门静脉高压是肝硬化的严重并发症之一,以脾肿大、腹水、消化道出血等为表现。脾功能亢进是肝硬化门静脉高压症的常见表现,超过半数肝硬化患者的血小板偏低。

脾功能亢进一般以脾肿大为前提,但不是绝对的。在临床常有切除脾脏以缓解脾亢,减少胃底静脉曲张出血等治疗手段。近年来,随着对脾脏功能的了解加深,介入治疗包括部分脾动脉栓塞、射频消融、经颈静脉途径肝内支架门体分流术(TIPS)。不过,“保脾”还是“切脾”,仍然有争议。

脾功能亢进的表现

脾功能亢进常以血红蛋白下降、白细胞减少和血小板减少为表现。脾功能亢进常有脾脏的肿大,但其与脾功能亢进的严重程度并不直接相关。脾功能亢进是门静脉高压的后果,脾的大小与门静脉高血压的严重程度相关,但是缓解门静脉高压并不能解决脾功能亢进。

血小板一般性减少并不会出现黏膜出血,直到血小板降至-/μl以下;当血小板计数/μl时,则有内出血风险。轻中度血小板减少症并不会增加静脉曲张出血。然而,当肝硬化需要进行手术或血小板小于0-7/μl可能导致过度失血。

是否需要对患者输注血小板等血液制品,说法不一。过度输注会引起血液凝固方面的问题,如血栓形成。此外,没有研究数据提示低血小板计数会增加静脉曲张出血量,通过输血提高血小板计数会减少静脉曲张出血量。

肝硬化脾肿大会造成什么危害

1、脾亢容易导致血液系统三系也就是白细胞、红细胞、血小板的减少,严重的时侯可能还会出现感染,出血等,导致肝硬化发展向肝癌,肝坏死的方向。

2、肝硬化导致脾肿大的时候,患者身上一般都会出现有出血点以及瘀斑。另外可能还会出现黄疸的现象。尤其是一些因为慢性病毒性肝炎所引起的肝硬化,更加的容易出现黄疸的现象,因此当患者发觉到自己的皮肤变黄的时候就需要警惕了。

3、肝硬化导致脾肿大的患者还会出现肝还有淋巴结肿大的情况。而慢性病毒性肝炎所引起的肝硬化病人,会同时伴随着肤色和体质和肤色发生改变,一般会出现肝掌,肝病面容还有蜘蛛痣等症状。这些都是比较常见的。

4、另外肝硬化脾肿大的患者还会出现皮疹。不过这种情况是多见于有传染病或者是感染性疾病的病人,最后肝硬化导致脾肿大的病人还会发生水肿,腹水还有心脏扩大的症状。

脾肿大和脾功能亢进常见于肝硬化患者,但脾亢本身带来的严重后果非常小,既往对脾亢的治疗最大的适应证是慢性丙肝需要干扰素治疗。随着DAA药物的广泛应用,脾亢的治疗临床适应证已经很小。对于接受化疗的恶性肿瘤患者,白细胞低下以及血小板减少可能需要治疗,脾切除术能够迅速改善血细胞计数。

切脾的确是肝硬化治疗中曾经一度广泛采用的方法,救治了不少患者,但是医学并不是一尘不变的,毕竟这是一种治疗手段。切脾是高风险手术,如果简单安全的方法能解决问题,为何不选择?

现在我们对脾亢的威胁不再如以前那么恐惧,患者可以不在干预的情况下长期生存。而脾大原因是肝脏硬化,血脉不通,上游脾胃都会瘀血,同时营养物质运输也不通,毒素排泄也不通。

目前光透力再生技术可以从源头治肝,先把引起肝硬化的病因阻断。然后,促进肝细胞再生。当肝细胞再生后,就能正常工作,继续合成蛋白,肝脏并发症就不会往前进展,肝硬化就能阻断。最后再配合这个生物疫苗针剂,调节患者的免疫,修复肝脏受损的细胞,打通肝脏的五条通道,血管、淋巴管、胆管,这样肝硬化才能得到有效的根治。

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