《医师分册》21治疗学科21.4临床营养学

背题模式

1.试述呼吸功能不全病人营养治疗原则。

答案:

(1)采用高蛋白质、高脂肪、低糖类的膳食或胃肠外营养液。(2)蛋白质、脂肪、糖类的热量比分别为20%、20%～30%、50%～60%。(3)每日蛋白质摄入量为1.5～2.0g/(kg·d)，热氮比为(～)：1。(4)每日适量补充各种维生素及微量元素，依据临床情况调整电解质用量，特别注意补充影响呼吸肌功能的钾、镁、磷等元素。

2.试述低嘌呤饮食的特点、适用对象与膳食原则。

答案:

(1)低嘌呤饮食的特点：限制全日膳食中嘌呤的摄入量在～mg/d，减少外源性嘌呤的来源，降低血清尿酸的水平。调整膳食中成酸食物和成碱食物的配比，增加水分的摄入量，促进尿酸排出体外，防治急性痛风的发作。(2)低嘌呤饮食的适用对象：急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石。(3)低嘌呤饮食的膳食原则：①限制嘌呤，禁用含嘌呤高食物如动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤等。②限制能量，使体重控制在理想体重下限，一般每日供热为6.28～7.53MJ。③适量的蛋白质和脂肪，蛋白质的供给按理想体重为0.8～1g/(kg·d)，脂肪的供给量可占总能量20%～25%。④足量维生素和矿物质，宜供给富含维生素B族和维生素C的食物。⑤供给大量水分，液体量维持在mL/d以上。⑥多吃素食为主的碱性食物，避免饮酒及酒精饮料。

3.简述烧伤病人的饮食治疗原则。

答案:

烧伤是一种全身损害性创伤，饮食治疗应根据病情变化和病程进行调整。(1)休克期：前1～2日应禁食，给予肠外营养。2～3日后可给米汤为主的试餐，给予多种维生素饮料，不必过多强调热量和蛋白质，以保护食欲。(2)感染期：肠外营养、肠内营养和口服相结合，除高维生素膳食外应逐渐增加蛋白质和热量，改善负氮平衡，优质蛋白质应达供给量的70%。(3)康复期：给予高蛋白质、高热量、高维生素，丰富而全面的营养膳食。选择质量高、体积小、易消化吸收的食物，必要时给予浓缩食品。少食多餐，食物多样化。根据病人的口味和消化情况，采用不同的烹调方法、供给色、香、味俱佳的食物。

4.简述肠外营养治疗的适应证。

答案:

肠外营养治疗总体来说适用于不能经口进食者、不宜经口进食者、口服不能满足营养要求者3种情况。(1)肠外营养治疗的强适应证：①肠功能障碍，如短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐、胃肠道梗阻。②重症胰腺炎。③高代谢状态危重病人。④严重营养不良。⑤大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植病人。(2)肠外营养治疗的中适应证：①肠外瘘。②炎性肠道疾病。③大手术创伤的围手术期营养治疗。④严重营养不良的肿瘤病人。⑤重要脏器功能不全病人。(3)肠外营养治疗的弱适应证：①营养状况良好的轻度应激者。②术后或应激后短期胃肠功能恢复者。③已确定或被认为不可治愈的疾病状态。

5.试述心肌梗死的膳食营养要求。

答案:

(1)急性期：应完全卧床休息，开始给予流食，如米汤、藕粉、去油肉汤、菜汁等，少量多餐，每日总能量约kJ，尽量避免胀气或带刺激性的食物如豆浆、牛奶、浓茶和咖啡等。病情好转时可选用半流食，如粥、面条、馄饨、面片汤、肉末、碎菜等，仍应少量多餐，每日能量约kJ，注意保持大便通畅，逐渐过渡到软食。注意水和电解质的平衡，食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑，以适应心脏的负荷能力。如伴有高血压和心力衰竭，应限制钠盐。镁对缺血性心肌病有良好的保护作用，含镁丰富的食物包括有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等。避免低钾血症的出现，增加含钾丰富的食物。(2)恢复期：应防止复发，其膳食原则同冠心病。

6.试述心力衰竭的膳食营养治疗原则。

答案:

(1)适当限制蛋白质和能量的摄入，以减轻心脏负担。心力衰竭症状明显时，每日供给蛋白质25～30g，能量2.5MJ，逐渐加蛋白质至40～50g，能量4.2～6.3MJ。病情稳定后，蛋白质的每日摄入宜0.8g/kg;能量以维持体重或稍低于理想体重为宜。脂肪在胃内停留时间长，影响消化，建议每日不超过60g。其余的能量由糖类供给，少食用甜食。(2)减轻钠、水潴留。限制钠盐，根据充血性心力衰竭的轻、中、重的程度，分别给予每日限钠0mg、mg或mg的膳食。液体每日限制摄入量为～0mL。(3)维持电解质的平衡，应注意钾、钙、镁等的平衡调整。(4)维生素应充足，包括B族维生素与维生素C等。(5)为减少胃肠胀气诱发心力衰竭，应少食多餐。

7.简述肠内营养治疗的禁忌证。

答案:

肠内营养治疗不宜或应慎用于下列情况：(1)完全性机械性肠梗阻、胃肠道出血、严重腹腔感染。(2)严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻。(3)短肠综合征早期宜采用肠外营养治疗4～6周，以后再逐渐过渡至肠内营养。(4)高流量空肠瘘缺乏足够的小肠吸收面积，肠内慢速滴注会增加漏出量。严重吸收不良者不能贸然进行管饲，以免加重病情。(5)持续严重呕吐、顽固性腹泻病人，严重小肠、结肠炎者。(6)胃肠道功能障碍或某些要求肠道休息的情况。(7)急性胰腺炎的急性期不宜过早进行肠内营养者。(8)3个月内婴儿、糖尿病及糖代谢异常者、氨基酸代谢异常者，不宜应用要素膳。

8.简述锌的生理功能。

答案:

锌是人体必需的营养素，分布于人体所有组织、器官、体液及分泌物中，在微量元素中居第2位。锌具有多种生理功能，主要有：①体内很多酶的组成成分或激活剂。②DNA聚合酶的组成成分。③促进食欲，这可能是锌参与涎蛋白的构成。④促进性器官正常发育。⑤有利皮肤、毛发、骨骼和牙齿的正常成长。⑥参与维生素A还原酶和维生素结合蛋白的合成。⑦参与免疫功能。

9.营养、食物、营养素、膳食的概念是什么？

答案:

营养：是指生物从外界摄入食物，在体内经过消化、吸收、代谢以满足其自身生理功能和从事各种活动需要的必要生物学过程。营养素是指食物中能被人体所吸收、利用、代谢并在人体内有特殊功能的有效成分，具有三大基本功能即提供能量、构建机体和修复组织、调节代谢以维持正常生理功能。食物：是生物为了生存和生活所必须摄入体内的营养物质。食物可视为营养素的载体。膳食：即人们日常食用的饮食，它是由多种食物组成的。膳食可视为含有多种营养素的多种食物的混合体。

10.营养治疗的含义？

答案:

营养治疗是通过膳食营养措施对疾病进行治疗的方法，突出营养素、食物、膳食3个层次。营养治疗方式分肠外营养、肠内营养、膳食营养（包括药膳食疗）3大类。

11.医院基本膳食的种类与适应范围。

答案:

医院常规膳食，是医院一切治疗膳食的基本形式。包括：(1)普通膳食：简称普食，同正常健康人平时用的膳食相同，是一种热量充足，营养素全面，比例恰当的平衡膳食。主要适用于无发热、咀嚼和消化功能正常的病人。(2)软食：特点是质地软、少渣、易咀嚼，是由半流质膳食向普食过渡的中间膳食。适用于轻度发热、咀嚼困难、消化功能减退的病人以及老年人、婴幼儿。(3)半流质膳食：是介于软食与流质膳食之间，外观呈半流质状态，细软、更易于咀嚼和消化的膳食。适用于发热较高者，消化道疾病（如腹泻、消化不良）病人，口腔疾病病人，耳鼻喉术后病人以及身体虚弱者。(4)流质膳食：是极易消化、含渣很少、呈流体状态或在口腔内能融化为液体的膳食，一般分5种形式，即流质、浓流质、清流质、冷流质和不胀气流质。流质膳食适用于极度衰弱、无力咀嚼者，高热、急性传染病病人，病情危重者，术后病人以及肠道手术术前准备等。

12.简述我国人民膳食结构特点及膳食指南建议的内容。

答案:

我国人民现阶段是以植物性食物为主，动物性食物为辅，即粮豆菜为主要食物，肉蛋奶为辅助食物的东亚型膳食模式。这种膳食结构防止了西方国家高热能、高蛋白质、高脂肪、低谷物、低纤维素的膳食结构的弊病，但存在着动物性食品不足，蛋白质质量不高，某些微量元素和维生素不足的缺点。《中国居民膳食指南()》针对2岁以上的所有健康人群提出的饮食指南建议为：①食物多样，谷类为主。②吃动平衡，健康体重。③多吃蔬果、奶类、大豆。④适量吃鱼、禽、蛋和瘦肉。⑤少油少盐，控糖限酒。

13.试述合理膳食的概念及其要求。

答案:

