《介入治疗临床应用与研究进展》第5版

第3章介入放射学诊疗技术分类与技术操作

3.2非血管性介入放射学诊疗技术

3.2.2非血管性介入放射学的八项常用技术

3.2.2.4穿刺造瘘与引流术

穿刺造瘘与引流术

(1)影像导向下穿刺造瘘术，利用改良Seldinger穿刺术，局部麻醉下直接经皮穿刺靶器官内腔或靶部位的液体积聚区，向靶部位引入特殊的大内腔多侧孔引流导管,借助引流导管建立靶部位与体表通路，以进行液体和其他物体的进入和排出。以介入放射学的微创造瘘术替代外科手术造瘘术，极大地减少了创伤,增加了危重患者的耐受性。临床广泛应用的有胃造瘘术、空肠造瘘术、肾孟造瘘术和膀胱造瘘术等。

(2)影像导向下穿刺引流术，也是利用改良Seldinger穿刺术，局部麻醉下直接经皮穿刺靶器官内腔或靶部位的液体积聚区，向靶部位引入特殊的大内腔多侧孔引流导管，借助引流导管建立靶部位与体表的通路，以进行液体的连续引流或持续引流。可应用于各个部位顽固性脓肿引流、脓胸引流、顽固性胸水胸膜腔引流顽固性心包积液心包引流、胆汁肿或胆汁湖引流、胰腺假囊肿引流、阻塞性黄疸的胆道引流、输尿管梗阻肾盂积水的肾盂引流、梗阻性脑积水的侧脑室引流等。

对于病因治疗困难或无效的顽固性胸水和顽固性腹水，近期有腹水腹膜腔-上腔静脉引流管内引流术、胸水胸膜腔-上腔静脉引流管内引流术应用。内引流术的应用,减少了常规体外引流的大量体液丢失，避免了循环血容量中胶体物质和晶体物质的丢失，有利于维护患者的机体循环平衡，值得推广。

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