我科成功自主完成江西省首例全腹腔镜胰12

我科成功自主完成江西省首例全腹腔镜胰十二指肠切除术

近日，我科在邹书兵教授的领导下，由黄长文教授携医治小组成员在全省率先为一名壶腹部肿瘤患者自主完成全腹腔镜胰十二指肠切除术，手术取得美满成功，患者术后恢复顺利，第2天就可下床活动，手术无出血、胰瘘等并发症，术后第4天即恢复流汁饮食，现患者已康复出院。

患者张某来自江西省上饶市鄱阳县珠湖乡龙凤村，59岁，-医院行上腹部MRI+MRCP检查提示：1.十二指肠乳头处异常信号，斟酌占位性病变。入院后我院胰腺CT平扫+增强示：壶腹部管腔显示欠清伴胰管显著扩大，胆总管下段受压，肝内胆管略扩大，斟酌壶腹部肿瘤。

8月16日邹书兵教授组织全科人员认真研究了患者的病情，最后决定为患者实施腹腔镜胰十二指肠切除术，手术方案同时得到了全科大力支持。8月17日，由黄长文教授主刀，经手术团队通力合作，在完全腹腔镜下完全切除肿瘤标本、精细完成3处消化道重建吻合，手术出血不到ml、术中无输血。历经八个半小时，成功完成手术。

图1.手术团队

完全腹腔镜胰十二指肠切除术是肝胆胰腺外科手术中的最复杂、对手术医师要求最高的手术。它对医生的挑战，不但在于其切除脏器多（远端胃，胆总管，胆囊、胰头，十二指肠及部份空肠），操作复杂，更困难的是切除后有三处消化道重建，包括胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合。其中，胰肠吻合难度特别大，这是由于胰腺非常软，在腹腔镜下操作非常不容易，一旦吻合不好，则会造成胰漏。

胰十二指肠切除术是医治胰头癌及壶腹周围肿瘤的首选方法，传统开腹手术创伤较大，恢复慢。腹腔镜下胰十二指肠切除手术则具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快、术野清晰开阔、并发症少等优点，因此与传统开腹手术相比具有较大的优越性。目前医院能自主完成全腹腔镜胰十二指肠切除术，江西省此前还没有先例。此次我院肝胆外科成功展开这项手术，说明我院肝胆胰外科的腹腔镜手术医治水平已到达一个新的高度。

我院肝胆胰外科在邵江华院长和邹书兵主任的领导下，在省内率先完成了腹腔镜右半肝切除和Vii段切除，完全腹腔镜胰十二指肠切除术等高难度腹腔镜手术。也是省内目前唯一能够完成这些技术的单位。

图2.黄长文教授