合理膳食又称平衡膳食或健康膳食，它是指能达到合理营养要求，促进人体健康、预防疾病的膳食。所谓合理营养是一个综合性的概念，它既要通过膳食调配提供满足人体生理需要的能量和各种营养素，又要考虑合理的膳食制度和烹调方法，以利于各种营养物质的消化、吸收与利用，同时还应避免膳食构成的比例失调、某些营养素过多以及在烹调过程中营养素的损失或有害物质的形成。合理膳食的要求为：①提供种类齐全、比例合适的营养素。合理膳食应由多种具有不同特点的食物搭配而成，包括谷薯类、动物性食物、乳豆类、蔬菜水果类、油脂类等五大类。②提供数量充足的能量和营养素：膳食应以满足不同个体膳食营养素参考摄入量标准为宜。③食物新鲜卫生。④正确的烹调加工。⑤良好的进餐制度和环境。

14.简述中医饮食疗法的特点。

答案:

中医饮食疗法是在中医理论指导下，应用食物来防病治病，促进机体康复的一种疗法。其基本特点如下。(1)整体观念：1)天人相应整体观：中医认为人处于天地之间，生活于自然环境之中，作为自然界的一部分，人和自然具有相通相应的关系。人体饮食应因时、因地进行调整。2)人体自身整体观：中医认为人体的各个部分都是有机地联系在一起的，这种相互联系的关系是以五脏为中心，通过经络的作用而实现的。(2)平衡阴阳：身体失健患有疾病无一不是阴阳失调所致，如阴阳之偏盛或偏衰，因此饮食治疗应以调整阴阳平衡为基本指导思想。(3)食药同源：食物也具有类似药物的四气五味、升降浮沉、归经、功效等属性。中医对食物的认识是宏观的、整体的，不以成分论其价值的高低，而是以性味之偏对应身体之不平衡的状态，或以功效之用调身体之偏。食药同源是中医营养学有别于现代营养学最具特色的一点。(4)脾胃为本：脾胃为饮食营养之本，气血生化之源，饮食营养应首先重视调理脾胃。

15.试述肥胖的营养治疗原则。

答案:

肥胖是指由于能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪储存过多而引起的体重增加，超过标准体重20%以上。膳食营养治疗即是通过减少能量摄入以减少体内脂肪储备，减轻体重，控制肥胖的一种有效方法。肥胖的营养治疗原则如下。(1)控制能量摄入，使之低于消耗：根据肥胖程度，每日能量摄入比平时减少～4kJ，减少能量应循序渐进，不能过快、过猛，以免影响健康。(2)保证营养平衡：在限制能量的范围内，合理安排蛋白质、脂肪、糖类的摄入量，保证无机盐和维生素的供给充足。①蛋白质供热比占20%或按1.2g/（kg·d）供给，其中优质蛋白质应占50%，以减少体组织分解和饥饿感。②限制脂肪摄入量，供热比应为20%～25%，其中饱和脂肪应低于7%，控制烹调用油在10～20g/d。③糖类的摄入量可适当减少，一般占总能量的55%～60%。④新鲜水果和蔬菜应作为无机盐、维生素的主要来源，水果和蔬菜含有较多的膳食纤维和水，有充饥功能。(3)注意烹调方法：食物以汆、煮、炖、拌、卤等方法制备，以减少烹调用油及脂肪摄入量。为了减少水在体内的潴留，同时应限制食盐和酱油、味精的摄入。(4)养成良好的生活习惯：一日三餐，定时定量。少吃零食、甜食和饮料，避免睡前吃夜宵。吃饭细嚼慢咽。(5)配合积极的体育锻炼，必要时选择适合的药物治疗，能够达到理想的效果。

16.糖尿病营养治疗的目的是什么？

答案:

在保证机体正常生长发育和正常生活的前提下，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛B细胞的负荷。(1)纠正代谢紊乱：通过摄入有针对性的合理饮食，控制血糖、血脂及补充蛋白质等。(2)减轻胰岛负荷：合理饮食可以使胰岛细胞得到休息，恢复其部分功能。(3)改善整体健康水平：通过针对性调整饮食，可促进青少年生长发育，满足孕妇营养。(4)有利于减肥：低热量膳食可减肥及增强胰岛素敏感性。(5)降低餐后高血糖：合理进食富含膳食纤维的食物可降低餐后高血糖。(6)有利于防治并发症：由于血糖控制、血脂降低等，有利于防治糖尿病的并发症。

17.试述胃癌的饮食防治。

答案:

(1)不食盐腌食品或不新鲜的食品，以减少亚硝胺的前体物质硝酸盐、亚硝酸盐和仲胺的摄入，注意饮水卫生。(2)增加维生素C、维生素E和硒的摄入。多摄入十字花科蔬菜，如洋白菜、花椰菜、菜花等，对预防肿瘤，尤其是消化道肿瘤的发生有作用。此外猕猴桃在胃内有阻断亚硝胺形成的作用，可以起到防治胃癌的作用。(3)保护胃黏膜，避免高盐、过硬、过烫饮食。(4)保持能量平衡，蛋白质、脂肪和糖类的比例要合适，蛋白质摄入保证量足质优。(5)饮食定时定量，宜少量多餐，避免暴饮暴食。胃癌已进入晚期而不能手术者，饮食以令病人感到舒适可口为原则。(6)手术前要从营养上做好术前的准备，宜选用管喂饮食，补充足够的能量和各种营养素，也可用高蛋白流质饮食。对吞咽困难、进食不足者，应辅以静脉营养或肠内营养治疗。术后2～4日内采用完全静脉营养或经空肠造瘘管饲，以后逐渐恢复经口进食，由半量清流质饮食逐步过渡，到全量流质饮食，再过渡到普通饮食。

18.营养状况评价？

答案:

营养状况是指营养素满足生理需要的程度。营养评价是通过膳食调查、人体测量、生化检验、临床检查等方法来确定营养素的摄入和消耗是否达到平衡，以及各种营养素的储备和盈虚情况，从而判断病人的营养状况，以便纠正不合理的营养，增强机体抵抗力，促进病人康复。（一）营养状况评价内容1.膳食调查：通过对病人饮食习惯、每日各种食物摄入量的计算，结合受检者当时疾病、生活环境和生理活动的特殊需要，评定膳食构成的主要优缺点，找出存在的问题，为制订合理的营养治疗方案和平衡膳食提供依据。2.人体测量：包括身高、体重、上臂围、上臂肌肉、皮皱厚度等测量，用以了解人体脂肪和骨骼肌的储备情况。3.生化及实验室检查：反映蛋白质营养状况的评定指标有血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、维生素A结合蛋白、血红蛋白、肌酐身高指数、氮平衡、血浆氨基酸谱等。反映免疫功能的评定指标有总淋巴细胞计数、迟发性超敏皮肤试验等；以及血脂测定、血糖测定、维生素负荷试验及有关酶的活性测定、微量元素测定等。4.临床检查：常用既往病史及身体检查发现与营养不良有关的体征和症状，如口角炎、舌炎与维生素PP、维生素B缺乏，鸡胸、O形腿、X形腿与维生素D缺乏等。（二）营养状况综合评价指标包括营养评定指数(NAI)、预后营养指数(PNI)和主观全面评定(SGA)。1.预后营养指数(PNI)：是评价外科病人术前营养状况及预测术后并发症发生危险性的综合指标。用公式表示为：PNI(%)=-16.6(ALB)-0.78(TSF)-0.20(TFN)-5.8(DHST)其中PNI表示预后营养指数；ALB表示血清白蛋白(g%)，TSF表示三头肌皮褶厚度(mm);TFN表示血清转铁蛋白(mg%)；DHST表示迟发性超敏皮肤试验(硬结直径5mm者，DHST=2;5mm者，DHST=1;无反应者，DHST=0)。评定标准：PNI30%，表示发生术后合并症及死亡的可能性均很小；30%≤PNI40%，表示存在轻度手术危险性；40%≤PNI50%，表示存在中度手术危险性；PNI≥50%，表示发生术后合并症及死亡的可能性均大。2.主观全面评定(SGA)：又称全面临床评定(GCA)，其特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和实验室及生化检查。其理论基础是，如果身体组成改变，会导致进食与消化吸收的改变，以及肌肉的消耗和身体功能及活动能力的改变。主观全面评定的主要指标包括体重改变、饮食状况、胃肠道症状、活动能力、应激反应、肌肉消耗情况、三头肌皮褶厚度及有无水肿等8项，各分A、B、C3级，其中至少有5项指标属于C或B级者，可被定为中或重度营养不良。

19.试述消化性溃疡的饮食治疗原则。

答案:

(1)少量多餐，定时定量，每日5～7餐，每餐量不宜多，减少对胃肠道的负担。(2)避免机械性和化学性刺激食物，如香料、胡椒、辣椒、咖啡、可可等。戒烟酒，忌选粗纤维蔬菜和加工粗糙的食品，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋等。(3)低脂，不需严格限制脂肪，因为脂肪可以抑制胃酸分泌，适量脂肪对胃黏膜没有刺激。(4)应供应适量的蛋白质以维持机体需要。蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，蛋白质在胃内的消化产物又可促进胃酸分泌。(5)多食糖类。糖类每日可供给～g。选择易消化食物如厚粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜太多，以避免使胃酸分泌增加，引起胀气。(6)供给丰富维生素。选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食物，适当食用富含B族维生素的粗粮。(7)烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主，不宜采用爆炒、干炸、滑溜、烟熏等方法。进食时保持心情舒畅，要细嚼慢咽，以利于消化。

