脾脏是机体最大的淋巴器官，其功能包括胚胎时期造血、储存，过滤血液，破坏衰老血细胞，并且还在抗感染和肿瘤免疫、内分泌等方面发挥着重要作用。正常生理状况下，血小板总量的1/10每日会被更新，衰老的血小板可被脾脏清除。脾脏储存约占全身总量33%的血小板，且正常人在输注血小板后30%在脾脏中储存、备用。

脾切除术后血小板计数变化趋势

脾切除术后脾血池消失可导致机体血小板计数增加50%；脾脏切除术后，循环血中血小板可增加2~6倍（也可能与脾切除术后脾脏产生体液调节因子，导致机体血小板生成增多有关）。一般来说，脾切除术后7d血小板计数逐渐升高，14d达峰值，术后21d明显下降，建议脾切除术后定期复查（术后早期隔日一次，术后15d起每周监测）一次血小板计数，掌握血小板计数的变化。

血栓好发部位

血小板增多最严重的并发症为血栓栓塞性疾病，脾切除术后血栓好发部位包括门静脉、肠系膜上静脉、下肢静脉等。

预防性使用抗栓药物

建议术后第2天早期抗栓干预，无论血小板值是否＞×/L。

PLT≤×/L阿司匹林肠溶片mgpoqd（对于儿童，建议换用双嘧达莫口服）

PLT＞×/L低分子肝素钙4IUihq12h（PLT≤或较峰值明显降低时，可换用阿司匹林肠溶片）

PLT≤×/L时，可停用

低分子右旋糖酐的使用

脾切除术后出现血小板升高的患者，低分子右旋糖酐可与阿司匹林/低分子肝素联合使用。

用法用量：8~10ml/（kg·d）

机理：作为一种血容量扩容剂，增加血浆容积，维持有效循环量和恢复血压，产生升压和改善微循环作用，且能覆附于红细胞、血小板的表面，从而改善其表面的负电荷，根据“同性相斥”的原理，使红细胞相互排斥，不易凝聚，降低血黏度，从而增加脑灌注，改善脑缺血。

术后PLT绝对值升高不是脾切除术后静脉血栓形成的决定因素，血栓形成与PLT功能、门静脉血流瘀滞程度等有关。脾切除术后门静脉血栓的预防，不能仅依据PLT绝对值的高低，还要考虑门静脉系统压力、脾脏厚度、PLT功能来制定个体化治疗方案，减少此并发症的发生。

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