老师提示：知识点是重点中的考点，大家一定要认真的记一下！！！

1.原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。肝外血行转移多见于肺，其次为骨、脑等。 　　2.肝区疼痛是原发性肝癌最常见的症状。半数以上病人以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重。 　　3.肝癌常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等。 　　4.血清甲胎蛋白(AFP)测定是目前公认的简便且确诊率高的原发性肝癌的定性诊断方法。可用于普查，有助发现无症状的早期病人，如AFP呈持续阳性或定量μg/L，应高度怀疑肝细胞癌。 　　5.B超是目前肝癌定位检查中首选的方法，能发现直径为2～3cm或更小病变。 　　6.肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。不能手术的可行肝动脉结扎或肝动脉栓塞。 　　7.腹水的护理：指导病人低盐饮食;观察记录每日尿量、尿比重;定期测量腹围及下肢水肿程度;给予清蛋白、血浆以提高胶体渗透压，减少腹水;使用呋塞米排出体内过多液体。 　　8.肝癌病人术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽。为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动。 　　9.癌肿破裂出血是原发性肝癌常见的并发症，应告诫病人尽量避免致腹内压骤升动作，以防肿瘤破裂。 　　10.胰腺癌好发于胰头，部，以胰管上皮细胞的导管细胞癌多见。早期即可发生淋巴转移。 　　11.胰头癌疼痛多位于上腹居中或右上腹部疼痛，胰体尾部癌疼痛多在左上腹或左季肋部疼痛。晚期常向背部放射。疼痛常剧烈，夜间较白天明显。 　　12.黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重。多数病人出现黄疽已属中晚期。 　　13.胰腺癌术后，胰腺的内分泌功能会受到明显影响，故对胰腺大部切除的病人，需要监测血糖、尿糖和酮体的变化。 　　14.胰腺癌术后腹腔引流管一般留置5～7天，胃肠减压管留至胃肠蠕动恢复，T管留置约2周左右，胰管留置2～3周后拔出。 　　15.胰腺癌术后胰瘘多发生于术后5～7天，是危及生命的主要并发症之一。表现为腹痛、腹胀、发热和腹腔引流液内淀粉酶增高医,学.全.在.线搜集,整理。 　　16.胰腺癌术后胆瘘多发生于术后5～l0天，表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，T管引流量突然减少，腹壁伤口流出胆汁样液体。 　　17.胰腺癌术后早期出血多发生在术后l～2天，多由于创面广泛渗血、止血不彻底或凝血机制障碍所致;发生于术后1～2周内的出血可因胰液、胆汁腐蚀及感染所致。表现为呕血、便血、腹痛，以及脉速和血压下降。 　　18.大肠癌转移途径：直接蔓延;淋巴转移;血行转移;种植转移。 　　19.结肠癌最早出现的症状常为排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。 　　20.腹痛也是结肠癌常见的早期症状。疼痛部位常不确切，程度多较轻，为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感。 　　21.大肠癌癌肿距齿状线5cm以上者，经腹切除乙状结肠和直肠大部分，保留正常肛门，称经腹直肠癌切除术(即Dixon手术)。 　　22.大肠癌肠道准备包括控制饮食、使用肠道抗菌药物清洁肠道。目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。 　　23.大肠癌肠道准备使用药物：术前3天口服新霉素或卡那霉素;口服维生素K;术前2日晚用肥皂水灌肠，术前1日晚清洁灌肠。灌肠时，宜选用粗细合适的橡胶肛管，禁用高压灌肠。 　　24.大肠癌术后肛门排气或结肠人工肛门开放后拔除胃管，进流质饮食，1周后改为半流质，2周左右方可进普食，且食物以高蛋白、高热量、高维生素及易消化的少渣饮食为主。 　　25.大肠癌结肠造口于术后2～3日肠蠕动恢复后开放，取左侧卧位，为保护造口周围皮肤，应经常清洗消毒造口周围皮肤，并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂。 　　26.大肠癌肠吻合手术病人术后7～10天不可灌肠，以免影响吻合口愈合。 　　27.大肠癌结肠造口病人避免食用产气性食物、有刺激性食物或易引起便秘的食物。鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果。若病人进食后3～4日未排便，可用液状石蜡或肥皂水低压灌肠。 　　28.膀胱镜检查是膀胱癌最重要的检查方法，能直接看到肿瘤的部位、数目、大小、形态等，并可取活组织检查。 　　29.膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿。 　　30.膀胱灌注化疗通过导尿管将化疗药物注入膀胱内，让化疗药物在膀胱内保留2小时左右。在药物保留期间，应让交替变换卧位，以保证药物与膀胱的各个部位充分接触。保留时间一到，即排净尿液，并大量饮水。

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