20.简述孕期营养的重要性与膳食要求。

答案:

妊娠妇女体内发生了一系列生理变化，无论其营养状况如何，均要适应代谢与生理变化的需要。孕期每日热能和各种营养素的需要量均较非孕期增加。孕期营养的好坏与妊娠的并发症、夹杂症以及婴儿出生时状况有密切关系，对于优生、优育具有重要意义。对妊娠妇女具体的膳食要求：(1)能量：从怀孕第4个月起（妊娠中、后期）每日能量需要量比非孕期增加kJ。(2)蛋白质：孕中期应比非孕时每日增加蛋白质15g，孕后期增加20g，其中优质蛋白应占1/2以上，应多选富含优质蛋白的食物如鸡、鱼、虾、瘦肉、肝、奶类、蛋类、豆制品等。(3)脂肪：一般认为孕妇脂肪摄入以脂肪热比25%为宜。(4)糖类：孕妇为避免饥饿预防酮症每日至少要摄入g糖类，糖类热比应占62%。(5)维生素：多吃各种蔬菜水果，适当增加一点粗粮，补充维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E。(6)无机盐和微量元素：供给充足的无机盐和微量元素，选食海带、紫菜、贝壳、虾等。(7)限制油炸食品和食糖以及甜食的摄入量。

21.试述肾病综合征的饮食原则。

答案:

肾病综合征的疾病代谢特点为低蛋白血症、水钠潴留及高脂血症，因此其饮食原则如下。(1)高蛋白饮食：因尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水肿顽固难消。如肾功能良好可给予高蛋白饮食，以纠正和防止血浆蛋白降低、贫血及营养不良性水肿。发生氮潴留时应限制蛋白摄入，可在低蛋白饮食基础上适当放宽，全日供给50g左右。(2)供给足够能量：能量供给按kj/(kg·d)。(3)限制钠盐：食盐不超过2g/d或酱油10mL。禁食含钠食品和含钠高的蔬菜。(4)脂肪适量：脂肪应占总能量≤30%，限制胆固醇和脂肪酸摄入量，增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。(5)足量维生素和矿物质：应选择富含铁及B族维生素和维生素A、维生素C的食物。

22.简述膳食纤维的生理作用。

答案:

(1)增加饱腹感，降低对其他营养素的吸收：膳食纤维进入消化道内，在胃中吸水膨胀产生饱腹感，延缓胃中内容物进入小肠速度并降低营养素的吸收。(2)降低血胆固醇，预防胆结石：膳食纤维能阻碍中性脂肪和胆固醇的吸收，还可减少胆汁酸的再吸收。(3)预防糖尿病：膳食纤维能延缓葡萄糖吸收，还可增加组织细胞对胰岛素的敏感性，预防糖尿病。(4)改变肠道菌群：膳食纤维能被肠内细菌分解与发酵，改变肠内菌群的构成与代谢。(5)促进排便：膳食纤维吸水及微生物发酵都能促进粪便排泄。

23.何谓优质蛋白质？

答案:

优质蛋白质又称完全蛋白质，其蛋白质中的必需氨基酸构成比例与人体组织蛋白质中的氨基酸构成比较相似，易被人体利用。动物性食物中如蛋、乳、肉、鱼中蛋白质以及植物中豆类蛋白质均为优质蛋白质。

24.简述人体需要的营养素分类及来源。

答案:

营养素是指人类通过摄入食物获得其生理和生活必需的各种营养成分，按传统的分类方法分六大类，即蛋白质、脂类、糖类、矿物质、维生素和水。随着营养科学的发展，其他膳食成分如膳食纤维和植物化学物等也有逐渐成为一大类的趋势。(1)蛋白质：来源于动物性食物和植物性食物。前者的主要食物来源有肉、鱼、禽、蛋、奶等，后者主要来源有米、面、玉米、豆及豆制品等。(2)脂类：来源于动物性脂肪和植物性脂肪。前者主要来源于各种动物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要来源有豆油、花生油、芝麻油、茶油、椰子油等。(3)糖类：来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。(4)维生素：分脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。前者来源于动物性食物和食用油，后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。(5)无机盐：分常量元素和微量元素，来源于各类食物。(6)膳食纤维和植物化学物：主要来源于蔬菜、水果及粗粮等。

25.何谓绿色食品？

答案:

绿色食品是遵循可持续发展原则，按照特定生产方式生产，经专门机构认定，使用绿色食品标志商标的无污染的安全、优质、营养类食品。

26.简述老年人的膳食要求。

答案:

(1)饮食多样化，吃多种多样的食物才能利用食物营养素互补的作用，达要全面营养的目的。(2)主食中包括一定量的粗杂粮，如全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等。(3)每日饮用牛奶或食用奶制品，牛奶及其制品是钙的最好食物来源。(4)吃大豆或其制品，其所含的大豆异黄酮和大豆皂苷可防治心脑血管疾病和骨质疏松症。(5)适量食用动物性食品，如禽肉和鱼类等。(6)多吃蔬菜、水果，其所含的膳食纤维可预防老年便秘。(7)饮食清淡、少盐，选择用油少且易于消化的烹调方法如蒸、煮、炖、焯等。

27.从5个层次简述人体构成。

答案:

人体是以物质为基础的一个有机体，根据人们对人体认识的程度，可以从5个层次上来认识人体，即原子水平、分子水平、细胞水平、组织水平以及整体水平。(1)原子水平：人体内含有元素60多种，主要为氧、氢、碳、氮、钙及磷等。(2)分子水平：人体是由蛋白质、脂类、糖类、水及矿物质等构成的。(3)细胞水平：人体是由细胞、细胞外液及细胞外固体组成的。(4)组织水平：人体是由组织、器官及系统构成的。这样体重就等于脂肪组织、骨骼肌、骨、血及其他如内脏器官等的总和。(5)整体水平：人体是一个完整的整体，在一定的时间内人体各水平相对稳定，所以可以通过身高、体重、皮褶厚度、体质指数等人体测量学指标确定各个水平上身体构成及状况。

28.试述高脂血症营养膳食治疗原则。

答案:

高脂血症是指血中脂类物质的浓度超出正常范围，其饮食治疗原则如下。(1)减少总热量以能维持标准体重为宜，少吃多餐，避免过饱。(2)减少膳食中脂肪的总量，特别应减少饱和脂肪酸的摄入量。脂肪占总热量20%～30%，多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸各占1/3。(3)高胆固醇血症者，应采用低胆固醇、低饱和脂肪酸，并适量补充含多不饱和脂肪酸丰富的饮食。每日胆固醇的摄入量不多于～mg。(4)高三酰甘油血症者应控制糖类，尤其是简单糖类，如不吃或少吃精制糖。应严格控制体重。(5)适量的蛋白质，每日每千克体重1g，动物性蛋白质不宜过多，应选用豆类及豆制品代替部分动物蛋白质。(6)采用多种糖类，限制单糖和双糖的摄入，增加一定量的粗粮、杂粮、蔬菜和水果等含膳食纤维多的食品。(7)供应充足的烟酸和维生素C、维生素E。(8)多吃富含锌、铬的食物和其他特殊营养成分食物，如香菇、木耳、洋葱、大蒜、海生植物。(9)多吃鱼，特别是海鱼。深海鱼油含ω-3系列脂肪酸，有降血脂作用。

29.试述冠心病的膳食营养治疗原则。

答案:

(1)禁烟、禁酒。(2)能量：能量摄入要达到维持理想体重或适宜体重，防止肥胖。(3)脂肪：减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的25%以下。限制饱和脂肪酸(S)，适当增加多不饱和脂肪酸(P)，使每日P/S比值达到1～1.5。减少胆固醇的摄入，每日胆固醇的摄入量限制在mg以下。多吃鱼，因鱼油在防治冠心病中有重要的价值。(4)糖类：占总能量的50%～60%。主食除米面外，多吃各种杂粮，其营养丰富并含有较多的膳食纤维。也可以用土豆、山药、藕、芋艿、慈姑等根茎类食物，代替部分主食，这样可以避免主食过分单调。限制蔗糖和果糖的摄入。(5)蛋白质：摄入适量蛋白质，每日1.0g/kg左右，约占总能量的15%以上。每日可饮脱脂牛奶mL左右，并可以吃一个鸡蛋白。每周可吃2～3个整鸡蛋。鱼类肉质嫩，易于消化吸收，含有丰富的多不饱和脂肪酸，可每周吃2～3次，每次g左右，烹饪方法以清炖和清蒸为主。黄豆及其制品含植物固醇较多，有利于胆酸的排出，可减少胆固醇的合成。(6)供给充足的维生素和矿物质，多食用富含维生素C的新鲜蔬菜与水果，及富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘的海藻类。膳食纤维每日摄入20～25g为宜。

30.简述食品添加剂的含义。

答案:

食品添加剂是指用于改善食品品质、延长食品保存期、便于食品加工和增加食品营养成分的一类化学合成或天然物质。食品添加剂是为改善食品色、香、味等品质，以及为防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化合物质或者天然物质。目前我国食品添加剂有23个类别，多个品种，包括酸度调节剂、抗结剂、消泡剂、抗氧化剂、漂白剂、膨松剂、着色剂、护色剂、酶制剂、增味剂、营养强化剂、防腐剂、甜味剂、增稠剂、香料等。

