1.胃部分切除术后使幽门括约肌功能丧失，导致碱性胆汁、胰液和小肠液反流至胃内，逐步损伤胃粘膜，引起充血、水肿、糜烂、出血。
2.胃肠激素紊乱前列腺素E、胰高血糖素、生长抑素均有抑制胃酸分泌和保护胃黏膜之作用；胰泌素、胆囊收缩素有增强幽门括约肌张力而防止反流的功能；胃泌素则有促进胃蠕动，降低幽门括约肌张力的作用。正常时，在自主神经的支配下，它们相互作用，使胃一幽门动力功能保持正常状态而有效抑制反流，并且具有很好的保护胃黏膜作用。如精神紧张、情绪波动、性格不定型、生活无规律、过度吸烟、饮酒或患胃肠、胆道疾患，影响中枢神经及自主神经系统的功能，从而使胃肠功能紊乱及肠道激素紊乱，导致胃、幽门的动力功能失和。
3.胃及十二指肠疾病十二指肠黏膜病变重者出现胆汁反流的机会增多。在十二指肠炎或十二指肠溃疡时，胃窦部的细胞数量增多，胃泌素分泌增加，对抗了胰泌素、胆囊收缩素的作用，导致幽门松弛，有利于胆汁反流的发生。同时十二指肠黏膜病变可致十二指肠运动功能失调，肠腔内压力增高，特别是逆向蠕动加强，改变了由胃至肠远端正常的蠕动传播过程。胆汁反流性胃炎多有较严重的胃窦功能不良，胃底和十二指肠动力异常也可能与胆汁反流性胃炎的发病有关。消胆胺是降胆固醇作用较强的药物。它属一种高分子量季胺类阴离子交换树脂。口服后，与肠内胆酸结合，阻碍了胆酸的重吸收，使胆酸的排泄量较正常增加3~15倍，肝中胆酸减少，肝微粒体内7-a羟化酶(限速酶)处于激活状态，促使胆固醇转化为胆酸。
胃大部分切除术的吻合口，哪部分容易发生瘘和溃疡?
解析：胃肠吻合口破裂或瘘多发生在术后5-7天。十二指肠残端破裂见于十二指肠残端处理不当或毕Ⅱ式输入袢梗阻。病人上腹部剧烈疼痛，伴发热。腹部检查有腹膜刺激体征,腹腔穿刺可得腹腔液含胆汁。一旦确诊立即手术。术中应尽量关闭十二指肠残端，并行十二指肠造瘘和腹腔引流。如因输入袢梗阻所致需同时解除输入袢梗阻。
胃大切后营养形并发症最常见的贫血类型是缺铁贫还是巨幼贫？
解析：
（1）缺铁性贫血的发生率为10%-20%，与食物中缺铁、低酸、铁吸收障碍有关。治疗上应意多食含铁食物，如大豆、蛋类、肉类等；口服或注射铁制剂。胃大部切除术后也可以发生巨幼红细胞性贫血，原因为维生素Bl2吸收不良，少数病人并有叶酸缺乏。
（2）这个知识点主要，看老师考你的是什么，看题目里老师给的表现。缺铁贫是小细胞低色素性贫血。而内因子缺失是巨幼红细胞贫血。巨幼贫血的表现是大细胞性贫血。末梢血象中血红蛋白降低比红细胞数目降低更明显的是小细胞性贫血，也就是缺铁贫。末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白降低更明显的是大细胞性贫血。也就是巨幼贫。
促使胆囊收缩素释放作用最强的物质是：
A、蛋白质分解产物
B、脂肪
C、脂酸钠
D、糖类
E、HCl
解析：引起胆囊收缩素释放作用最强的物质分泌的因子由强至弱为：蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl、脂肪，糖类没有作用。
慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎鉴别？（以胃镜来鉴别的吗）
解析：胃镜病理检查是最确切的：慢性浅表性胃炎：胃黏膜呈红白相间或花斑状，以红为主。粘液分泌增多。表面可见白色分泌物。慢性萎缩性胃炎：胃黏膜呈苍白或者灰白色，以白为主。皱襞变细而平坦，外观黏膜薄而透见黏膜下血管。黏液腺缩小或干枯。
十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为：
A、高选择性迷走神经切断术
B、包括溃疡在内的胃大部分切除术
C、贯穿缝扎出血动脉主干
D、单纯缝扎出血点
E、结扎出血点加选择性迷走神经切除加胃窦切除术
解析：
（1）大出血约10%胃-十二指肠溃疡出血病人非手术治疗无效需行手术。
（2）手术治疗的指征::①经积极非手术治疗无效者。②出血速度快，短期内出现休克症状者。③高龄病人伴有动脉硬化，出血自行停止可能性小。④地处偏远无血库或血源者。⑤经过非手术治疗出血已停止，但短期内可能再次出血
（3）手术方式::①出血部位的贯穿缝扎术：十二指肠球部后壁溃疡出血，可以切开球部前壁，贯穿缝扎溃疡止血。高龄体弱难于耐受长时间手术者，可采用此法。②胃大部切除术。若行溃疡旷置的胃大部切除，贯穿缝扎溃疡及处理周围血管。
（内容转自医考巴巴）
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