治疗，可以有效的清除肿瘤细胞，调节自身免疫功能。

预防保健

一级预防：即病因预防，是指去除一切与胰腺癌发生相关的自身和环境因素，是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。主要分为以下五点：

1、要避免高蛋白、高脂肪饮食。

2、不吸烟。

3、坚持锻炼身体、保持良好情绪是一级预防的核心。

4、忌暴饮暴食和酗酒。

5、少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。

二级预防：又称三早预防，即早发现、早诊断、早治疗。首先，必须重视高危人群的监视，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病患者等都应定期体检。其次，临床上应警惕胰腺癌的报警症状，如出现食欲不振，腹痛腹胀，皮肤巩膜发黄，大便颜色变浅，不明原因的体重下降等症状应考虑胰腺病变的可能。B超是胰腺癌诊断的首选方法，此方法无损伤且检查费用较低，能较早的发现胰腺异常。

三级预防：即对症治疗，防止病情恶化，减少疾病的不适感，防止复发转移，预防并发症和伤残。对已丧失劳动力者，通过康复治疗，促进其身心方面早日康复。

分散片、普通片剂、胶囊有区别吗（二）

疗效没有差别

分散片、普通片剂、胶囊三种剂型，主要是为了适应不同的治疗需求，而在制备工艺上有区别。制备分散片时，要对原辅料进行微粉化处理，增加了生产工序；要选择好的崩解剂，成本较高；质量标准控制难度增大；要选择阻湿效果更好的包装材料，提高了生产成本。因而，分散片的价格要贵一些。例如，某品牌的阿莫西林三种制剂，价格如下：阿莫西林分散片，规格0.25克×12片×2板/盒，约12元；阿莫西林片剂，规格0.25克×12片×2板/盒，约5元；阿莫西林胶囊，规格0.25克×12粒×2板/盒，约8元。

同样一种药物，采用分散片、普通片剂、胶囊三种不同剂型，对药物效果有没有影响呢？相对于分散片而言，普通片剂、胶囊剂的体内崩解速度较慢，一定程度上会影响药物的吸收，起效会慢一些。分散片可缩短达到药物浓度峰值的时间，起效更快。那么，起效快是不是等于疗效更好呢？当然不能这样武断地下结论。在临床药理学专家看来，同一病人，正常情况下，在一定时间内，分散片的药物吸收总量与普通片剂和胶囊剂是相当的，没有区别。据此可以推断，它们的最终疗效应该是相近的。也就是说，分散片虽然溶解快、起效快，但其药物利用率以及治疗效果与普通片剂和胶囊差不多。

总之，无论是服用分散片，还是服用普通片剂、胶囊，病人均应遵守医嘱。

三种药物剂型服用注意事项：

1.服用分散片时，病人取站位或座位，吞服后，要饮用足量的水，以利尽快将药物送入胃部。不要干吞，以免药物停留在食管部位。因为崩解后的药物浓度高，易腐蚀食管。需要注意的是，分散片不是泡腾片，没有矫味剂，溶于水后的口感和气味不会太好。因此，一般不建议溶于水中服用。

2.服用普通片剂要整片吞服，不要嚼碎或嚼碎后服用。除药物的酸碱性会损伤食管外，锋利的碎片也可能刮伤食管。

3.服用胶囊要整粒服用，不可打开胶囊壳而只服用其中的药粉。因为失去胶囊壳保护的药物，可能味觉极差，也可能伤害口腔、腐蚀食管等。

肿瘤科柳江图片来源互联网

编辑/田莉排版/房秀芳

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