31.人体能量消耗主要有哪几个方面？

答案:

人体能量消耗有以下4方面：(1)静息代谢的能量消耗：是维持身体正常功能和稳态的能量消耗，约占总能量消耗的60%～75%，与一部分自主神经活动有关。静息代谢系指在温度适宜及安静休息状态下的能量代谢，比基础代谢消耗的能量稍大。(2)体力活动能量消耗：是肌肉活动所需的能量消耗，约占总能量消耗的30%，是人体总能量消耗的第二大部分。(3)食物热效应：即食物特殊动力作用，是食物在消化、吸收、运转、代谢和储存过程所需的能量，约占总能量消耗的10%。食物热效应在餐后1小时达最高，4小时后消失。任何来源的能量摄入均会引起这一反应，而以蛋白质最高。(4)适应性生热作用：主要是对环境应激适应引起的安静代谢率的改变，不超过每日总能消耗的±(10%～15%)，但对于能量平衡和长期的体重变化有重要作用。这一变化的机制部分与自主神经系统、儿茶酚胺、甲状腺素和胰岛素有关。

32.试述胃大部切除后的饮食治疗。

答案:

(1)第一阶段：饮食特点是采用不需咀嚼的低糖高脂肪高蛋白质液体食物，为顺利进入第二阶段作好准备。每日6餐，每餐由30～40mL开始，逐步增加至每餐～mL。食物可采用鸡汤、鱼汤、排骨汤、蛋花汤或米汤混合等。(2)第二阶段：饮食特点是采用半流食物，每日6餐，主食可选用米粥、面包、面条、面片、花卷、馒头、饼干等，副食可选用煮蛋、瘦肉、鱼虾类、豆腐、少渣的蔬菜（如去皮的瓜茄类等）、果泥、菜泥等。(3)第三阶段：饮食特点是采用软饭，每日6餐。应注意进食时避免饮用汤和饮料。

33.试述合理食谱的要求。

答案:

合理食谱的要求为：①膳食内容需保证营养平衡。②具有吸引力。③能促进消化。④有合理的膳食制度。

34.维生素如何分类？有何共同特点？

答案:

根据维生素的溶解性可将维生素分成脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。(1)脂溶性维生素：包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K，其共同特点为：①化学组成仅含有碳、氢、氧。②不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂。③在食物中它们常与脂类共存，在酸败的脂肪中容易破坏。④在体内消化、吸收、运输、排泄过程均与脂类密切相关。⑤摄入后大部分储存在脂肪组织中。⑥大剂量摄入容易引起中毒。⑦如摄入过少，可缓慢出现缺乏症状。(2)水溶性维生素：包括B族维生素和维生素C，其共同特点为：①自然界中几种维生素常共同存在，其化学组成除含有碳、氢、氧外，还含氮、硫、钴等元素。②易溶于水而不溶于脂肪及有机溶剂中，对酸稳定，易被碱破坏。③与脂溶性维生素比较，水溶性维生素及其代谢产物较易自尿中排出，体内没有非功能性的单纯储存形式。④当机体饱和后，多摄入的维生素必然从尿中排出。⑤若组织中的维生素枯竭，则给予的维生素将大量被组织利用，故从尿中排出减少，因此可利用负荷试验对水溶性维生素的营养水平进行鉴定。⑥绝大多数水溶性维生素以辅酶或辅基的形式参与酶的功能。⑦水溶性维生素一般无毒性，但极大量摄入时也可出现毒性。⑧如摄入过少，可较快地出现缺乏症状。

35.试述麦淀粉膳食的特点、适用对象与膳食原则。

答案:

(1)麦淀粉膳食的特点：以麦淀粉为主食，部分或者全部替代谷类食物，减少植物蛋白质，目的是减少体内含氮废物的积累，减轻肝肾负荷，根据肝肾功能限定摄入的优质蛋白质量，改善病人的营养状况，使之接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持病人的营养需要，增加机体抵抗力。(2)麦淀粉膳食的适用对象：急性肾衰竭、慢性肾衰竭、肝性脑病。(3)麦淀粉膳食的膳食原则：①能量按～kj/(kg·d)充足供给。②蛋白质根据肝肾功能受损程度确定其质与量。③盐：伴有水肿和高血压时应限制盐的摄入，视病情可选用少盐或无盐饮食。④钾、钙、镁、磷：高者限制摄入，低者适当补充。⑤足量的维生素。

36.简述肠外营养制剂的种类和内容。

答案:

(1)糖类制剂：主要为葡萄糖制剂(5%，10%，50%)。在糖类中，葡萄糖最符合人体生理要求，能被所有器官利用。(2)脂肪制剂：包括脂肪乳剂(20%，30%)，低磷脂脂肪乳注射液，中链/长链脂肪乳注射液等。(3)蛋白质、氨基酸制剂：包括11氨基酸注射液-，复方结晶氨基酸注射液，14氨基酸注射液-，17种复合结晶氨基酸注射液，凡命，乐凡命，复合氨基酸注射液(18)，5%氨基酸注射液，复方氨基酸注射液(3%，5%，10%)，肾必氨注射液，支链氨基酸3H注射液等。(4)电解质与微量元素制剂：包括安达美（多种微量元素注射液）、格列福斯（甘油磷酸钠）等。(5)维生素制剂：包括水乐维他（注射用水溶性维生素）、维他利匹特（脂溶性维生素注射液）等。

37.低盐、无盐、低钠膳食有何不同？

答案:

低盐、无盐、低钠膳食统称为限钠膳食，根据限钠的程度不同分为：(1)低盐膳食：限钠量在mg/d以下，全日烹调用食盐量成人不超过2～3g(酱油10～15mL)，6岁以上儿童每日不超过1g，1～6岁每日不超过0.5g，1岁以下每日不超过0.25g，禁用一切咸食如酱菜、香肠、各种荤素罐头。(2)无盐膳食：全日供给钠mg左右，除低盐所禁食物外，烹调时不加盐或酱油。(3)低钠膳食：全日钠供给量控制在mg以内，除无盐饮食要求外，还应限制食用碱制馒头、发酵粉制作的糕点、饼干以及含钠高mg%的蔬菜如空心菜、芹菜等。

38.何谓膳食模式？试述其分类及特点。

答案:

膳食是由多种食物组成的，构成居民膳食中主要食物的种类、数量及其比例即称为膳食模式，也称为膳食组成或食物结构。可分为以下3种类型。(1)“三高一低”类型：以高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维为特点。动物性食物为主，谷物消费少，容易发生营养过剩，是发达国家和地区的膳食模式。(2)“两低一高”类型：是发展中国家和地区的膳食模式，以植物性食物为主，蛋白质和脂肪摄入不足，动物性食物缺乏，能量基本能满足需要，易导致营养不良、体质低下。(3)合理膳食类型：相对而言，以日本为代表的膳食模式更接近合理膳食类型，它结合了东西方膳食的特点，能量、蛋白质、脂肪摄入量基本符合营养要求，动、植物性食物消费量比较均衡，鱼贝类摄入量较大。

39.简述住院病人的营养评价。

答案:

营养评价就是通过膳食调查、人体测量和临床生化检验等方法来确定营养素的摄入和消耗是否达到平衡以及各种营养素的储备和盈虚情况，从而判断病人的营养状况，以便纠正不合理的营养，增强机体抵抗力，促进病人康复。营养评价方法包括：(1)膳食调查：通过对病人饮食习惯、每日各种食物摄入量的计算，结合受试者当时疾病、生活环境和生理活动的特殊需要，评定膳食构成的主要优缺点，找出存在的问题，为制订合理的营养治疗方案和平衡膳食提供依据。(2)人体测量：包括身高、体重、上臂围、上臂肌肉、皮皱厚度等测量，用以了解人体脂肪和骨骼肌的储备情况。(3)临床生化检验及其他检查：常用的检查有：肌酐-身高指数(CHI)；尿3-甲基组氨酸值、血清清蛋白、血清运铁蛋白、前清蛋白、维生素A结合蛋白、氮平衡试验、维生素负荷试验及有关酶的活性测定、微量元素测定、淋巴细胞计数、迟发性超敏皮试等。以上几项检查主要了解蛋白质的储备、免疫功能、维生素和无机盐的情况。除此以外还有综合评价指标如营养评价指数(NAI)、预后营养指数(PNI)和主观全面评定(SGA)。

40.营养治疗的方法？

答案:

