在门诊常常遇到患者问手术能否根治糖尿病。这个话题包括的内容较多。本文主要从以下五个方面为大家概括介绍：

第一，手术指什么手术？各种真真假假的宣传，导致我们不知何为手术治疗糖尿病。有一些机构宣传用什么微创、胰岛再生、细胞植入等等所谓的“手术”治疗糖尿病，但这些或不成熟、或根本就无科学依据，有忽悠之嫌。目前手术治疗糖尿病，都集中在对消化道的改建，相对成熟的有Roux-en-Y胃肠短路手术、迷你胃肠短路术、胆胰旷置术和十二指肠转位术、袖状胃切除术、可调节胃绑带术等。

第二，胃肠外科手术治疗糖尿病的主要机理可能为：（1）减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；（2）降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；（3）胃肠道重建后改变了肠—胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。

第三，哪些人群适合手术治疗？从理论上讲，所有的2型糖尿病患者，均可考虑行手术治疗。但是，目前建议在以下患者中，伴有肥胖症者（BMI32kg/m2），可试行手术治疗：（1）患者年龄≤65岁；（2）2型糖尿病，且病程≤15年；（3）经过充分的内科降糖治疗后仍效果不佳，糖化血红蛋白7%。（4）患者胰岛储备功能在正常下限1/2以上，C肽≥2ng/ml。

第四，手术有哪些风险？手术存在一定的病死率。术后有潜在的并发症，术后早期可能的并发症有：外科损伤、胃肠瘘、早期梗阻、深静脉血栓、恶心、呕吐和术区感染。远期可能的并发症有：恶心、呕吐、腹痛、束带移位或滑脱、胃壁糜烂、食道扩张、胃轻瘫、倾倒综合症、吻合口溃疡、切口疝、严重营养不良、脂肪吸收障碍、维生素矿物质缺乏、代谢性骨病、胆石症等，所以手术仍需慎重。

第五，手术能根治吗？手术只是一种治疗手段，疗效因人而异。效果很好的有，无效的也有，对大多数患者来说是有效。所谓有效就是没有根治，仍需借助药物治疗，只是血糖控制起来相对容易。因为手术治疗糖尿病只是小范围研究，时间也不够长，因此大规模远期疗效如何，还有待更多的证据积累。

（内分泌科王志兴）

专家介绍

王志兴

内分泌科主任、主任医师

出诊时间：星期一(上午)、星期二(上午)、星期四(上午)

专业特长：主要从事糖尿病、甲状腺疾病、原醛症、骨质疏松症等内分泌疾病的诊治，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病，胰岛素泵治疗糖尿病、介入治疗糖尿病周围血管病变。

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