春节期间，我院普外科在主任谭友春的带领下成功完成一例高难度的扩大胰十二指肠切除术。

患者因为黄疸进行性加重2个月收治我院，入院检查后被诊断为胰头癌。胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤，而手术切除是目前唯一可能治愈的治疗方法，即需进行“胰十二指肠切除术”。

经过了充分的术前准备，普外科谭友春主任带领他的团队为患者施行了手术。术中发现患者的肿瘤已经侵犯了肠系膜上静脉，肠系膜上静脉和肿瘤紧密粘连在一起（侵犯），无法分离。一般在这种情况下就认为是无法切除而放弃手术，这就是为什么目前这个恶性肿瘤的国内外报道手术切除率不到40%的原因。如果不切除会危及生命。根据患者的这一情况，只能进行“扩大胰十二指肠切除术“，即除了进行胰十二指肠切除术及淋巴结清扫外还要进行肠系膜上静脉的部分切除重建。这不光要求术者有高超的常规手术技术和术中的应变能力，还要有血管吻合手术和术后调节凝血功能的防治经验，既要防止静脉血栓形成又要不引起出血。最终该病人术后无任何吻合口瘘、无大出血、无静脉血栓形成和伤口感染等并发症，安全度过危险关。

（重建的肠系膜上静脉）

“胰十二指肠切除术”是难度极大的手术，被誉为普外科手术中的“皇冠”，困难首先在于肿瘤切除，因为胰腺位于腹腔最深处，与多个重要器官紧密相连，且紧挨着腹腔多根大血管，其中任何一支血管的破裂都会导致致命性后果，手术要同时切除含有6个器官组织，术前CT很难判断有无血管侵犯，技术一般的医生常在开腹探查后发现有血管侵犯而终止手术。其次是切除重建牵扯吻合较多，术后易出现胰漏、胆漏及胃肠吻口漏。侵犯血管的胰腺癌切除术难度就更大了，对普外科医生的技术要求更高，主要在医院中进行。谭友春主任凭借着精湛的技术，已成功的完成了多例类似手术，擅长于各种高难度的胰腺癌切除术。目前已经完成50余例胰头癌切除根治术，切除率仍保持%。此次手术是我院普外科共同努力的结果，是我院完全靠自己的实力在重大手术开展上的又一次技术突破，同时也让宿迁的市民不用出市医院的技术服务。

普外科团队（前排左三为谭友春主任）

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