在病人胃肠功能不良，不能或不允许经肠营养的情况下，肠外营养是唯一的营养支持途径。肠外营养液配制需按一定的规程和严格遵循无菌操作的要求，其配制和输注可采用串联输注法、并连输注法、单瓶混合营养液输注、全合一营养液输注等几种方法。临床常用肠外营养配方（仅供参考）：30%英脱利匹特mL、11.4%乐凡命mL、10%葡萄糖注射液0mL、50%葡萄糖mL、维他利匹特1支、水乐维他1支、安达美1支、格列福斯1支，其总热量为.7kJ(kcal)。该配方含非蛋白热量.2kJ(kcal)，氮13.5g（非蛋白热卡/氮=：1），糖类g，脂肪75g。（一）肠外营养制剂的组成1.糖类制剂：主要为葡萄糖制剂(5%、10%、50%)。在糖类中，葡萄糖最符合人体生理要求，能被所有器官利用。2.脂肪制剂：包括脂肪乳剂(20%、30%)、低磷脂脂肪乳注射液、中链/长链脂肪乳注射液等。3.蛋白质、氨基酸制剂：包括11氨基酸注射液-、复方结晶氨基酸注射液、14氨基酸注射液-、17种复合结晶氨基酸注射液、凡命、乐凡命、复合氨基酸注射液(18)、5%氨基酸注射液、复方氨基酸注射液(3%、5%、10%)、肾必氨注射液、支链氨基酸3H注射液等。4.电解质与微量元素制剂：包括安达美（多种微量元素注射液）、格列福斯（甘油磷酸钠）等。5.维生素制剂：包括水乐维他（注射用水溶性维生素）、维他利匹特（脂溶性维生素注射液）等。（二）肠外营养治疗的适应证肠外营养治疗总体来说适用于不能经口进食者、不宜经口进食者、口服不能满足营养要求者三种情况。1.肠外营养治疗的强适应证：①肠功能障碍，如短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐、胃肠道梗阻。②重症胰腺炎。③高代谢状态危重病人。④严重营养不良。⑤大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植病人。2.肠外营养治疗的中适应证：①肠外瘘。②炎性肠道疾病。③大手术创伤的围手术期营养治疗。④严重营养不良的肿瘤病人。⑤重要脏器功能不全病人。3.肠外营养治疗的弱适应证：①营养状况良好的轻度应激者。②术后或应激后短期胃肠功能恢复者。③已确定或被认为不可治愈的疾病状态。（三）肠外营养的输入途径肠外营养治疗是对不能或不能充分经胃肠道摄取营养者，经胃肠外途径输给其每日所需的各种营养物质，以预防或纠正营养不良的一种临床治疗方法。肠外营养的输入途径主要有经中心静脉输注和经外周静脉输注两类。1.经中心静脉输注法：经中心静脉留置导管可输注高浓度、高渗营养液，以供病人足量的能量与营养素，主要适用于因病使机体对营养素需求量明显增加的病人和需长期肠外营养治疗的病人。2.经外周静脉输注法：一般适用于预期只需短期（不超过2周）肠外营养治疗的病人、接受部分肠外营养治疗的病人，以及肠外营养治疗应用葡萄糖和脂肪乳剂双能源的病人。（四）肠外营养治疗的并发症1.机械性并发症：①气胸。②血胸、液胸。③动脉损伤。④神经损伤。⑤胸导管损伤。⑥空气栓塞。⑦导管栓塞。⑧静脉血栓形成。2.感染性并发症：主要指导管性败血症和内源性败血症两种。3.代谢性并发症：①糖代谢紊乱，如高血糖、高渗透压、非酮性昏迷、低血糖。②氨基酸代谢紊乱。③脂肪代谢紊乱。④水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡紊乱。⑤微量元素缺乏，如锌缺乏、铜缺乏、铬缺乏。⑥维生素缺乏。（五）肠外营养治疗的监测肠外营养的监测内容一般可分为常规监测和特殊监测两大类。1.常规监测指标：①每日的出入水量。②体温、脉率及呼吸的变化。③尿糖和血糖。④血清电解质浓度。⑤血液常规检查。⑥肝、肾功能。⑦血脂浓度。⑧血脂廓清试验。⑨体重。⑩人体测量。氮平衡。血清蛋白质浓度。血气分析。2.特殊监测指标：①血清渗透压（血液有无高渗监测）。②24小时尿钠、尿钾定量。③胆囊B型超声波检查（肝胆系统有无淤胆监测）。④肌酐/身高指数。⑤血清氨基酸谱分析。⑥血清微量元素和维生素浓度。⑦尿3-甲基组氨酸含量。⑧迟发型皮肤超敏试验。⑨微生物污染的监测。肠内营养系采用口服或管饲等方式经胃肠道提供代谢需要的能量及营养素的营养治疗方式，其应用原则是“如果肠道功能基本正常就使用肠内营养”。临床常用肠内营养制剂有百普力、百普素、安素、能全素、能全力、瑞素、瑞代、匀浆膳等。（一）肠内营养制剂的分类及组成1.要素型肠内营养制剂：①水解蛋白为氮源的要素膳。②氨基酸为氮源的要素膳。2.非要素型肠内营养制剂：①匀浆膳。②整蛋白质为氮源的肠内营养制剂。3.组件型肠内营养制剂：①蛋白质组件。②糖类组件。③脂肪组件。④维生素组件。⑤矿物质组件。4.特殊应用型肠内营养制剂：①婴儿用肠内营养制剂。②肝衰竭用肠内营养制剂。③肾衰竭用肠内营养制剂。④肺疾患用肠内营养制剂。⑤创伤用肠内营养制剂。⑥先天性氨基酸代谢缺陷专用膳。（二）要素型肠内营养制剂的基本组成及特点1.要素型肠内营养制剂的基本组成：(1)氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或蛋白质部分水解物。按蛋白质可把要素型肠内营养制剂分为标准含氮量（热量比率8%）和高含氮量（热量比率17%）两型。(2)脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、大豆油或花生油。按脂肪可把要素型肠内营养制剂分为低脂肪型（热量比率0.9%～2%）、高脂肪型（热量比率9%～31%）和中链三酰甘油型三型。(3)糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精。(4)维生素和矿物质：国产要素制剂除个别产品外，不含生物素和胆碱。2.要素型肠内营养制剂的特点是：①营养全面。每提供～00kJ(～0kcal)热量时，要素型肠内营养制剂中各类营养素可满足推荐的膳食供给量标准。②无需消化即可直接或接近直接吸收。③成分明确。④不含残渣或残渣极少（一般配方中不含膳食纤维）。⑤不含乳糖：适用于乳糖不耐受者。⑥适口性差：氨基酸和短肽造成要素型肠内营养制剂的气味及口感不佳。（三）肠内营养治疗的适应证肠内营养的可行性主要取决于小肠是否具有能吸收所提供的各种营养素的功能，以及肠道是否能耐受肠内营养制剂。所以，当病人因原发疾病或因治疗的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足需要时，均可考虑肠内营养治疗。临床实践中，具体有以下几种情况适合肠内营养：①意识障碍、昏迷病人和某些神经系统疾病。②吞咽困难和失去咀嚼能力的病人。③上消化道梗阻或手术病人。④高代谢状态病人，如严重创伤、大面积烧伤等。⑤消化道瘘病人。⑥术前准备和术后营养不良病人。⑦炎性肠道疾病。⑧短肠综合征。⑨胰腺疾病。⑩慢性营养不良病人。脏器功能不全病人。肠外营养的补充或过渡。其他如器官移植病人、家庭肠内营养治疗者等。医院常规膳食、试验膳食和治疗膳食。另外，药膳是食物与药食同源食物相结合烹制的一种特殊膳食，也属治疗膳食范畴。医院常用膳食参见下表。（一）中医饮食疗法的基本特点中医饮食疗法是在中医理论指导下，应用食物来防病治病，促进机体康复的一种疗法。1.整体观念：①天人相应整体观。中医认为人处于天地之间，生活于自然环境之中，作为自然界的一部分，人和自然具有相通相应的关系。人体饮食应因时、因地进行调整。②人体自身整体观。中医认为人体的各个部分都是有机地联系在一起的，这种相互联系的关系是以五脏为中心，通过经络的作用而实现的。2.平衡阴阳：身体失健患有疾病无一不是阴阳失调所致，如阴阳之偏盛或偏衰，因此饮食治疗应以调整阴阳平衡为基本指导思想。3.食药同源：食物也具有类似药物的四气五味、升降浮沉、归经、功效等属性。中医对食物的认识是宏观的、整体的，不以成分论其价值的高低，而是以性味之偏对应身体之不平衡的状态，或以功效之用调身体之偏。食药同源是中医营养学有别于现代营养学最具特色的一点。（二）药膳食疗的中医学原理1.以阴阳五行为指导：人体必须保持“阴平阳秘”才能维持正常生理。用于治疗的食物要辨认阴阳属性，才能作针对性的调节。2.以气血津液为基础：中医理论认为人体的基本生命活动物质是气、血、津液，它们流行、润泽、营养于全身，并转化成各种生理功能。利用药食补充气血津液之不足在药膳食疗中尤为常见。3.脏腑功能是关键：气血津液等基本生命物质的功能活动，主要反映五脏六腑的生理功能，因此药膳食疗的作用最终体现在脏腑功能的调整。4.辨证论食是准则：辨证，即根据病人的症状、体征，综合地做出疾病诊断；论食，即根据诊断给予相应的药食治疗。（三）中医食物的味与性1.食物的味：中医在长期以食疗病的实践中发现，不同滋味的食物作用往往不同，而滋味相同的食物却常有共同之处。这里所说的食物“味”，既是指食物的具体味道，也可能是一种抽象的概念。食物主要有五种味：辛、苦、甘、酸、咸。辛味的食物有发散、行气的作用，如干姜、葱白、陈皮等。苦味的食物能清热、泻火、除湿、泻下的作用，如苦瓜、杏仁等。甘味的食物有补益、和中、缓急作用，如大枣、饴糖、南瓜、荔枝、桂圆等。酸味的食物有收敛、固涩等作用，如乌梅、石榴等。咸味的食物能软坚散结、泻下通便，如海藻、海带等。食物除五味外，还有淡味，淡味有渗湿、利尿作用，如玉米须、冬瓜、黄瓜等。2.食物的性：食物的“性”是指食物具有寒、凉、温、热4种性质，中医称为“四性”或“四气”。“四气”是古人根据食物作用于人体所产生的反应归纳总结出来的。凡适用于热性体质或病症的食物，就属于凉性或寒性食物；凡适用于寒性体质或病症的食物，则属于温性或热性食物。依“四气”可将食物分为3类，即温热、寒凉以及介于两者之间的平性食物。凡属温热食物多有温经、散寒、助阳、活血、通络等作用，如韭菜、茴香、葱白、香菜、狗肉、牛肉、羊肉、鸡肉、干姜、辣椒等。凡属寒凉性食物多有滋阴、清热、泻火、凉血、解毒等作用，如鸭肉、鳖肉、鹅肉、马齿苋、苦瓜、莲藕、海带、紫菜、西瓜、茄子、丝瓜、绿豆、茶叶等。凡属平性食物大都具有补益、滋养等作用，如牛奶、大豆、莲子、粳米、小米、圆白菜等。

