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今年4月1日,一位头发花白的丁老伯来到我院胃肠外科龚航军主任专家门诊就诊,接诊时只见他表情凝重,面色蜡黄,双手不停地比划着,显得很着急的样子,原来老伯是聋哑人。龚主任遂向其旁边陪诊的老伴询问病情,结果她又是一阵比划,令人感到很是茫然,无助之下龚主任向丁老伯递了一支笔和一张纸,示意他能否写字,于是平常的问诊变成了一场“一问一答”的静悄悄的“写诊”。
原来,丁老伯自小失聪失语,今年72岁,与同是聋哑人的老伴一道生活,子女已移居国外,因工作繁忙尚未赶回来陪其就诊。就诊前一周丁老伯感到中上腹隐痛不适,伴皮肤发黄、全身瘙痒,2医院就诊,查腹部B超提示:胆囊结石伴胆囊炎,胆囊肿大,遂建议他来我院外科就诊。询问病情后龚主任为他做了详细的体格检查,老伯皮肤巩膜深度黄染,右侧肋缘下可触及肿大的胆囊,但无明显压痛,龚主任敏锐的意识到老伯胆总管下端梗阻,可能由肿瘤引起,遂果断收入院进一步检查治疗。
入院后为其安排了上腹部增强CT和MRCP等检查,果然在胰腺钩突部发现一直径3cm大小肿瘤,但无远处转移迹象。此外,龚主任仔细阅片后发现:肿瘤与门静脉右侧壁间隙模糊,可能局部有侵犯,其他血管未受累,属于可能切除的胰腺癌病例,行胰十二指肠切除术是对其最好的选择。该手术步骤复杂,手术创伤及范围大,手术时间长,并发症多,是普外科医师公认难度最高的手术之一。但龚主任从事胃肠外科手术十余载,在肿瘤根治手术中已练就了一身“庖丁解牛”的技艺,肿瘤侵犯重要血管的情况也时有发生,都能游刃处理。因此,凭借丰富的知识和娴熟的技术龚主任胸有成竹的为其安排了手术。
由于患者的特殊性,手术前医生们与病区护士,手术室护士以及麻醉医师做了充分的讨论、沟通,共同为他保驾护航。即将要经历一场“生死考验”,看得出来,手术前丁老伯是有些忧虑和恐惧的,于是大家都给他写下一句句安慰、鼓励的话,为他“打气、加油”。
4月7日上午,由龚主任主刀,手术紧张而有序的进行着,当游离到肿瘤背侧时,正如术前判断的那样,肿瘤与门静脉右侧壁致密粘连。由于术前有充分的预估,龚主任显得非常镇定,胆大而又细致的将肿瘤连同部分静脉壁整块“拿下”,然后缝合关闭静脉缺损,处理过程中毫无出血,最终,手术顺利完成。
然而,手术做好还只是成功的一半,术后的治疗与监测同样非常重要,此时尽管有家属陪伴做翻译,但为了获得患者的直接感受,医护人员特地为他准备了纸和笔,嘱其随时记录自己的不适。查房时,医生认真地检查他的生命体征及腹部体征,各个引流管情况。术后患者恢复非常顺利,没有出现胰腺癌手术常见的并发症如胰瘘、胆瘘、出血等,术后第7天开始进食流质饮食,术后半月顺利出院。丁老伯也一改往日的忧愁,变得非常乐观自信,他还告诉医护人员,他是从事手工艺术品制作的,出院后一定要亲手制作一副作品送给科室,以表示感激。
果然,出院后丁老伯一点也没歇息,立马着手制作一艘郑和下西洋的宝船模型,并制作一面锦旗,内容也是丁老伯亲自题写,流露出对外九科全体医护人员无法用言语表达的感激与信任。7月10日一大早,丁老伯便在家人的陪伴下,将宝船及锦旗送到外九科,并用手语比划感谢之词。最后老伯还与科室医护人员合影留念,大家欢喜的笑容定格成一幅美丽的图画。
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