浩瀚的宇宙，撞击无处不在

日常生活里，危机时有发生

医院普外科，一把手术刀，执剑舒肝胆……

京东地区外科系统“防火墙”

近日，一名81岁女性患者由于间断右上腹痛加重，由外院转诊至我院。患者右上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，向右侧肩背部放射，进食后腹痛加重，伴恶心及呕吐数次，呕吐物为胃内容物，巩膜黄染，小便呈浓茶色。急诊以“胆囊结石，胆总管结石急性梗阻性胆管炎”收入我院普外科。

据了解，患者患有胆囊结石1年多的时间，经保守治疗后有所好转，同时患者伴有18年之久的高血压。据介绍，患者神志清，精神差，双上肢及头部持续性震颤;腹平坦，未见腹壁曲张静脉，未见肠型及蠕动波，右上腹部压痛;向右侧肩背部放射，伴有恶心及呕吐数次，呕吐后腹痛不缓解，进食后加重。经辅助检查：上腹部CT肝脏大小、形态正常，肝内见多发圆形低密度影，边界清晰，较大者经线为20mm，胆囊不大，内见多发结节状高密度影，较大者经线为12x24mm。肝总管扩张，内见结节状高密度影，大小约13x15mm，胰腺大小形态及密度正常。

医院普外科手术场景

普外科诊断该患者患有胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎、原发性高血压及2型糖尿病。

普外科金中奎主任医师查看患者后认为：高龄老年患者，既往高血压病，胆囊结石，胆总管结石，有进展为急性胆管炎及梗阻性化脓性胆管炎风险，诱发呼吸及循环病变危及生命可能性极高。虽然手术有风险，但应积极手术治疗、缓解胆管压力(胆道引流)，加上术后循环支持与抗感染治疗，病情会有极大改善或痊愈。

鉴于患者高龄且心肺功能不能耐受微创的腹腔镜手术治疗，急诊拟行行开腹胆囊切除术+胆总管探查术+T管引流术。术中见胆囊与大网膜及胃，结肠粘连，胆囊水肿。切除胆囊，取胆总管十二指肠上段，切开用取石钳取出结石4枚，最大1.5x1.3cm。留置胆道T管引流。患者术后第二天排气排便，引流管胆汁呈金黄色，无手术并发症，术后2周间断夹闭T管，术后一月拔除T管。无胆瘘，无腹腔感染。

车祸外伤患者救治显身手

患者刘明，男，31岁，于年4月5日因车祸致全身多处外伤伴疼痛6小时急诊入院。6小时前发生车祸，方向盘挤压上腹部，致全身多处外伤伴疼痛，颏部撕裂伤，双手外侧腿部多处皮肤擦伤，胸部挫伤及上腹闭合性外伤伴疼痛，即时无昏迷及头痛，无恶心、呕吐，无心悸，无呼吸困难等症状，各关节活动无受限，四肢无抽搐。

医院普外科手术场景

据介绍，该患者腹腔存有血性积液，经腹部DR检查，患者上腹部肠管存有少量积气及小气液平面。鉴于该患者为腹部闭合性外伤，急诊及外院CT暂未见胸部及腹部实质脏器损伤，6小时复测血常规及腹部CT，先予以观察病情变化，行心电监测、氧气吸入、补充血容量、维持水电质平衡等治疗，观察数小时后又行腹部CT检查提示：腹腔血性积液;肠系膜上动脉远端回肠动脉分支处改变，不除外外伤所致血管损伤;右侧中上腹部部分肠管肠壁增厚水肿改变;胆囊结石。

考虑到患者有内出血的情况，腹腔穿刺虽未能抽吸出血性液体，根据病情仍应行剖腹探查术，术中见小肠近端cm处及远端cm处肠系膜破裂出血，对应肠管运差，遂行小肠部分切除+肠系膜修补术，探查其他脏器未见明显破裂出血。患者术后转至ICU，第二天转至普通病房，第四天排气排便，术后第7天进食半流质饮食，无特殊不适。

医院普外科对于此次车祸外伤患者的治疗，无论在手术时机的把握还是手术方式的选择、包括术后管理，医院的水平。

医院普外科风采

普外科现有病床38张，主任医师9名，副主任医师8名，这9名主任医院医院，6名副主任医院。

医院医院合作共建

医院肝胆外与普外科的医疗技术与学术平台的强力支撑，医院肝胆外科金中奎主任医师担任普外科主任，对科室进行精细化管理和学科平台建设，已经形成了整体水平高、专业分工细、技术力量强的综合科室，成为燕郊及至京东地区外科技术力量及专家团队最为雄厚的科室。

医院普外科主任金中奎

优势学科主要包括：肝胆外科、胃肠外科、乳腺外科、甲状腺外科、肛肠外科、腹腔镜微创外科、疝与腹壁外科等专业，并收治胸外科疾病患者。

普外科全体医生将本着“一切为了病人，一切以病人为中心”的宗旨，提高医疗服务质量，竭诚为广大患者服务，坚持“以人为本”的服务理念，提高病人满意度。

医院普外科团队

肝胆外科

有雄厚的肝胆胰脾疾病尤其是恶性肿瘤治疗开腹手术技术。可开展左右半肝、肝中叶、尾叶等复杂肝脏形切除术，对于早期肝脏肿瘤尤其是肝血管瘤可开展射频消融治疗;可开展胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除等根治性手术，还可开展肝门部胆管癌根治术、十二指肠乳头肿瘤局部切除术、复杂胆道术后胆管成型术等。对于无法手术恶性肿瘤，可开展可介入、放化疗科等基础上的综合治疗。目前有1医院肝胆外科专业主任医师出诊。

胃结直肠外科

对于胃癌、结肠癌，我科严格遵循美国国立综合癌症网络临床实践指南实施，包括规范化的手术治疗、术后辅助放化疗和新辅助放化疗，降低复发率，提高治愈率和生存率，取得和国际水平同步的疗效。其中转化医疗与新辅助治疗的理念是对于不能行根治性切除的晚期患者术前进行放化疗，降低肿瘤分期，以期待获得根治性手术的机会。目前有1医院胃肠外科专业主任医师出诊。

腹腔镜外科

可开展腹腔镜肝切除术，胰体尾切除术，结肠癌根治术、直肠癌(超低位保肛)根治术，胃癌根治术等大型手术;常规开展腹腔镜胆囊切除术，胆总管探查术，胰腺假性囊肿内引流术(国内最先报道)，脾脏切除与脾脏部分切除术，胆总管囊肿切除+胆肠吻合术，腹腔镜下胃-空肠吻合术。

乳腺与甲状腺外科

开展乳腺癌根治术与改良根治术，乳腺癌根治与I期乳房再造手术;与甲状腺腺叶切除术、腔镜下甲状腺腺叶切除术与甲状腺癌根治术。目前有1医院乳腺外科专业主任医师出诊。

腹壁外科

我科医院疝与腹壁外科专业组技术支持与人才培养，常规开展腹股沟疝、切口疝的无张力修补术与腹腔镜修补术。目前有3医院疝与腹壁外科专业主任医师出诊。

肛肠良性疾病

A、痔的微创治疗：我科开展的新型TST微创手术，可以根据痔核的数量和位置，选择性的切除痔上粘膜，达到良好的悬吊效果。最大限度的维护肛门的精细感觉和收缩功能，减少并发症。

B、肛瘘的微创治疗：生物材料肛瘘填塞是目前欧美肛瘘治疗的首选，将传统的“切开”变革为“修复”治疗，具有不切开肛门，不损伤肛门功能，不需长期换药，复发率低，生活质量高等优点。

普外科出诊专家

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