41.能量与营养物质代谢？

答案:

人体在正常生命活动过程中需要不断摄取各种营养物质，通过转化和利用以维持机体的新陈代谢。营养物质进入人体后，参与体内一系列代谢过程，通过合成代谢使人体结构得以生长、发育、修复及繁殖。通过分解代谢，这些营养物质作为能源提供机体生命活动必不可少的能量，同时产生废物排出体外。能量与营养代谢是临床营养实践的理论基础。（一）能量代谢人体所需要的能量主要来自食物中的大量营养素，包括糖类（碳水化合物）、蛋白质和脂类，它们是植物吸收太阳能并转变为化学能储存下来的物质。人体能量消耗由静息代谢的能量消耗、体力活动能量消耗，食物热效应和适应性生热作用四方面构成。能量摄入和能量消耗保持平衡是制定能量需要量、供给量的理论依据。（二）营乔物质代谢1.糖类：又称碳水化合物，按照其聚合度分为糖(1～2)、寡糖(3～9)、多糖(≥10)三类。人只能吸收单糖，双糖以上的糖首先要在小肠消化成单糖才能吸收。人体内血糖来源于肠道吸收、肝糖原分解或肝内糖异生作用。血糖的去路则为周围组织及肝脏的摄取利用，在氧供应充足时进行有氧氧化，在缺氧情况下进行糖酵解。机体对糖代谢的精确调节主要依靠激素起作用，胰岛素和胰高糖素是糖代谢的主要调节激素，儿茶酚胺、糖皮质激素及生长激素则在应激时发挥作用。2.蛋白质：蛋白质是生命存在的形式，没有蛋白质就没有生命。蛋白质的消化从胃开始，在胃蛋白酶作用下被分解为多肽及少量氨基酸。进一步消化在小肠进行，在胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶和羧肽酶等联合作用下，蛋白质彻底被分解成可以吸收的小分子肽和游离氨基酸。氨基酸和小分子肽在小肠被吸收，肠黏膜细胞上具有转运氨基酸的载体蛋白，能与氨基酸及Na形成三联体，将氨基酸转入细胞。氨基酸代谢是蛋白质代谢的中心内容，氨基酸不但可合成蛋白质及新的含氮化合物，还可分解供能。3.脂类：膳食中的脂类主要是脂肪，此外还有少量磷脂和胆固醇等。小肠上段是脂类消化的主要场所，在胆汁酸盐、胰脂酶、磷脂酶A、胆固醇脂等的作用下，脂肪及类脂消化形成单酰甘油、脂肪酸、胆固醇、溶血磷脂等。上述各种消化产物在胆盐微粒的作用下被小肠黏膜细胞吸收并再合成脂肪入血循环。脂肪是人体能量的储存形式，在禁食、饥饿等需要时动员被其他组织氧化利用。4.维生素：维生素是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类微量有机化合物，可分为脂溶性及水溶性两大类，前者有维生素A、D、E、K，后者有B族维生素与维生素C。不同维生素有不同的体内代谢过程与生理功能。5.矿物质：人体组织几乎含有自然界存在的各种元素，除碳、氢、氧、氮构成机体有机物质和水分外，其余各种元素无论存在形式如何与含量多少，统称为矿物质。矿物质可分为常量元素和微量元素两大类，常量元素包括钙、磷、镁、钾、钠、氯、硫等7种，必需微量元素有铁、锌、硒、碘、铜、钼、铬、钴等8种。不同矿物质有不同的体内代谢过程与生理功能。6.膳食纤维：膳食纤维是一种不能被人体消化的碳水化合物，分为非水溶性和水溶性纤维两大类。纤维素、半纤维素和木质素是3种常见的非水溶性纤维，存在于植物细胞壁中；而果胶和树胶等属于水溶性纤维，则存在于自然界的非纤维性物质中。膳食纤维对促进良好的消化和排泄固体废物有着举足轻重的作用。适量地补充纤维素，可使肠道中的食物增大变软，促进肠道蠕动，从而加快了排便速度，防止便秘和降低肠癌的风险。另外，纤维素还可调节血糖，有助预防糖尿病；又可以减少消化过程对脂肪的吸收，从而降低血液中胆固醇、甘油三脂的水平，防治高血压、心脑血管疾病的作用。食物中的纤维素主要来源于水果、蔬菜和粗粮等。

42.简述肠外营养治疗的并发症。

答案:

(1)机械性并发症：①气胸。②血胸、液胸。③动脉损伤。④神经损伤。⑤胸导管损伤。⑥空气栓塞。⑦导管栓塞。⑧静脉血栓形成。(2)感染性并发症：主要指导管性败血症和内源性败血症两种。(3)代谢性并发症：①糖代谢紊乱：高血糖、高渗透压、非酮性昏迷，低血糖。②氨基酸代谢紊乱。③脂肪代谢紊乱。④水、电解质代谢紊乱。⑤微量元素缺乏：锌缺乏、铜缺乏、铬缺乏。⑥维生素缺乏。⑦酸碱平衡紊乱。

43.试述烧伤病人肠外营养治疗的指征。

答案:

(1)30%以上大面积烧伤分解代谢旺盛，肠内营养无法满足其需要者。(2)烧伤后有消化系统并发症，包括应激性溃疡、消化道出血、胃潴留、肠麻痹及肠功能衰竭。(3)并发严重感染或多脏器功能不全(MODS)的病人，长期处于严重烧伤应激状态下，组织自身消耗又非外源性营养素所能纠正的严重代谢紊乱者。(4)重症吸入性损伤，气管切开长期留置气管套管及应用人工呼吸机的病人。(5)烧伤合并意识障碍的病人，常为合并中毒或颅脑损伤的病人。(6)口腔和消化道化学烧伤的病人。(7)颈前部、颏部深度烧伤，病人不能咀嚼或吞咽者。(8)其他原因不能进食或拒绝进食的烧伤病人。

44.何谓限制氨基酸？何谓蛋白质互补作用？

答案:

在某一蛋白质中有一种或几种必需氨基酸缺乏或数量不足，致使必需氨基酸之间的比例不合，影响人体对蛋白质的利用，限制了此种蛋白质的营养价值，其缺乏或数量不足的氨基酸称为限制氨基酸。根据某种食物中氨基酸缺乏的程度不同而分为第一、第二……限制氨基酸。如谷类食物蛋白质中赖氨酸含量最少，其次为苯丙氨酸，则赖氨酸是谷类食物蛋白质中的第一限制氨基酸，苯丙氨酸为第二限制氨基酸。豆类食物蛋白质中蛋氨酸含量最少，蛋氨酸即为豆类食物蛋白质的第一限制氨基酸。将上述两种食物或多种食物混合食用，由于氨基酸的种类和数量互相补充，提高了蛋白质的生物价值，这种现象称为蛋白质的互补作用。

45.试述慢性肾小球肾炎的饮食原则。

答案:

(1)限制蛋白质：一般按0.8～1.0g/(kg·d)供给，其中优质蛋白质占60%。有氮质血症时，按病情限制蛋白质。(2)限制钠摄入：水肿和高血压病人应限制食盐，每日2～3g为宜。水肿严重时，控制食盐2g/d以下或给予无盐饮食。(3)保证能量供给：可按～kj/(kg·d)供能，总能量为～kj/d。(4)足量维生素：注意补充含铁及B族维生素、维生素A、维生素C和叶酸等丰富的食物。(5)根据病情变化调整饮食：尿液偏酸时多选用成碱性食物如蔬菜、水果和奶类。大量蛋白尿时适当放宽蛋白质供给并以优质蛋白为主。

46.何谓完全蛋白和不完全蛋白、必需氨基酸和非必需氨基酸？

答案:

