注意皮肤眼睛发黄消化不良请检查1

邓和军(主任医师)

邓和军，肝胆外科主任，主任医师，医学硕士，肝胆外科学科带头人，医院肝癌首席专家。中国医师协会肿瘤外科专委会委员，重庆市肿瘤疾病质量控制中心专家，重庆市医学会微创伤专委会委员，重庆市抗癌协会胰腺癌专委会委员。从事肝胆肿瘤科临床工作22年，善于于肝胆胰脾腹腔镜手术、开腹手术及诊疗操作，在全国首创运用开腹胆道探查器械行腹腔镜胆道探查手术、腹腔镜门静脉插管皮下置放化疗泵医治晚期肝癌，在重庆市率先展开腹腔镜腹膜前位补片腹股沟疝修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜巨大脾脏切除术、腹腔镜肝叶切除术，对肝癌、胰腺癌、胆管癌及胆囊癌的诊断、医治具有丰富的临床经验，并具有较强的科研能力，现承当和参与省部级科研课题多项，发表学术论文16篇。

门诊时间：周二全天

46岁的徐先生得了胰腺炎五年多了，一天他感觉肚子突然开始隐隐作痛，在附近医院检查后斟酌是胰腺占位性病变。感觉症状不严重，徐先生也就没有在乎，但是几天后徐先生发现他的腰部和背部出现了胀痛的感觉，医院肝胆肿瘤外科接受医治。经过仔细研究病情后表示，徐先生患的可能是胰腺癌，急需手术切除。

徐先生本身有胰腺炎病史，胰腺病变范围较广，出现胰瘘等严重并发症的风险就会更大。面对这种情况，医生徐先生实行了改进胰十二指肠切除术手术后，经过手术医治后徐先生恢复得不错，没有出现任何的不适。

有数据显示，我国胰瘘发生率约为5%～25%，而患者产生胰瘘后的死亡率高达20%～40%。因此胰瘘是胰十二指肠切除术中最严重的，也是最凶险的并发症。

预警初期：部份病人出现腹痛消化不良早期（1、2期）：胰腺癌的早期一般没有任何的表现，很难早发现，使许多患者被误诊，大多数胰腺癌患者救治时已属晚期；但也有部份的病人会出现非特异性的表现，比如上腹部不适、疼痛、消化不良等，这些就叫做非特异性症状，这些症状也可出现于上腹部其它疾病。

1信号1：厌食、消化不良和不明缘由的体重下落

胰腺癌的初期症状表现为厌食、消化不良和体重下落的约有10%，还有一些专家认为食量减少、恶心呕吐、大便习惯改变、不明缘由的消瘦可以此作为胰腺癌的初期信号。

2信号2：上腹不适和疼痛

具体表现为上腹疼痛和说不清的不适感、闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。其不适感的部位较深，范围较广，且有进行性加重现象，并逐渐转为隐痛、胀痛和腰背痛。并且疼痛常与体位有关，在仰卧时加重，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。

3血糖波动

糖尿病患者出现不明缘由的血糖波动，药物控制不理想。

中晚期：皮肤眼睛变黄不明缘由消瘦中晚期（3、4期）：到了中晚期，胰腺癌明显的症状才会出现，比如上腹部疼痛，由于肿瘤压迫胆管引发胆管阻塞，使得皮肤、眼睛发黄、不明缘由的消瘦等症状。

1腹痛

疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，乃至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

2黄疸

黄疸是胰头部胰腺癌癌的重要症状。黄疸是由胰腺肿瘤压迫胆管而至，常伴随小便深黄及陶土样大便。

3消化道症状

最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘乃至黑便，腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。少数病人出现呕吐。约10%病人有严重便秘。

4腹部包块

胰腺深在，胰腺癌患者一般很少在上腹部扪及肿块，如已摸到肿块，多属进展期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不容易鉴别。

5继发性糖尿病

少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现之前，先出现糖尿病症状，以致伴随的消瘦和体重下落被误为是糖尿病的表现，而不去斟酌胰腺癌：也可表现为长时间患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长时间能控制病情的医治措施变成无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又产生了胰腺癌。

术后保养保持呼吸畅通很重要，定期测血糖和尿糖保持呼吸通畅很重要，定期测血糖和尿糖在临床上，胰腺癌是使人惧怕的恶性肿瘤疾病，而手术是胰腺癌患者常选择的方式，那手术的成功与否，这不仅仅是取决于手术是不是正规、患者病情以外，也与术后的护理有很大的关系。那末，胰腺癌术后的保养需要如何做？

1、改变卧姿

很多的胰腺癌患者常常会感觉到十分乏力，很大部份缘由都是由于躺在床上，因此术后患者可以改良下卧姿，由平卧改成半卧，使床头抬高到四十度角以上。这样有利于各种引流管的引流，避免踊下积液，并可减轻腹肌张力，有利于深呼吸，减轻疼痛，要常常调理胰腺癌患者的卧位，避免坠床和褥疮的产生。

2、保持术后的呼吸畅通

胰腺癌在手术以后会出现一些呼吸道的问题，因此在手术以后注意保持术后呼吸的通畅就很重要，这时候可以通过引导的方式来鼓励患者进行深呼吸，帮助排痰等。因手术范围大，胰腺癌患者在术后疼痛剧烈，可使用自控止痛泵。

3、胰腺癌术后饮食

手术以后的饮食是尤其需要注意的，那就胰腺癌的患者来讲，在手术以后主要是以增强患者营养为主：手术前后的饮食术前一段时期，患者应加强营养，增强体质，为手术做好准备。术前12小时常规禁食，术前小时禁水，以保持胃内空虚，否则麻醉时引发呕吐，严重者可危及生命，亦可引发手术后胃肠道胀气。手术后饮食的选择可根据病人胃肠道功能恢复的情况，先采取流质，如牛奶、果汁、糖水等，逐渐过渡到半流质、软食及普食，膳食中各类营养素的配比也从简单逐渐过渡到全面。

4、定期检测血糖、尿糖

胰腺癌出院后，应定期检测血糖、尿糖，出现异常时及时药物医治。

5、定期随访

出院后每一个月要复查1次，如出现发热、进行性消瘦、乏力、贫血等应及时诊断与处理。

6、保持心情舒畅

胰腺癌患者在康复阶段不要使自己太过劳累，保持心情舒畅，良好心态、充足的睡眠。

来源：医院重庆晨报

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