3月6日，医院消化内科成功开展我市首例经皮内镜下胃造瘘微创手术，让一鼻咽癌重度吞咽困难老年病人成功解决了“吃”的天大问题、重获做人的尊严！完了一个老人的梦！

　一年前，老爷爷因鼻咽癌放化疗后不能自主进食，靠鼻胃管喂食物。鼻胃管经常刺激鼻腔及咽喉部，并引起咳嗽肺部炎症反复住院，使老爷爷痛苦不堪，心理上也深受打击，脸上天天挂着鼻胃管不敢外出、不敢见人，让他失去了做人的尊严，经常自己拔掉鼻胃管，并拒绝再次放置，导致严重营养不良。看着日渐消瘦的老爷爷，他的儿女心急如焚。

当得知家乡的医院特聘消化病专家祝斌教授擅长胃造瘘解决进食困难时，便专程而来。祝斌教授带领王亚瑞副主任等消化内科团队给他做了胃造瘘术，历时十五分钟，解决了老爷爷的进食困难，营养状况将得到大为改善，更让他重获了做人的尊严。

术后老爷爷激动地紧握祝教授的手“感谢你们！终于可以出去见人了！”

　　祝斌，男，广东化州人，原医院消化内科教授，现任解放军医院消化内科主任，学科带头人，主任医师，医学博士。广东医科大学内科学硕士生导师。医院消化内镜微创治疗中心创始人。在消化专业的多发病常见病危重病的方面颇有造诣，对慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道大出血、急性胰腺炎、胆结石、溃疡性结肠炎等病的治疗有独到的方法，并取得了丰富的经验。消化内镜操作娴熟，胃肠镜下息肉切除，食管静脉曲张的硬化或套扎治疗，胃底静静曲张的组织胶注射治疗、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）等，尤其擅长逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆道疾病的十二指肠镜下诊疗技术。个人完全的ERCP操作完成倒数及质量居粤西首位。主持多项科研课题或者省市及国家自然科学基金资助，课题组内科研基金共多万，获湛江市科技进步二等奖一次，发表核心期刊论文30多篇。

PEG（PercutaneousEndoscopicGastrostomy）:是一种在内镜引导下，经皮穿刺放置胃造瘘管进行肠内营养或胃肠减压且无需外科手术及全身麻醉的微创胃造瘘术。该手术创伤小，恢复快，术后护理方便，并且最大程度的维护病人自尊，有效提高生存质量，延长生命。

什么情况下需要PEG呢？

各种原因造成的经口进食困难引起营养不良，而胃肠功能正常，需长期营养支持者，均适合经皮内镜下胃造瘘术。如:

1)神经系统疾病:各种意识障碍（脑血管意外、颅脑外伤、脑肿瘤、脑部手术）;痴呆;吞咽反射损伤(多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化);中枢性咽麻痹(脑干炎症、变性或肿瘤所致)。

2)躯体疾病:耳鼻喉肿瘤;上消化道和鼻咽喉部狭窄(损伤后、放疗后、手术后);严重神经性厌食及神经性呕吐;食管肿瘤

3)营养不良:严重分解代谢(肿瘤、慢性阻塞性肺病);恶病质。

4)其他:易发生吸入性呼吸道感染者;长期输液，反复发生感染者;严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者。

下面是PULL法的简要示意图及简要过程，附操作视频

(操作视频)↓

医院消化内科消化内镜室

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