(1)完全蛋白：蛋白质的氨基酸组成中含有全部人体必需氨基酸，这种蛋白质称为完全蛋白。(2)不完全蛋白：蛋白质组成中缺乏一种或几种人体必需氨基酸称为不完全蛋白。(3)必需氨基酸：凡人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中摄取的氨基酸称为必需氨基酸。人体所需要的必需氨基酸有8种，即亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸。对于婴幼儿来说，组氨酸也是必需氨基酸。(4)非必需氨基酸：在人体内可以合成或可由其他氨基酸转变而来的氨基酸称为非必需氨基酸。

47.试述“膳食营养素参考摄入量”的定义和概念。

答案:

在“膳食营养素推荐供给量”基础上发展起来的“膳食营养素参考摄入量”是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。与“膳食营养素推荐供给量”相比，“膳食营养素参考摄入量”更具有实际意义，它同时从预防营养素缺乏和预防慢性疾病两方面来考虑人类的营养需求，提出了膳食对于良好健康状态作用的新观念。“膳食营养素参考摄入量”包括以下4项内容：(1)平均需要量：是某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体对某营养素需要量的平均值。(2)推荐摄入量：相当于传统的膳食营养素推荐供给量，可以满足某一特定群体中绝大多数(97%～98%)个体的需要，长期摄入推荐摄入量营养水平，可以维持组织中有适当储备。(3)适宜摄入量：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量，其准确性不如推荐摄入量。(4)可耐受最高摄入量：是平均每日可以摄入某营养素的最高限量，该量对一般人群中几乎所有个体都是安全的。当从食物、饮水及补充剂中某营养素摄入总量超过可耐受最高摄入量值越多，损害人体健康的危险性就越大。

48.食物脂类营养价值应从哪几个方面评价？

答案:

食物脂类营养价值主要从以下4个方面进行评价。(1)消化率：食物脂肪的消化率与其熔点密切相关，熔点低于体脂的脂肪（如植物油）消化率可高达98%，熔点高于体脂的脂肪消化率约90%。(2)必需脂肪酸含量：必需脂肪酸含量越高的脂肪，其营养价值就越高。(3)脂溶性维生素含量：脂溶性维生素存在于多数食物的脂肪中，以鲨鱼肝油中的含量为最多，奶油次之，猪油内不含维生素A和维生素D，所以营养价值较低。(4)脂类稳定性：稳定性的大小与不饱和脂肪酸的多少和维生素E的含量有关。不饱和脂肪酸是不稳定的，容易氧化、酸败。维生素E有抗氧化作用，可防止脂类酸败。

49.何谓药膳？

答案:

中医药膳是具有保健、防病、治病等作用的特殊膳食。在传统中医学理论指导下，将不同药物与食物进行合理的组方配伍，采用传统和现代科学技术加工制作，具有独特色、香、味、形、效的膳食品，既能果腹及满足人们对美味食品的追求，同时又能发挥保持人体健康、调理生理机能、增强机体素质、预防疾病发生、辅助疾病治疗及促进机体康复等作用。药膳主要由两大类原料组成，即药物与食物。药膳中常用的药物和食物有人参、黄芪、当归、阿胶、枸杞子、山药、大枣、鸡、鸭、猪肉、羊肉等，常可制成药膳菜肴、药膳主食、药膳饮料、药膳罐头、汤羹、糕点、糖果、蜜饯等。

50.何谓食品等值交换份？

答案:

食品等值换份：食品等值交换份是用来进行食物交换的单位。凡食物所含蛋白质、脂肪、糖类及热能相似的食物归纳为一类，每类食物营养价值基本相等，在同一类中的不同食物彼此可以互相交换而不影响营养素的摄入量，用这种方法进行食物交换就称为等值交换份。可用于等值交换份的食物常分为六大类：①粮谷类。②蔬菜类。③水果类。④瘦肉类。⑤乳、豆类。⑥油脂类。

51.试述脂肪肝的营养治疗。

答案:

(1)控制能量摄入，防止肥胖而诱发脂肪肝。(2)适当提高蛋白质摄入量，有利于肝细胞的修复与再生。某些氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等有抗脂肪肝作用，应适当增加摄入。(3)减少糖和甜食摄入，防止过多糖类转变为脂肪。(4)控制脂肪和胆固醇，脂肪总量每日不宜超过40g，适当控制含高胆固醇食物的摄入量。(5)补充维生素和矿物质。注意补充富含叶酸、胆碱、肌醇、烟酸、维生素E、维生素C、维生素B、钾、锌、镁等食物和制剂。(6)饮食多样化，主食应粗细搭配，多食用蔬菜、水果和藻类，以保证摄入足量的膳食纤维。

52.试述肝炎的饮食营养治疗。

答案:

(1)能量供给适当，以能够维持正常体重为宜，成人～kj/(kg·d)。摄入能量过少可导致蛋白质过度消耗；过高的热量会导致脂肪肝，对肝功能的改善和恢复带来不利影响。(2)供应质优、量足、产氨少的蛋白质。为促进肝组织的恢复，膳食中蛋白质供给应稍高，以1.2～1.5g/(kg·d)为宜，过高的蛋白质摄入会增加肝脏负担。(3)脂肪不宜过分限制，全日脂肪供给量一般不超过60g，或占全日总能量的25%左右。(4)糖类供应要充足，全日总量为～g。(5)供给充足的维生素及矿物质，必要时补充微量营养素制剂。(6)避免食用高脂肪、刺激性食物及酒类。(7)少食多餐，每日进餐4～5次。

53.植物化学物的概念是什么？分成哪几类？

答案:

在人类常用的谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果等植物性食物中，除了含有蛋白质、脂类、糖类、维生素和矿物质以外，还含有一些生物活性成分，泛称为植物化学物。植物化学物也存在于一些药食同源的植物中，由于它们对防治癌症和心血管疾病等慢性疾病起到一定作用，故近年来逐渐成为营养科学研究的热点之一。主要的植物化学物如下。(1)酚化合物：食物中的酚化合物有类黄酮、多酚、酚酸、单宁等。类黄酮是天然抗氧化剂，有抗诱变、抗癌作用，并能抑制血小板凝集。茶多酚有抗癌、降胆固醇、降血压等作用。(2)有机硫化合物：植物性食物中常含的有机硫化合物有异硫氰酸盐、葱属含硫化合物和二硫醇硫酮等，具有抑癌、防癌等作用。(3)萜类化合物：重要的萜类化合物有苎烯、柠檬苦素类化合物和皂角苷。实验研究表明，植物中的萜类化合物具有强抗氧化活性，能延长癌潜伏期，降低血胆固醇浓度。(4)植物多糖：根据来源，植物多糖可分为真菌多糖、人参多糖、枸杞多糖、甘薯多糖、银杏多糖、灵芝多糖、黄芪多糖、香菇多糖等，具有抗肿瘤、提升免疫能力等作用。(5)核酸：核酸可分为脱氧核糖核酸和核糖核酸两类.存在于所有动植物细胞中，与遗传、衰老、肿瘤发生和一些退行性疾病有重要关系。

54.试述便秘的营养治疗。

答案:

便秘的治疗首先要建立良好的饮食习惯和排便习惯，规律进食，摄入充足的膳食纤维，养成定时排便的习惯，多喝水，多运动。饮食治疗要根据便秘的不同类型来决定。(1)迟缓性便秘：①高纤维饮食：多供给含粗纤维的食物以刺激肠道、促进胃肠运动、增加排便能力，如多食用蔬菜、水果、粗粮、生拌的瓜果、豆类等。每日10～15g膳食纤维，包括可溶性（如果胶）和不可溶性纤维。②多饮水及饮料：保持肠内足够的水分，有利于粪便排出。③多食用富含B族维生素的食物：可促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动，有利于排便，如粗粮、酵母、豆类及其制品等。硫胺素能增加肠的蠕动，粗粮、豆类中富含硫胺素。④多食易产气的食物：如豆类、洋葱、萝卜、黄瓜、蒜苗等，以促进肠的蠕动；蜂蜜、生甘蓝、生萝卜在肠内发酵产生气体，也可增加肠蠕动。⑤适当增加高脂肪和润肠食物的摄入量，禁用烟酒及辛辣食物等。花生油、芝麻油、豆油、菜籽油均可润肠，有利于缓解便秘。(2)痉挛性便秘：①无粗纤维的低渣饮食：由低渣半流质改为低渣软食，禁食蔬菜及水果。②适当增加脂肪摄入量，脂肪润肠，脂肪酸增加肠蠕动，但不宜过多，每日应少于g。③多饮水和饮料，保持肠内粪便中水分充足，以利于排便。④禁食刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、咖喱等。(3)梗阻性便秘：由器质性病变引起者应去除病因，不完全梗阻者可考虑给清流质。

55.何谓膳食纤维？包括哪些物质？

答案:

膳食纤维是不能被人体消化道分泌的消化酶所消化的，且不被人体吸收利用的多糖和木质素。膳食纤维包括一大类具有相似生理功能的物质，按溶解性可将其分为可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维主要是植物细胞壁内的储存物质和分泌物、部分半纤维素、部分微生物多糖和合成类多糖，如果胶、魔芋多糖、瓜儿胶、阿拉伯胶等。不溶性膳食纤维包括纤维素、不溶性半纤维素和木质素，还包括抗性淀粉、一些不可消化的寡糖、美拉德反应的产物、虾、蟹等甲壳类动物表皮中所含的甲壳素、植物细胞壁的蜡质与角质和不被消化的细胞壁蛋白。

56.简述肠瘘的营养治疗。

答案:

早期积极控制感染，腹腔引流。肠外途径补充丢失的液量和电解质，纠正水、电解质、酸碱紊乱。营养支持方式中首选肠外营养(PN)，PN可大量减少胃肠液分泌(50%～70%)，同时胃肠反应也减少。热量供给以葡萄糖和脂肪为主，为～kj/（kg·d）。氮源可从普通氨基酸中获得，一般1g/(kg·d)即可满足病人需要。个别病人因周围静脉耐受性差，可改用短期中心静脉进行营养支持。对小肠瘘，可加用生长抑素或生长抑素类似物。肠瘘口小、流量少的病人，可采用管饲或口服要素型或短肽型肠内营养制剂。若为低位瘘，情况已稳定并可耐受自然食物者，可少量给予流食，并逐步过渡到少渣清淡半流食。

57.试述婴儿辅食添加时间、种类及方法。

答案:

随着婴儿的生长发育，单纯的母乳喂养已不能满足婴儿对能量和各种营养素的需求，必须及时添加适当的辅食。(1)婴儿辅食添加时间：应从4～6个月龄开始，至8～10个月时完全断乳。因为早于4个月添加辅食增加胃肠道感染及食物过敏危险，迟于6个月添加辅食增加婴儿营养不良危险。(2)婴儿辅食添加种类：、1)淀粉类辅食：4个月后婴儿唾液腺及肠内淀粉酶活力增强，可添加大米粉。2)蛋白质类辅食：蛋类是首选的补充蛋白质的辅食，5～6个月起添加鱼泥或禽肝泥。3)维生素、矿物质类辅食：主要是新鲜蔬菜和水果，4～5个月龄婴儿即可由菜汁、果汁逐渐向菜泥、果泥过渡。4)脂肪类辅食：主要是含有必需脂肪酸的各种植物油、深海鱼油等，可在粥、面或菜泥中拌入熟的植物油。(3)婴儿辅食添加方法：从食物的品种上，婴儿首先添加的辅食是谷类及其制品，然后是蛋黄、细嫩的蔬菜、水果、鱼类，再后是肉类、全蛋、豆类等。从食物的感官性状上，辅食的添加应从稀到稠，从细到粗，从软到硬。从食物的数量上，应从少到多，如蛋黄可先试喂1/4个，逐渐增至1/2个及1个。一般应在对一种新食物试食习惯后再试另一种食物。

58.何谓必需脂肪酸？有何主要生理功能？

答案:

必需脂肪酸是指人体不可缺少而自身又不能合成，必须由食物供给的多不饱和脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸等。必需脂肪酸的主要生理功能如下。(1)组织细胞的组成成分，对线粒体和细胞膜的结构特别重要。它们也是脑和神经组织内脂肪的重要组成成分。(2)对胆固醇代谢的影响：胆固醇与必需脂肪酸结合后，才能在体内转运与进行正常代谢。若缺乏则胆固醇不能正常运转与代谢，并可能在血管内沉积。(3)动物的精子形成也与必需脂肪酸有关。(4)必需脂肪酸的另一重要作用是作为前列腺素在体内合成的前体。(5)对于X线引起的一些皮肤损伤，必需脂肪酸有保护作用。

59.临床营养的含义？

答案:

营养是指生物从外界摄入食物，在体内经过消化、吸收、代谢，以满足其自身生理功能和从事各种活动需要的生物学过程。临床营养学是研究病人营养的一门科学，内容包括机体代谢及其应激后的变化、营养状况评价、营养治疗方式的选择、治疗膳食的适用对象与配膳原则、营养制剂的种类及其特点、肠内与肠外营养支持的适应证、营养输入通路的建立及其监护、营养治疗的实施原则、并发症的防治等。临床营养已成为临床综合治疗的重要组成部分。

60.试述高血压的膳食营养治疗原则。

答案:

高血压膳食是在限制能量平衡膳食的基础上，减少食盐，增加含无机盐与维生素的蔬菜、水果、干鲜豆类、奶和鱼类。(1)避免肥胖，应控制总能量并加强锻炼。(2)限制膳食中的钠盐，对大多数高血压病人，建议食盐控制在2～5g/d。(3)相对地增加钾的摄入量。(4)膳食中应有足量的钙和镁。(5)蛋白质的质与量应满足需要，每日1.0g/kg左右，多选择鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源，对防治高血压及脑卒中有利。(6)限制饮酒。(7)其他如茶叶有利尿与降压作用。

61.影响基础代谢的因素不包括（）

答案:

E、体力活动

62.以下不属于人体必需微量元素的是（）

答案:

A、钠

63.低脂膳食不适用于（）

答案:

E、贫血

64.以下属于人体必需氨基酸的是（）

答案:

D、缬氨酸

65.天然牛奶中缺乏哪种营养素（）

答案:

C、铁

66.以下哪种食物升糖指数最低（）

答案:

B、黄瓜

67.属于不饱和脂肪酸是（）

答案:

C、二十二碳六烯酸(DHA)

68.动脉硬化病人宜食用（）

答案:

C、低胆固醇饮食

69.急、慢性肾衰竭病人宜用下列哪种膳食（）

答案:

D、麦淀粉膳食

70.低嘌呤饮食禁用的食物有肝、肾、沙丁鱼、牛奶、肉汁等嘌呤含量高的食物。（）

答案:

B、错

71.妊娠糖尿病总热能按理想体重的30～35kcal/(B)计算。（）

答案:

B、错

72.富含植物纤维的藻类和豆类食品食后吸收快，血糖升高也快。（）

答案:

B、错

73.肠外营养液配制时可将磷酸盐、安达美和电解质都加入氨基酸内。（）

答案:

B、错

74.肝性脑病食物蛋白质选择以大豆蛋白为主，严重时暂禁动物蛋白。（）

答案:

A、对

75.食品添加剂

答案:

食品添加剂：食品添加剂是有意识地一般以少量添加于食品，以改善食品的外观、风味和组织结构或储存性质的非营养物质。

76.营养素

答案:

营养素：食物中能被人体所吸收、利用、代谢并在人体内有其特殊功能的有效成分称为营养素。营养素总共有40多种，可分为蛋白质、脂类、糖类、无机盐、维生素、水和膳食纤维七大类。

77.必需脂肪酸

答案:

必需脂肪酸：有几种不饱和脂肪酸是维持机体不可缺少的，但在体内不能合成，必须每日从膳食中摄取，这些不饱和脂肪酸称为必需脂肪酸，它们是亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。

78.维生素

答案:

维生素：维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类小分子有机化合物，广泛存在于天然食物中。人体需要维生素量很小，但几乎不能合成，各有其特殊生理功能。其常分为脂溶性及水溶性两大类。

79.必需氨基酸

答案:

必需氨基酸：指人体自身不能合成，或合成速率不能满足需要而必需从食物中摄取的氨基酸。其有8种，即亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸。另外，组氨酸是婴幼儿必需氨基酸。

80.人体能量消耗由________、________、________和________四方面构成。

答案:

静息代谢的能量消耗;体力活动能量消耗;食物热效应;适应性生热作用;

81.儿童糖尿病每日总热能计算方法为________。

答案:

全天总热能(kcal)=+年龄×(70～);

82.营养治疗方式有________，________，________。

答案:

肠外营养;肠内营养;膳食营养;

83.肠内营养制剂按组成可分为________、________、________和________等四类。

答案:

要素制剂;非要素制剂;组件制剂;特殊治疗用制剂;

84.目前肠内营养的应用原则是________。

答案:

如果肠道功能基本正常，就使用肠内营养;

85.中医食物“味”，既是指食物的具体味道，也是一种抽象的概念，主要有五种味：________、________、________、_________、________。

答案:

辛;苦;甘;酸;咸;

86.营养状况评价是对从________、________、________及________中获得的信息进行分析评价。

答案:

膳食;生化;人体测量;临床研究;

87.肠外营养制剂包括________、________、________、________、________、________等几大类。

答案:

糖类制剂;脂肪制剂;氨基酸制剂;电解质制剂;维生素制剂;微量元素制剂;

88.淀粉多糖是可利用多糖，是由数百至数千个单糖构成的大分子，常见的有________、和________。

答案:

淀粉;糖原;

89.食物的“性”是指食物具有________、________、________、________四种性质，中医称为“四性”或“四气”。

答案:

寒;凉;温;热;

90.痛风的营养治疗原则有（）

答案:

A、限制嘌呤

B、低热量饮食

C、低脂饮食

D、摄入充足的液体

E、避免饮酒及酒精饮料

91.以下促肠功能代偿的物质有（）

答案:

A、中、短链脂肪酸

B、纤维素(特别是果胶)

C、谷氨酰胺

92.膳食纤维包括（）

答案:

A、纤维素

B、半纤维素

C、果胶

D、木质素

93.肠外营养的并发症有（）

答案:

A、气胸

B、空气栓塞

C、血胸

D、导管性败血症

94.以下属于抗氧化的微量营养素是（）

答案:

A、硒

D、维生素C

E、维生素E

95.要素型肠内营养制剂的特点是（）

答案:

A、营养全面

B、无需消化即可直接或接近直接吸收

C、成分明确

D、不含残渣或残渣极少

E、适口性差

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